施行系統護理對急性重癥腦外傷術后患者的療效

馬祁偉

鄭州市第三人民醫院 河南鄭州 450000.

腦外傷是一種由外物作用所造成的肉眼可見的頭部外傷，該病患者的病癥表現多較為嚴重且病情進展速度較快，若患者未能得到及時有效的臨床干預，則易導致其腦組織并發不同程度的受損癥狀，進而可對患者的生命安全及機體功能造成嚴重的不良影響[1]。多數急性重癥腦外傷患者在入院后均需盡早進行手術治療干預，而通過在該病患者圍手術期間為其實施積極的護理干預措施，可有助于提升患者的手術療效，同時明顯改善其預后恢復情況及生活質量水平[2]。系統護理干預作為一種護理內容較為全面的護理干預模式，現已在腦外傷護理干預中得到了有效應用[3]。為進一步驗證上述護理方法的實際應用效果，本次研究主要分析了系統護理干預在急性重癥腦外傷中的應用價值，現將研究內容報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將2018年12月～2019年12月期間于收治的急性重癥腦外傷患者74 例為研究對象，全部患者均接受手術治療干預，并使用雙色球分組法將患者平均分成對照組和觀察組。對照組男21 例，女16 例，年齡為23～80歲，平均年齡為（51.7±4.2）歲。觀察組男23 例，女14 例，年齡為22～78歲，平均年齡為（52.0±4.3）歲。兩組的基礎資料相對比無明顯差異（P ＞0.05）。

納入標準：（1）患者符合手術治療的相關指征；（2）病情經影像學檢查后確診為急性重癥腦外傷；（3）患者均具有基本認知功能。排除標準：（1）中途無法繼續研究；（2）合并存在嚴重的精神障礙癥狀表現；（3）無法主動配合開展研究。

1.2 方法

對照組開展常規護理干預，相應的護理內容主要包括基礎護理、用藥指導、術前宣教等。

觀察組開展系統護理干預，相應的護理內容如下：（1）健康教育：護理人員可通過采用適合的對話方式與患者及其家屬進行溝通交流，進而使患者明確自身病情現狀及治療方案，同時向患者介紹手術治療的具體流程及相關注意事項，從而有效提升患者對臨床干預的認知水平及自信心，并可顯著緩解其術前緊張感及其他負面情緒。（2）病情護理：護理人員需在術后指導患者調整正確的臥床體位，并告知患者家屬為患者翻身的具體方法，單次翻身間隔時長應在1～2h 左右，同時需在日常護理過程中對患者是否存在術后并發癥表現進行密切觀察；若患者存在耳漏情況，則需應用無菌棉簽及時為其進行漏液清理及耳部消毒，同時叮囑其保持側臥位姿勢，以免出現耳部感染的情況。（3）機體功能護理：護理人員需對患者的術后各項生命體征變化情況進行有效觀察，對于術后恢復情況較為理想的患者可指導其進行吞咽訓練、肢體鍛煉、認知練習等一系列訓練項目，并幫助患者于床上進行簡單的日常生活內容訓練，進而促使患者恢復正常的身體狀態及生活狀態。（4）輸液護理：護理人員需在患者輸液期間，對患者所輸注的甘露醇及呋塞米注射液的輸注劑量及速度進行合理控制，同時注意觀察患者的日常尿量及生理指標，并依據上述指標結果對患者的用藥劑量進行適當調節。（5）飲食干預：護理人員應叮囑患者的術后早期飲食應以流質食物為主，之后依據身體功能恢復情況，逐漸向半流質及正常飲食過渡，飲食內容應注意營養均衡，并適量增加優質蛋白的攝入量，同時指導其養成良好的飲食習慣。

1.3 觀察指標

對比兩組護理前后的神經功能水平及生活自理能力，并比較兩組的并發癥發生情況。應用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）對患者的神經功能恢復情況進行評估，量表評估內容主要包括意識狀態、凝視、視野等方面，評分越高，代表患者的神經功能受損情況越嚴重。使用日常生活能力評定量表（Barthel 指數）對患者的生活自理能力進行評價，量表評估內容主要包括活動、穿衣、吃飯等方面，評分越高，代表患者的生活自理能力越理想。

1.4 統計學

文中計量（t 檢驗）資料及計數（X2檢驗）資料均使用SPSS23.0 軟件處理，P ＜0.05 表示對比數據差別明顯。

2 結果

2.1 兩組神經功能水平及生活自理能力 見表1

表1 兩組神經功能水平及生活自理能力（分，）

表1 兩組神經功能水平及生活自理能力（分，）

2.2 兩組護理后的并發癥發生情況對比 見表2

表2 兩組護理后的并發癥發生情況對比[n（%）]

3 討論

急性重癥腦外傷作為一種急診科較為常見的腦部創傷性疾病，患者在病情影響下可出現不同程度的認知功能受損及中樞神經系統受損表現，部分患者甚至可伴發明顯的呼吸障礙癥狀，進而可對患者的生命安全造成嚴重威脅[4]。當前，臨床方面通常采用手術方法為急性重癥腦外傷患者進行治療干預，但受到該病患者的發病部位及病情嚴重程度影響，多數患者在術后均易出現較為明顯的并發癥表現，從而不利于患者的術后康復效果[5]。而近年來，隨著現代護理學科的不斷進步，相關研究報道現已指出，通過為急性重癥腦外傷患者于治療期間實施相應的護理干預措施，可有助于加快患者的神經功能恢復速度，并可明顯改善其日常生活狀態[6]。過去，臨床方面多采用護理內容單一的常規護理方法為急性重癥腦外傷患者開展護理干預，上述護理方法雖可起到基本的護理干預效果，但已無法滿足患者的護理需求。而系統護理干預作為一種近年來興起的新式護理模式，其可通過為患者提供與常規護理相比更為全面的護理干預措施，進而可有效提升整體療效，同時可有效消除患者及其家屬的心理負擔，改善護理配合度，提升患者對疾病相關知識的認知水平，進而可取得更為理想的護理干預效果[7]。

為進一步討論系統護理在急性重癥腦外傷中的應用效果，本次研究通過為兩組患者分別開展了常規護理干預及系統護理干預后發現，與對照組患者相比，觀察組患者在接受系統護理后的神經功能及生活自理狀態改善情況均更為理想，且該組患者的并發癥發生幾率明顯更低；進而證實，系統護理干預可更有助于改善急性重癥腦外傷手術患者的神經功能受損表現及生活自理情況，同時可明顯提升患者的手術治療安全性，減少并發癥表現。

綜上所述，系統護理干預在急性重癥腦外傷手術患者中的應用效果較為理想，可有助于加快患者的神經功能恢復速度，同時有效改善其生活自理情況，降低術后并發癥發生幾率，具有一定的臨床推廣價值。