責任制護理在超聲乳化術對白內障合并青光眼患者圍手術期的應用效果

陳勝嵐

福建醫科大學附屬第一醫院眼科 福建福州 350001

在中老年人群中，白內障和青光眼是兩類完全不同的眼科常見疾病，但兩者皆可造成視力降低且致盲的共同特點，兩種疾病可以單獨發生，可以合并發生[1]。白內障合并青光眼由兩種疾病組成，易產生疊加效應，加重眼病。隨著顯微手術技術、材料和設備的日益完善，超聲乳化術已成為治療白內障合并青光眼的主要手段之一，使手術效果達到治療作用[2]。但是由于眼睛作為人體敏感器官易感染，且患者人群多為老年人，身體各項機能退化，承受手術風險能力降低，很容易造成患者出現并發癥、術后恢復不樂觀的局面。因此對該患者我們不應局限于常規護理中，采用合適的護理方式降低患者手術風險和心理壓力尤為重要。本文通過采用責任制護理在超聲乳化術治療白內障合并青光眼患者圍手術期的應用效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2019年8月～2021年2月收治的125例白內障合并青光眼患者，通過隨機數字法分為對照組（常規護理）和觀察組（責任制護理）。對照組61例，男35 例，女26 例，年齡為65～82歲，平均年齡（73.54±4.58）歲；觀察組64 例，男37 例，女27 例，年齡為66～80歲，平均年齡（72.18±4.39）歲。

納入標準：（1）臨床相關資料完整；（2）均符合白內障、青光眼相關納入標準[3]；（3）患者及家屬均知曉本研究，并簽署知情同意書；排除標準：（1）心理障礙或精神疾病患者；（2）合并其它器官并發癥；（3）存在手術禁忌且對手術耐受程度低。兩組患者在年齡、性別等一般臨床資料無顯著差異，具有可比性（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采用常規護理，由責任護士對患者手術后的治療情況進行分析和術后需要注意的事項進行轉達和照顧，包括病情檢測、病房基礎護理、換藥指導等。觀察組：在常規護理的基礎上綜合采用責任制護理。（1）排班模式調整：根據患者手術情況合理排班，充分合理利用人力資源，實施責任制，落實整體護理，密切關注患者的實時動態[4]。護理人員制定合理的手術期計劃，為患者提供連續性的護理服務。注意觀察并記錄患者病情檢測情況、排便次數等；禁止患者隨意使用眼藥水、進行劇烈運動、避免長時間使用電子產品引發過度用眼，造成眼壓上升。（2）認知護理：制定各個崗位護士責任制度，專人負責患者手術期間護理，將其工作情況與績效相關，提高護理人員的積極性。護理人員詳細地為患者進行手術前指導，告知患者術中正確的躺臥方式、禁止行為等。根據患者手術恢復情況制定有效的術后康復護理，由專人護理人員全面負責且記錄。（3）心理干預：治療周期的不穩定以及時間長，患者很容易產生焦慮、煩悶等心理。我們需要對患者進行心理上的指導和疏通，對患者的問題進行有耐性的解答和對患者后續治療進行分析，與患者積極溝通并且理解患者，對患者的遭遇進行同情和關心。使得患者對護理人員產生依賴和信任，積極面對治療。（4）健康宣教：護理人員應對患者的情況充分了解，從而對患者實施健康教育知識，使患者了解到治療信息和白內障合并青光眼患者圍手術期部分的知識，確保手術的成功率和治療效果。在出院前，囑咐患者或者患者家屬在日常生活中需要注意的事項并且要定時到醫院進行復查。兩組均進行電話隨訪6 個月。

1.3 觀察指標

1.3.1 對比兩組的疼痛情況和護理滿意程度

術前、術后分別記錄兩組疼痛情況，疼痛情況使用視覺模擬評分法（VisualAnalogueScale，VAS）進行評價，分數越高代表疼痛情況越嚴重[5]。護理滿意評分由本院自制的問卷調查進行評價，其中包括住院環境、心理狀態、健康狀態、護理技巧等方面，總分100 分，非常滿意為＞90，一般滿意為＞60、＜90 分，不滿意＜60 分，分數越高則患者護理程度越滿意。

1.3.2 對比兩組眼壓情況：

分別對干預前、術后3月、6 個月，復查患者的眼壓情況并記錄。

1.3.3 對比兩組并發癥發生情況：

包括眼角膜水腫情況、眼前房出血及眼前房滲出。

1.4 統計學方法

本研究數據均采用SPSS18.0 軟件進行統計分析，計量資料采用平均數±標準差（）描述，兩兩間使用t 檢驗；計數數據采用百分比（%）表示，并采用卡方χ2檢驗；均以P ＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組眼部疼痛情況及其護理滿意程度 見表1

表1 兩組眼部疼痛情況及其護理滿意程度(）

2.2 兩組眼壓情況比較 見表2

表2 兩組眼壓情況比較（mmHg，）

2.3 比較兩組并發癥發生情況 見表3

表3 比較兩組并發癥發生情況[n(%)]

3 討論

白內障合并青光眼發病率隨著社會進步，人們工作壓力增大，人口老齡化增加趨勢發展，成為臨床上常見的眼科急癥。白內障合并青光眼發病機制由于白內障成熟以后，患者沒有及時治療引起房角阻塞、視力下降的同時，接而出現眼睛脹痛癥狀[6]。在臨床上超聲乳化術是治愈白內障合并青光眼的有效途徑，超聲乳化術與傳統白內障手術方式相比切口小，手術時間段，促進患者視力有效恢復[7]。但是由于老年人居多，機體各項功能減退，生活自理能力差，進行手術治療易發生各種并發癥，從而影響超聲乳化術的治療效果。圍手術期間護理是保障治療效果的有力措施，選擇合適的護理方式尤為重要[8]。責任制護理由責任護士對病人身心健康實施有計劃、目的的護理模式，使患者在心理、社會和精神上處于滿足而舒適的狀態，降低機體并發癥發生；其本質是以病人為中心，要求護理人員不能僅僅局限在單純的技術操作，應更注意以人為本的整體護理，促進患者主觀能動性，使患者身體、心理方面皆處于接受治療的最佳狀態[9]。

本次研究觀察組采用責任制護理的措施，手術期間，護理人員配合各項手術并做準備，檢測和記錄患者各項病情、體征，提高患者舒適度，促使手術成功。干預后觀察組患者的VAS 評分低于對照組，說明責任制護理通過患者手術情況合理排班，充分合理利用人力資源，實施責任制，落實整體護理減輕患者痛苦，利于病情好轉。通過心理干預，使患者能夠保持積極正確的心態面對手術治療，確?；颊哂兄己玫幕謴托Ч?，得到護理滿意度的評分高于對照組的結果（P ＜0.05）。優化臨床護理措施，加強護理干預是避免并發癥發生的前提。本研究對比兩組并發癥發生情況，觀察組的并發癥總發生率低于對照組（P＜0.05），通過責任制護理方案的進行，說明責任制護理對患者進行有效護理，有利于患者減少不良行為的發生，預防并降低并發癥發生，加快身體恢復。

綜上所述，責任制護理在在超聲乳化術治療白內障合并青光眼患者圍手術期的應用效果好，有助于患者術后的恢復，降低并發癥的發生率，臨床值得廣泛推廣。