西藏地區急性心肌梗死患者性別及年齡構成變化趨勢分析

李靜 達娃次仁 古桑拉姆 白瑪央金 格桑嘎瓦 張令軍 次旦羅布 格桑羅布

西藏自治區心臟病中心/西藏自治區人民醫院高山心血管病科 西藏拉薩 850000

隨著人民生活水平明顯提高和飲食結構變化，心血管的主要危險因素流行程度成上升趨勢，急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）的發病率也呈上升態勢，而且AMI 發病年齡呈年輕化趨勢。近10年來西藏地區AMI 住院患者也增長迅速，但患者性別、年齡段構成是否存在相應變化尚無文獻報道。本研究通過回顧性調查2011年～2020年期間AMI 住院患者資料分析不同年齡段及性別構成在不同時間段內的變化趨勢，為今后西藏地區AMI 預防和治療策略提供資料。

1 資料和方法

1.1 資料來源與分組方法：

采用回顧性調查分析方法，對我院心血管內科2011年1月～2020年12月住院HIS 系統病案首頁數據庫，以出院主要診斷為AMI，包括急性ST 段抬高型心梗及非ST 段抬高型心梗為統計依據。AMI 診斷標準均參照心肌梗死診斷和治療指南相關內容，通過病史、心電圖、心肌損傷標記物及冠狀動脈造影檢查等特異性實驗室檢查綜合判定?；颊甙础?9歲，40～59歲、≥60歲以上分為3 個年齡段，按照住院時間2011年～2015年以及2016年～2020年分為2 個時間段，觀察10年間AMI 患者的年齡段及性別構成變化趨勢。

1.2 統計學方法：

應用SPSS17.0 統計軟件包進行統計學分析，正態分布的計量資料用平均值±標準差（）計量資料兩組間比較用t 檢驗，計數資料以構成比表示，X2檢驗，P ＜0.05 有統計學意義。

2 結果

2.1 AMI 住院患者例數 見表1

表1 2011年1月～2020年12月AMI 住院患者（n）

2.2.不同住院年份AMI 患者性別、不同年齡的變化趨勢見表2，圖1、2

表2 2011年1月～2020年12月住院AMI 患者人群分布（n）

圖1 不同年份不同年齡段男性AMI 患者例數變化趨勢

圖2 不同年份不同年齡段女性AMI 患者例數變化趨勢

2.3 不同年份AMI 住院患者年齡段構成比比較見表3

表3 2011～2015年和2016～2020年年齡構成比列%

3 討論

隨著我國居民生活方式的變化，高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等心血管危險因素的患病率也顯著增加[1]。西藏地區人群心血管危險因素也在迅速增加，最新全國高血壓流行病學調查顯示全國成人高血壓患病率為27.9%[2]，西藏地區高血壓患病率為36.5%[3]，顯著高于全國平均水平。同時西藏地區血脂異常發病率為40.9%[4]，與全國水平相似[5]。本研究調查顯示西藏地區AMI 患者例數呈逐年增長趨勢，2020年急性心肌梗男性患者例數和女性患者例數分別為2011年的4.2 倍和3.7 倍。反應出本地區人群急性心梗發病率在逐年增長。從不同年份AMI 患者性別及年齡段變化趨勢看，西藏地區男性AMI 患者增長較女性更為突出，與平原地區情況相似，主要與男性心血管危險因素發病率較女性高有關[6，7]。本研究提示西藏地區男性AMI 患者以始終以中年患者占比最大，且增長更為顯著，考慮與該年齡段男性社會壓力大，吸煙、飲酒、熬夜等不良生活方式更多見及肥胖、脂代謝異常等心血管危險因素較青年及老年人群更為多見有關，同時在高原慢性缺氧環境下，中年人群運動量不足及慢性高原缺氧等也可能成為該人群AMI 負擔加重的原因。而文獻顯示我國平原地區急性心肌梗死以老年患者占比及增長更為突出[8]，這與西藏地區情況略有差異，考慮高原地區移居民族（漢族為主）人群多數在老年階段返回平原地區生活，也導致西藏地區AMI 老年患者占比較少的原因。西藏地區女性AMI 患者始終以老年為主，60歲以上占比達到三分之二以上，顯示絕經以后雌激素水平的下降及高血壓患病率升高成為女性主要的AMI 危險因素。