腫瘤患者化療中應用植入式靜脈輸液港的臨床效果

郭玉琴 張亞晶 尹亞男

摘要：目的：研究比較PICC（經外周靜脈置入中心靜脈導管）和Port（植入式靜脈輸液港）在腫瘤病人在化療階段的應用效果。方法：選取我院化療腫瘤患者220例作為此次的研究對象。納入的對象根據輸液的方法分成觀察組Port組（n =120）以及 對照組PICC組（n =100）。比較兩組腫瘤病人導管使用的情況，觀察并發癥的發生狀況。結果：與對照組相比，觀察組腫瘤病人在帶管期間并發癥的發生率更低，管路維護的時間更短，生活質量的評分更高。結論：PICC與Port的應用都能夠為腫瘤病人的靜脈輸液治療提供一定的支持，其中Port的應用效果比較好，維護間隔周期長，維護操作時間短，最大限度地減輕護理人員的工作量，對中長階段輸液的病人更加經濟。

關鍵詞：腫瘤患者;Port;臨床效果

【中圖分類號】R4?【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

引言：在臨床治療過程中，腫瘤患者經常運用到多種藥物來綜合化療，因此，需要為病人提供中心靜脈導管來避免機械性靜脈炎、藥物滲漏以及局部感染等，保證化療安全、有效，并且減輕臨床護士的工作。植入式靜脈輸液港（Port）就是一種長期靜脈輸液裝置，在病人的身體中完全置入，由臨床醫師在局部的麻醉基礎上展開操作工作，通常經頸內靜脈在心房以及上腔靜脈的交界位置置入導管，適用于長期靜脈輸液的病人。本文主要研究比較PICC和Port在腫瘤患者化療階段的應用效果，現報道如下。

1 對象與方法

1.1研究對象

在2019年10月至2020年6月，選取我院腫瘤化療患者220例作為此次的研究對象。納入的對象根據輸液的方法分成Port組（n =120）以及 PICC組（n =100）。兩個小組之間基礎資料差異都沒有統計學的意義（P>0. 05）。在觀察組中，患者年齡在35—71歲，男女比例為117：83，平均的年齡（57.12±5.23）歲。對照組中，患者年齡在36—73歲，男女比例為76：54，平均年齡（57.51±5.08）歲?；镜馁Y料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組（PICC）

根據山西省護理學會制定的中心靜脈導管維護操作標準，使用中心靜脈維護包為患者進行PICC維護，患者仰臥位，置管側手臂外展90度，、手臂下墊無菌治療巾，嚴格無菌操作，更換輸液接頭，沖洗導管，去除舊貼膜，以穿刺點為中心先酒精后洗必泰，由內向外，順時針、逆時針交替螺旋消毒皮膚3遍，消毒范圍直徑≥20cm，待干，更換新透明敷料，常規每7天進行維護一次。每次輸液化療前后，用10毫升生理鹽水進行沖管，輸液后給予正壓封管。

1.2.2觀察組（Port）

根據山西省護理學會制定的中心靜脈導管維護操作標準，使用中心靜脈維護包為患者進行Port維護，患者取仰臥位，暴露港座位置，嚴格無菌操作，以港座為中心先酒精后洗必泰，由內向外，順時針、逆時針交替螺旋消毒皮膚3遍，消毒范圍直徑≥20cm，待干，一手固定注射座，另一手將無損傷針自注射座中心垂直刺入穿刺隔，直達儲液槽底部，抽回血確認針頭位置，透明敷料無張力固定針頭，在治療間歇期，每28天對管路進行維護一次，每次輸液前后，用10毫升生理鹽水進行沖管，輸液后給予正壓封管。

1.3觀察指標

Port或PICC帶管期間記錄并且對比兩個小組腫瘤患者靜脈炎、堵管、導管相關性血流感染、導管相關性血栓、管路維護的操作時間。置管期間患者生活質量，腫瘤患者化療9個月之后，根據卡氏評分對比觀察組以及對照組的生活質量，總分 0～100 分，表示低～高。

1.4統計學方法

采取SPSS 20.0軟件對基礎數據進行處理?；A計數的資料都需要以n（%）表示，行X2 檢驗;基礎計量的資料需要以（）表示，行t檢驗。P<0.05 差異具有統計學意義。

2結果

2.1 并發癥發生情況

觀察Port與PICC置管期間的靜脈炎、堵管、感染及血栓等并發癥具體發生狀況。詳見下表1。

2.2 管路維護操作時間、置管期間的生活質量

比較Port與PICC期間的管路維護操作時間，對兩組患者生活質量進行評價。詳見下表2。

3討論

腫瘤治療過程主要包括手術、放療以及化療，手術以及放療只是針對病人局部的腫瘤，對于腫瘤已經轉移到其他身體部位的患者，需要化療來有效控制病情?；熓峭ㄟ^靜脈以及口服的形式給予藥物來治療，使得化療藥物有效地進入身體內部，隨著人體血管到達全身的每一個臟器。對于患者身體中的癌細胞具有殺滅的作用，但對于血管具有一定的損傷。中心靜脈導管，可以防止化療藥物和靜脈直接接觸，減輕對血管的損傷。

根據相關研究結果顯示，在腫瘤化療的階段，應用Port觀察組中的腫瘤患者，1.50%的患者存在靜脈炎等并發癥，管路維護的時間在（8.98±2.15）分鐘，置管階段生活質量的評分是（77.13±5.61）分。應用PICC對照組中的腫瘤患者，16.92%病人存在靜脈炎等并發癥，明顯比觀察組要高，管路維護的時間在（17.75±3.25）分鐘，明顯比觀察組要高，置管階段生活質量的評分是（70.82±5.84）分，低于觀察組，由此說明，Port帶管期間并發癥的發生率更低，管路維護的操作時間更短，腫瘤患者生活的質量明顯更高。

綜上，PICC與Port的應用都能夠為腫瘤患者的靜脈化療治療提供一定的支持，其中Port的應用效果比較好，維護操作的時間也比較短，最大限度地減輕護理人員的工作量，并且對中長期輸液的患者更加經濟。

參考文獻：

[1]楊婷婷，謝強，劉春芳，李秀川，王孜恒. 不同部位植入式靜脈輸液港在惡性腫瘤化療患者中的應用[J]. 醫學食療與健康，2021，19（05）：5-6.

[2]郭向陽，薛登峰，李嘉，曲雋淵，于磊，劉慧娟，梁帥，李炘正. 經頸內靜脈入路胸壁輸液港植入術后導管異位發生特點及處理對策[J]. 山西醫藥雜志，2021，50（07）：1181-1182.

[3]宋仲學，劉健，張佩佩，康鋒，周燦. 彩色多普勒引導下完全埋入式靜脈輸液港頸內靜脈植入術的有效性和安全性[J]. 現代腫瘤醫學，2021，29（14）：2506-2509.

[4]楊源鋒，陳勇. 異丙酚鎮靜下低位頸內靜脈穿刺輸液港植入術在腫瘤患者中的應用[J]. 實用心腦肺血管病雜志，2021，29（S1）：80-82.