腹腔鏡胃癌根治術圍手術期護理研究

張淵

摘要：目的：本次研究采用案例分析，探討腹腔鏡胃癌根治術的圍手術醫護措施和應用效果。方法：選擇腹腔鏡胃癌根治術患者60例進行研究，隨機數表法分為觀察組（常規醫護指導）與對照組（圍手術綜合醫護指導），每組30例。比較兩組手術時間、手術出血量、術后恢復情況，以及術后疼痛程度。結果：兩組手術時間與手術出血量對比，差異無統計學意義（P>0.05），但觀察組肛門恢復排氣時間、首次下床活動時間、住院時間均少于對照組，且術后麻醉清醒2h、術后12h、術后24h疼痛評分均低于對照組，（P<0.05）。結論：腹腔鏡胃癌根治術患者應用圍手術期綜合護理干預，與常規護理比較，不會明顯延長手術時間，增加手術出血量，但可以明顯縮短術后恢復時間，減輕術后疼痛，值得應用。

關鍵詞：腹腔鏡;胃癌根治術;圍手術期護理;綜合護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）14-01

胃癌是常見的惡性腫瘤，傳統開腹手術治療有一定的價值，但其創傷大、出血多，術后疼痛嚴重，不利于患者術后恢復。目前，腹腔鏡輔助胃癌根治術治療也成為胃癌主要療法，臨床可以減少患者的手術出血量，同時縮短術后恢復時間，術后疼痛更輕[1]。本次就我院收治的60例腹腔鏡胃癌根治術患者進行研究，旨在探究其圍手術期護理方法及效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇腹腔鏡胃癌根治術患者60例進行研究，隨機數表法分為觀察組與對照組，每組30例，入組時間2019年1月～2021年6月。納入對象臨床資料無缺失，滿足胃癌診斷標準[2]，均接受腹腔鏡胃癌根治術，已排除存在完全喪失自主意識，精神疾病，抑郁癥，妊娠期，哺乳期，藥物過敏，轉院的患者。對照組：男17例、女13例;年齡30～70歲，均值（52.12±2.39）歲。觀察組：男18例、女12例;年齡31～73歲，均值（52.43±2.14）歲?；€資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組：予以圍手術期常規護理，術前做好禁食禁飲，實施常規健康教育，完善胃腸道準備，術中做好保溫，術后做好鎮痛，并鼓勵患者盡早下床活動，根據患者情況合理調整活動時間與強度。術后肛門排氣恢復可開始飲水，從流食逐步過渡到普食。

1.2.2觀察組：予以圍手術期綜合護理：醫護人員需要加強術前指導，通過醫患交流，病情分析等幫助患者了解疾病的相關知識，手術的操作流程和手術后的管控措施，減少患者的不良情緒，發現異常心理狀態，及時疏導，提高他們的治療信心，以良好心態配合手術;術前禁食10h，術前10h與2h分別予以1000ml、500ml的10%葡萄糖注射液處理;手術中若需要留置胃管，則術后24h拔除;手術臺需要放置保溫毯，放置單根腹腔引流管，術后4-6d可拔除;術后護理人員遵循醫囑為患者開展鎮痛護理，但要避免應用阿片類鎮痛藥;術后24h，可拔除導尿管;麻醉清醒后可采取半坐臥位，或實施翻身訓練;術后24h，協助患者完成床邊活動鍛煉，比如行走;術后36h，實施室內活動訓練，但護理人員或家屬需在旁協助;術后48h，可逐步實施室外活動鍛煉，以不疲勞為宜;麻醉清醒后，可實施咀嚼鍛煉，術后6h恢復飲水，術后24h恢復流食，逐步過渡到普食。

1.3觀察指標

比較兩組手術時間、手術出血量、術后恢復情況，以及術后疼痛程度。

1.4評價標準

疼痛程度采取視覺模擬評分法[3]評價，包括麻醉清醒2h、術后12h、術后24h三個時點，評分0-10分，評分越高表明疼痛越嚴重。

1.5統計學分析

收集患者的臨床的體征信息，后將其導入到SPSS數據分析軟件中，計數資料%表示、X2檢驗，計量資料表示、t檢驗，P<0.05有統計學意義。

2結果

2.1兩組手術時間、手術出血量及術后恢復指標比較

兩組手術時間與手術出血量對比，差異無統計學意義（P>0.05），但觀察組肛門恢復排氣時間、首次下床活動時間、住院時間均少于對照組（P<0.05），見表1。

2.2比較術后疼痛程度

觀察組術后麻醉清醒2h、術后12h、術后24h疼痛評分均低于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

圍手術期綜合護理干預指的是在圍術期常規治療與護理基礎上進行組合與優化，甚至改良，綜合多學科優勢來完成護理服務。通過圍手術期綜合護理，不僅可以減輕胃癌患者的生理與心理應激，促使他們以良好的身體狀況與心理狀態配合手術與護理，從而減少了術后不良事件發生，減輕了術后疼痛，促使患者盡早實施康復訓練，最終縮短了術后恢復時間[3]。

綜上，腹腔鏡胃癌根治術患者應用圍手術期綜合護理干預，與常規護理比較，不會明顯延長手術時間，增加手術出血量，但可以明顯縮短術后恢復時間，減輕術后疼痛，值得應用。

參考文獻：

[1]王芳.腹腔鏡胃癌根治術的圍手術期中應用循證護理的效果[J].健康必讀，2021，18（15）：138-139.

[2]李曼，王紅，陳娜，等.圍手術期循證護理在腹腔鏡遠端胃癌D2根治術中的護理體會[J].腹腔鏡外科雜志，2019，24（2）：151，156.

[3]張燕.快速康復護理在完全腹腔鏡胃癌根治術圍手術期的應用[J].養生保健指南，2018，19（2）：151.