子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床應用研究

張英

摘 要：目的：探討分析在產后出血治療中采用子宮壓迫縫合術的臨床應用效果。方法：選取我院2015年1月-2017年3月收治的產后出血患者70例作為觀察對象，將其隨機分為觀察組合對照組各35例。給予觀察組患者常規止血治療;給予對照組患者子宮壓迫縫合縫合術治療，并對兩組患者的治療效果進行比較分析。結果：采取子宮壓迫縫合術進行產后出血治療的觀察組患者治療有效率為97.1%（34例），采取常規止血手術的對照組患者治療有效率為82.9%（29例）;觀察組患者的手術平均時間為（74.9±2.4）分，對照組患者的手術平均時間為（118.3±2.5）分，組間比較均具有顯著差異（p均<0.05），具有統計學意義。結論：在臨床上采用子宮壓迫縫合術治療產后出血，具有良好的治療效果，值得在臨床上推廣運用。

關鍵詞：子宮壓迫縫合術;產后出血;治療效果

在胎兒分娩后24小時之內出血量超過500毫升，即為產后出血^[1]。通常在產后2小時之內是這類出血癥的高發時間段，是致使產婦死亡的一個主要原因，因此在確診為產后出血之后，為了在保證患者肌體不收損傷的同時，提高臨床治療效果，臨床醫師應該在最短的時間內采取操作簡便、有積極效果的治療手段給予治療^[2]。在臨床上治療產后出血的方法有很多，包括子宮血管結扎、子宮局部按摩以及宮腔氣囊填壓等等，盡管也能取得一定療效，但是仍然有較高的失敗率。子宮壓迫縫合術是一種治療產后出血癥較為有效的方法，得到了臨床醫生的廣泛認可。本研究就對我院收治的70例產后出血患者作為觀察對象，對子宮壓迫縫合術治療產后出血癥的臨床效果進行探討分析?，F具體報告如下：

1一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月-2017年3月收治的產后出血患者70例作為觀察對象，將其隨機分為觀察組合對照組各35例。觀察組患者，年齡在19—41歲，平均年齡（25.8±3.7）歲，孕周為30-40周，平均孕周（34.8±1.8）周，有17例剖宮產，18例陰道分娩;對照組患者，年齡在18—42歲，平均年齡（26.1±3.5）歲，孕周為31-40周，平均孕周（35.1±1.6）周，有16例剖宮產，19例陰道分娩。兩組患者在年齡、孕周等方面的一般資料無顯著差異（p<0.05），不具有統計學意義。

1.2 方法

對照組患者采取常規止血治療方法，主要是給予患者宮縮素和止血藥常規注射，并按摩患者子宮，在必要的時候可以給予患者雙側子宮動脈結扎術。觀察組患者采取子宮壓迫縫合術治療，主要是對患者的膀胱腹膜進行下推，讓其反折，充分暴露出子宮下段，將子宮下部邊緣2.5厘米處、子宮內側大約3厘米處作為出針點，然后將其縫合。在進行縫合的時候，其縫線應該在子宮底部垂直繞過子宮后壁進行縫合，還要注意進針部位應該和前壁相互對應。另外，助手醫師需要對患者宮體適當加壓，然后收緊兩根縫線，在檢查確認沒有活動性出血之后，再打結縫線，將子宮切口關閉。在將子宮放回患者腹部之后，還需要觀察子宮有沒有出現出血情況，在確認子宮下段沒有出現出血癥狀、陰道也沒有出血，且子宮的顏色和活力均表現正常之后就可以關閉腹腔。還要注意在關閉腹腔的時候，應該逐層操作，將其對應縫合。

1.3 評價指標

對兩組患者的臨床治療效果進行判斷，其判斷標準為：患者各項生命體征指標均表現正常，患者出血癥狀停止，出血量減少到50ml/h，子宮逐漸收縮，尿量大于30ml/h，為有效;患者各項生命體征表現不穩定，甚至更為嚴重，患者引導出血量超過50ml/h，子宮沒有收縮，尿量小魚30ml/h，為無效。另外，對兩組患者的手術時間，有專業人員用秒表進行準確記錄。

