老年心力衰竭患者內科康復治療的臨床效果分析

于燕

甘肅省張掖市臨澤縣人民醫院 甘肅臨澤 734200

近幾年，隨著人口老齡化的加劇，心力衰竭的臨床發病率也在逐漸增長。心力衰竭主要是因患者自身心臟收縮功能不全所致的心排血量降低，該癥狀的出現會引發循環淤血，從而造成各臟器的供氧降低，并最終導致一系列臨床癥狀與體征的出現。在臨床上，患者主要癥狀表現為乏力、呼吸困難、體液潴留等，因老年患者發病較急，且相對比較嚴重，故需及時開展治療[1]。為此，本文針對2018年2月～2019年5月筆者所在內科接收的114 例心力衰竭老年患者進行臨床研究，希望能夠為患者的臨床提供有效指導，促進患者病情改善?，F將研究內容總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共納入114 例老年心力衰竭患者，所有納入對象均于2018年2月～2019年5月在我院接受治療，在排除未簽署知情同意書者后，應用數字隨機表法將其分為實驗組和對照組兩組，每組納入57 例。實驗組，男26 例、女31 例，中位年齡為（71.26±0.34）歲；其中左心衰患者40 例、右心衰患者12 例、全心衰患者5 例；病程1～7年，平均為（3.24±0.63）年；NYHA（紐約心臟病協會）分級為Ⅲ級者34 例、Ⅳ級者23 例。對照組，男27 例、女30 例，中位年齡為（71.29±0.36）歲；其中左心衰患者38 例、右心衰患者13 例、全心衰患者6 例；病程1～7年，平均為（3.17±0.65）年；NYHA（紐約心臟病協會）分級為Ⅲ級者36 例、Ⅳ級者21 例。通過統計學軟件SPSS 21.0 對實驗組和對照組的一般資料進行處理發現無意義，P 值大于0.05，可比較。

1.2 方法

兩組患者均于入院后進行常規治療的開展，臨床主治醫師根據患者病情差異針對性給予強心劑、利尿劑等對癥治療措施，必要時可予以硝普鈉（湖南科倫制藥有限公司生產，H20033674，50mg）靜脈注射治療。

對照組上述常規對癥治療的基礎上開展西藥常規治療方案，聯用美托洛爾（四川省瑞康制藥有限公司生產，H20084505，50mg）與厄貝沙坦氫氯噻嗪（浙江愛諾生物藥業股份有限公司生產，H20133185，厄貝沙坦150mg/氫氯噻嗪12.5mg），其中美托洛爾初始計量需控制在12.5Mg～25.0Mg 之間，每7 天調整一次藥物劑量，最高劑量不可超過50mg，1日2 次；厄貝沙坦氫氯噻嗪則每次1 片，1日1 次。

實驗組在對照組的基礎上加用康復治療。①給患者提供安靜舒適的病房環境，根據患者耐受情況進行室內溫度的調整，并叮囑患者多臥床休養，避免劇烈的體力勞動。②調整患者飲食結構，給予患者易消化、清淡類飲食，不可食用刺激、辛辣類食物，保障患者的每日營養補充，以維持康復期所需能量。③因患者年齡較大，且疾病因素還會加重患者的焦慮情緒，故需予以患者心理治療，以達到調整患者焦慮癥狀的目的，促進患者病情的改善[2]。④對患者以及家屬詳細講解病情，使其能夠正確認識疾病，并糾正患者的錯誤認知，回答患者疑問。同時，介紹安置起搏器的重要性及必要性，交代相關注意事項，以促進患者治療依從性的提升[3]。待患者起搏器安置完成后，應告知患者保持合適體位，并減少翻身頻次，避免電極管出現移位情況。

1.3 評價與標準

1.3.1 評價指標

統計并比較實驗組和對照組治療前后的B 型腦鈉肽、左室射血分數、心功能NYHA 分級。

1.3.2 評價標準

臨床療效分為顯著、有效和無效等。其中，患者治療后各項癥狀以及生命體征明顯改善，且心功能NYHA 分級改善達到2 級或者以上為顯效；治療后患者癥狀及體征有所緩解，心功能NYHA 分級改善情況達到1 級為有效；患者治療后各項指標均未發生變化甚至加重則表示無效，總有效率=（顯效+有效）/57×100%。

1.4 統計學分析

應用SPSS 20.0 軟件比較組間各項觀察指標差異，計數指標采用n（%）進行表示，并應用X2進行檢驗，計量指標則應用()進行表示，采用t 檢驗，檢驗后若P 值小于0.05 則表示組間差異有意義。

2 結果

2.1 心功能指標 見表1

表1 心功能指標（）

表1 心功能指標（）

2.2 臨床療效統計 見表2

表2 臨床治療效果（n，%）

3 討論

心力衰竭的主要發病人群為老年人，因我國老齡化趨勢的影響，心力衰竭發病率正逐漸上升。該疾病的出現不僅影響患者的生活質量，還威脅患者的生命安全。有相關臨床實踐指出，心力衰竭患者的心肌舒張功能以及收縮功能均會出現異常，且心肌代謝存在障礙，易導致心肌活力不足等情況的出現[4]。目前，美托洛爾是心力衰竭患者常用的治療藥物，該藥物可有效保護患者心肌能力，避免心肌出現損傷，從而有助于患者心臟負荷的降低。而厄貝沙坦則能夠有效提升患者的血漿腎素活性，并降低患者血容量[5]。

心力衰竭在心血管疾病中占比較高，是導致人類死亡的重要病因。目前，雖心力衰竭患者的治療藥物仍在不斷持續更新，但患者死亡率并沒有發生較大的變化，因此臨床急需更加安全有效的心力衰竭治療方案[6]?？祻椭委熼_展時首先要求醫師具有豐富的專業知識及技術。因為，只有技術達標才能予以患者全面且細致的治療[7，8]。本研究發現，接受康復治療的實驗組患者各項指標相比常規西藥治療的對照組患者更佳，且實驗組的臨床治療總有效率也明顯提升。由此可見，康復治療對于改善心力衰竭患者整體臨床癥狀方面的作用。

綜上所述，內科康復治療在心力衰竭老年患者臨床治療中效果顯著，患者治療后的心功能分級等指標均明顯改善，具有極高的臨床應用及推廣價值。