許清濤
(肅北蒙古族自治縣人民醫院,甘肅 肅北 736300)
常規藥物治療淺Ⅱ度燒傷及外傷雖然可以緩解疼痛程度,但是預期效果不理想。重組人表皮生長因子凝膠可以加快肉芽組織的生成,縮短創面愈合時長。
選取2017年11月—2020年11月在我院住院治療的50例淺Ⅱ度燒傷及外傷患者隨機分為甲乙兩組,每組各25例。甲組中男性15例,女性10例;患者年齡5~74歲,平均年齡(35.62±10.34)歲。乙組中男16例,女9例;患者年齡5~75歲,平均年齡(35.84±10.33)歲。兩組患者的基本信息經對比分析差異不顯著,具有可比性(P>0.05)。
納入標準:經臨床檢查確診為淺Ⅱ度燒傷及外傷患者;本次研究通過倫理委員會審核,患者及家屬同意參加研究并簽字。
排除標準:確診為電擊傷或放射燒傷等,并發休克癥狀者,精神異常者,不能配合完成治療者。
甲組采用常規藥物治療:采用生理鹽水清洗燒傷創面,清除滲液和壞死組織,隨后采用碘伏做好消毒處理,確保創面沒有其他異物,最后將濕潤燒傷膏(汕頭市美寶制藥有限公司生產,國藥準字Z20000004,規格40 g/支)涂抹在創面上,并用無菌紗布包扎,一天一次,后期可每隔2 d換藥一次,連續治療28 d。
乙組選擇重組人表皮生長因子凝膠(桂林華諾威基因藥業有限公司生產,國藥準字S20020113,規格5 g/盒)治療。使用方法:采用生理鹽水沖洗創面后,取適量的凝膠涂抹在無菌紗布內層,并輕輕覆蓋在燒傷創面上,早期階段1天一次,后期階段兩天一次,共治療28 d。
(1)疼痛程度與炎癥反應:①疼痛程度的評估標準參照視覺模擬評分(VAS),總計10分,分數越高說明疼痛程度越劇烈[1]。②炎癥反應的檢測方法:空腹抽取5 ml外周靜脈血后進行離心分離,離心速度為每min 3 000 r,離心時間為10 min,獲取血清,隨后采用免疫熒光法檢測IL-6、IL-10以及TNF-α水平。
(2)統計治療效果,仔細記錄創面愈合時間、色素沉著以及創面愈合率。
治療28 d后,乙組在VAS評分、IL-6、IL-10以及TNF-α水平上顯著低于甲組(P<0.05),見表1。
表1 兩組患者的疼痛程度以及炎癥反應評價
在創面愈合時間上乙組顯著少于甲組;在創面愈合率上乙組顯著高于甲組;在色素沉著上乙組顯著低于甲組(P<0.05),見表2。
表2 兩組患者治療效果差異對比
淺Ⅱ度燒傷及外傷是臨床常見皮膚損傷,生發層或真皮層是其主要燒傷部位,易造成瘢痕增生或肢體攣縮,給患者的身心帶來較大壓力[2]。
濕潤燒傷膏是淺Ⅱ度燒傷及外傷的常用藥物,可有效減輕患者的疼痛感,但是用藥后患者容易發生色素沉著,美容效果不理想。重組人表皮生長因子凝膠對于皮膚與黏膜創面組織修復過程中的DNA、RNA和羥脯氨酸的合成具有促進作用,可促進細胞分裂和繁殖,加快燒傷創面上皮細胞的繁殖速度,縮短創面愈合時間[3]。本次研究發現,乙組經重組人表皮生長因子凝膠治療后,創面愈合時間、色素沉著以及愈合率均顯著優于甲組(P<0.05)。
臨床研究發現,炎癥反應與淺Ⅱ度燒傷及外傷關系密切,炎癥因子水平的升高會加重燒傷程度,延長創面愈合時間,故在治療期間需關注炎癥因子水平,減輕炎癥反應[4]。本次研究發現,在VAS評分、IL-6、IL-10以及TNF-α水平上,乙組顯著低于甲組(P<0.05),說明重組人表皮生長因子凝膠可以減輕患者的疼痛程度和炎癥反應,促使創面盡早愈合。