益氣活血湯聯合熏洗在治療下肢靜脈曲張患者中的臨床效果分析

申亞蘭

鄭州市第三人民醫院 河南鄭州 450000

下肢靜脈曲張是臨床上較為常見的一種周圍血管性疾病，靜脈回流不暢以及深靜脈瓣膜功能不全等是造成該病發生的主要原因[1]。有調查發現，常規站立工作以及長期從事重體力勞作的人群，是該病的主要發病人群[2]。發病后會出現脫屑、瘙癢以及疼痛等臨床表現，一些因為病情耽誤過久而不對其進行治療的患者，還會出現潰瘍以及壞疽等嚴重表現。臨床多采用手術治療，但術后還仍需采用口服地奧司明片等藥物治療，長期服用西藥又會使患者產生一定的耐藥性，從而降低療效。本次研究中，在對下肢靜脈曲張患者采用口服地奧司名片等常規西藥的基礎上加入益氣活血湯配合中藥熏洗，發現效果明顯，現報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選自2016年12月～2018年12月在我院就診的下肢靜脈曲張患者122 例，按照隨機雙盲法分為兩組，每組各61 例。所有患者入院時，均經過血管造影以及其他常規檢查，確診為下肢靜脈曲張，均符合相關中醫病診斷標準。對照組男23例，女38例，年齡34～76歲，平均（54.7±3.8）歲，病程8月～11年11 個月，平均（6.2±1.5）年，發病患肢分布于左側、右側、雙側的例數分布分別為10 例、19 例、32 例；觀察組男24 例，女37 例，年齡36～78歲，平均（55.6±3.9）歲，病程1年2 個月～12年2 個月，平均（6.4±1.5）年，發病患肢分布于左側、右側、雙側的例數分布分別為12 例、20 例、29 例。在所有患者知情下進行，簽訂了相關文件，均排除妊娠期及其他存在神經疾病的患者。病程以及起病單雙側等資料比較結果無差異（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予馬應龍藥業集團股份有限公司生產的地奧司明片（國藥準字：H20066737）對其進行治療，同時給予德國Cesra Arzneimittel GmbH CO.KG 生產的邁之靈片（國藥準字：Z20140002）對其進行治療，兩種藥物均為每次服用兩片，每日2 次。連續口服18～20d。觀察組上述治療基礎上給予益氣活血湯治療，具體藥方為：紅花13～15g、丹參8～10g、黃芪33～35g、牛膝15～17g、延胡索5～8g、穿山甲5～7g、當歸12～14g、白術10～12g 等藥物對進行治療，所有藥物加入適當水中煎服，每日1 劑，在早晚睡起及睡前服用。同時給予中藥熏洗，具體藥方為：土茯苓30～40g、皂角35～45g、三棱45～50g、金銀花40～45g、冰片25～30g、荔枝核55～60g、川楝子30～35g、苦參40～50g 等藥物對其進行治療，所有藥物用紗布包好后，加入適量水中熬制，而后倒入深盆中，熏洗患肢。連續治療18～20d。

1.3 評估方法

對兩組前后的曲張程度、患肢水腫、曲張范圍等癥狀進行評分比較，對治療效果以及治療后發生的頭暈、惡心等不良反應情況進行比較。

臨床診斷標準根據中醫病癥療效判定標準具體分為：痊愈：患者曲張程度等癥狀恢復正常，且疼痛以及麻木等臨床癥狀消失；顯效：患者曲張程度等癥狀與治療前相比有較大改善，且疼痛以及麻木等臨床癥狀基本消失；有效：患者曲張程度等癥狀與治療前相比有所改善，且疼痛以及麻木等臨床癥狀仍存在，但有所好轉；無效：患者曲張程度等癥狀與治療前相比減少較小或無改善，且仍然存在疼痛以及麻木等臨床癥狀。以痊愈+顯效+有效計為總有效。

1.4 統計學方法

采取統計學軟件SPSS18.0 進行處理，計數資料以率 (%) 表示，比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（）表示，比較采用t 檢驗；統計數據P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后曲張程度、患肢水腫等癥狀評分比較結果 見表1

表1 兩組患者治療前后曲張程度、患肢水腫等癥狀評分比較結果（）

表1 兩組患者治療前后曲張程度、患肢水腫等癥狀評分比較結果（）

注：與對照組相比較,★（t=12.716、13.851、14.427、13.767、15.286,P=0.001）

2.2 兩組效果比較 見表2

表2 兩組患者治療后兩組效果比較結果（n，%）

2.3 兩組并發癥

觀察組發生頭暈、惡心等不良反應發生率為4.91%，對照組發生頭暈、惡心等不良反應發生率6.55%，兩組相比較無差異（P ＞0.05）。

3 討論

下肢靜脈曲張已成為較為常見的一種臨床職業病，該病病程較長，雖可采取手術對其進行治療，但發病人群多為中老年人群，術后需要一段的臥床時間，影響了正常行動等能力，多采用口服藥物進行治療[3]。但由于患者身體素質各不相同，常會出現一些耐藥性等現象發生，從而無法達到有效的治療目的。

所以本研究中，觀察組患者采用口服西藥的基礎上給予益氣活血湯進行治療，中醫認為，氣血不暢、氣虛血瘀等是該病的主要病癥，在治療后可基于益氣活血以及清熱利濕等方面進行治療。故此在藥物中加入，紅花、白術、當歸以及穿山甲等藥物，起到養血活血、健脾益氣等功效，同時給予丹參以及延胡索等藥物，起到消腫止痹、行氣止痛等功效，藥物聯合應用，使患者病不得生、血脈流暢[4]。而后給予患者中藥熏洗，藥物采用苦參、冰片以及土茯苓等藥物，起到止血、散瘀以及消腫止痛等功效，加快患者患側創面的愈合，減輕其麻木以及疼痛的臨床癥狀[5]。從上述分析中也看出，觀察組治療總有效率91.80%，以及曲張程度、患肢水腫等癥狀評分均明顯優于對照組75.40%，組間比有差異（P ＜0.05），且不會增加患者其他并發癥的發生。

綜上所述，給予下肢靜脈曲張患者常規地奧司名片等西藥治療基礎上加入益氣活血湯配合中藥熏洗，可有效改善其曲張程度以及患肢水腫等臨床癥狀，且不會發生其他不良反應，效果明顯，值得臨床上推廣并應用。