1.4 統計學分析

本研究數據以SPSS20.0軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，比較以t檢驗;計數資料的比較經x²檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

對兩組患者采取不同的治療方式，采取子宮壓迫縫合術進行產后出血治療的觀察組患者治療有效率為97.1%（34例），采取常規止血手術的對照組患者治療有效率為82.9%（29例）;觀察組患者的手術平均時間為（74.9±2.4）分，對照組患者的手術平均時間為（118.3±2.5）分，組間比較均具有顯著差異（p均<0.05），具有統計學意義。詳見表1：

3討論

在臨床分娩過程中較為常見的一類并發癥即是產后出血，該并發癥的發生率較高。該病癥在胎兒分娩后的24小時之內，產婦的引導出血量會超過500毫升^[3]。再加上很多患者會因為產后出血而并發長期或者短期并發癥，這對患者的生命健康有嚴重的威脅。根據相關調查研究^[4]，產后出血的產婦死亡率為（2—3）%，因此需要對患者產后出血原因進行全面分析，并采取及時有效的治療方式對該疾病進行治療。

在臨床上，子宮壓迫縫合術得到了廣泛的應用，在治療宮縮乏力、胎盤植入以及胎盤前置等引發新的產后出血中，為了能使患者體內的血流減緩，加快局部血栓的形成，主要通過壓迫、捆綁子宮壁來達到止血效果^[5]。再者，子宮肌層缺血，也會刺激到子宮并引發收縮，使子宮內部的毛細血管竇受到壓迫，進而通過關閉血管竇實現止血目的。子宮壓迫縫合術與采用宮縮素、促宮縮劑、子宮按摩、氣囊填塞以及局部縫合填塞等常規止血方法有更為科學的應用機制，且止血效果較好^[6]。當然，在臨床上實施子宮壓迫縫合術還應該對手術適應癥以及手術時間有科學的掌握。且在手術過程中，還應該注意縫合打結的步驟，在操作過程中應該保證循序漸進、均勻進行，其打結的力度應該適中，因為如果縫線崩得太緊，會使局部微循環血管受到壓迫，同時會影響到子宮正常血供，進而影響愈合效果;如果縫線又崩得過緊的話，有可能會使傷口不能按時恢復，造成手術失敗，這也會對患者的生活質量以及生命健康帶來嚴重的影響。

產婦在分娩后出現產后出血癥的原因主要有凝血功能障礙、子宮收縮乏力、軟產道裂傷以及胎盤因素，所以當患者出現產后出血癥之后，應該及時采取科學簡便、安全有效的方式進行止血治療。在本研究中對，采取子宮壓迫縫合術治療的35例觀察組患者，其治療有效率達到97.1%（34例），而采取常規止血術治療的35例對照組患者，其治療有效率為82.9%（29例），組件比較具有顯著差異（p<0.05），由此可見，子宮壓迫縫合術相較于常規止血術治療產后出血有更好的治療效果;且子宮壓迫縫合術相較于常規止血術的手術時間短。由此可見，在臨床上治療產后出血，采用子宮壓迫縫合術具有良好的治療效果，值得在臨床上推廣運用。

參考文獻

[1]賈惠琴.子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床應用及效果觀察[J].中國繼續醫學教育，2015，7（15）：106-107.

[2]黃艷英.子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床應用[J].中國農村衛生，2016，（18）：29-29.

[3]陳守月.子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床應用[J].中外醫學研究，2017，15（3）：131-132.

[4]周幸.子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床分析[J].現代養生B，2015，（6）：266-266.

[5]張軍蘭.子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床應用研究[J].醫藥前沿，2016，6（32）：44-45.

[6]段瑞青，薛琳娜.探討子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的止血效果[J].吉林醫學，2014，（17）：3694-3695.