跌打七厘片在急性軟組織損傷中醫護理中的應用研究

陳麗琴

(福建省莆田市秀嶼區醫院 骨科，福建 莆田 351146)

急性軟組織損傷一般是由跌打、撞擊、牽拉等所致肌肉、韌帶、關節囊等的損傷，可引起腫脹、疼痛及活動受限[1]。相關研究顯示：急性軟組織損傷后若不及時采取積極的處理方式，不僅會導致病情加重，還會留下病情反復發作的隱患，嚴重影響患者身心健康[2]。中醫學將急性軟組織損傷歸為“傷筋”范疇，病因病機為脈絡、筋肉損傷后致氣血瘀阻，血不榮筋，臨床干預應注重活血、化瘀、行氣[3]。跌打七厘片是由血竭、當歸、沒藥等中藥材制成的中成藥，具有活血、散瘀、消腫、止痛之效，可用于跌打損傷所引起的外傷出血等病癥[4]?；诖?，本研究探討跌打七厘片在急性軟組織損傷中醫護理中的應用效果，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2020年1月～2021年12月我院收治的128例急性軟組織損傷患者，按隨機數字表法分為兩組，各64例。對照組中，男35例，女29例；年齡20歲～63歲，平均(38.65±4.87)歲；發病至就診時間0.5 h～12 h，平均(2.64±0.67)h；受傷部位：上肢損傷18例，下肢或足背部損傷32例，腰、肩、背部損傷14例；嚴重程度：輕度28例，中度26例，重度10例。觀察組中，男36例，女28例；年齡18歲～61歲，平均(39.50±5.13)歲；發病至就診時間0.5 h～0 h，平均(2.77±0.75)h；受傷部位：上肢損傷16例，下肢或足背部損傷30例，腰、肩、背部損傷18例；嚴重程度：輕度26例，中度30例，重度8例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。研究經醫院醫學倫理委員會審批同意。

1.2 納入標準

年齡18歲～65歲；符合《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]中軟組織損傷診斷標準，存在局部腫脹、疼痛等表現，可伴有活動障礙；均為閉合性損傷；簽署知情同意書。

1.3 排除標準

合并骨損傷、關節脫位者；韌帶、肌腱完全斷裂者；肝腎功能不全者；對藥物已知成分過敏者；有精神疾病，無法配合研究者；孕婦、哺乳期婦女。

2 治療方法

2.1 對照組

采用常規消腫護理：采用冰袋對損傷部位進行冷敷，30 min/次，3次/d；48 h后改為毛巾熱敷，30 min/次，3次/d。

2.2 觀察組

采用跌打七厘片(重慶希爾安藥業有限公司，國藥準字Z20027418，0.3 g/片)口服，1次1片～3片，1 d 3次，亦可用酒送服。用藥過程中注意觀察患者有無過敏反應，出現瘙癢、紅腫、皮疹等現象時暫停用藥。

兩組采取相同的體位護理和膳食指導：①體位護理：四肢損傷者，患肢抬高，可加以固定，以促進血液回流；腰、肩、背部損傷者，臥硬板床休息。不宜過度活動，確保休息充分。②膳食指導：急性期患者存在局部腫脹、疼痛、灼熱等癥狀，飲食以理氣通絡為主，多食富含維生素食物，多飲水，忌生冷肥膩等食物；不宜盡早進食排骨湯、雞湯等補品；中后期淤血基本去除后，可進食消腫止痛、活血化瘀類食物，如魚類、大棗等。兩組均持續干預7 d。

3 療效分析

3.1 觀察指標

①臨床癥狀：干預前后比較兩組疼痛度、腫脹度。疼痛度采用視覺模擬標尺(VAS)評價，評分范圍0分～10分，讓患者根據損傷局部的疼痛程度選擇合適的數值，數值越高表示疼痛度越高。腫脹度評分標準：0分為無腫脹；1分為輕微腫脹，但皮紋存在；2分為皮膚腫脹，皮溫稍高，皮紋消失；3分為皮膚腫脹、發亮，皮溫增高，出現水泡。②患者舒適度：調查患者干預期間出現疼痛增加、壓迫感、濕膩感、體位改變受限等不適發生情況。③患者滿意度：采用自制滿意度問卷進行調查，其Cronbach′sα系數為0.882，內容效度為0.860，包含護理操作、護理舒適度等方面，共10題，滿分50分，按評分劃分為非常滿意(≥45分)、滿意(38分～44分)、一般(30分～37分)和不滿意(≤29分)四個等級?？倽M意度=(非常滿意例數+滿意例數)/總例數×100 %。

3.2 療效標準

痊愈：局部體征與癥狀消失，無紅腫、疼痛、肢體活動；有效：局部體征改善，疼痛減輕，肢體活動功能改善；無效：紅腫、壓痛等癥狀無改善，甚至加重?？傆行?(痊愈+有效)/總例數×100 %。

3.3 統計學方法

3.4 治療結果

3.4.1 兩組疼痛度、腫脹度評分比較

干預前，兩組疼痛度、腫脹度比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組疼痛度、腫脹度評分均低于干預前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組疼痛度、腫脹度評分比較分)

3.4.2 兩組患者舒適度比較

觀察組干預期間疼痛增加、壓迫感、濕膩感、體位改變受限的發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組舒適度比較 例(%)

3.4.3 兩組患者滿意度比較

觀察組患者總滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者滿意度比較 例(%)

3.4.4 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組臨床療效比較 例(%)

4 討 論

現代醫學認為，急性軟組織損傷是由創傷導致局部皮下組織撕裂出血或滲出，局部血液循環系統被破壞，引發創傷性無菌性炎癥反應，導致局部瘀腫疼痛。相關研究指出，急性軟組織損傷后血液黏稠度增加，血流阻力增大，血液處于高凝狀態[6]。在患者軟組織損傷初期常規護理多采用冷敷進行干預，可促進局部微血管收縮，減少出血、滲血，之后再采用熱敷可改善損傷部位血液循環，促進有害物質代謝，加快局部腫脹、疼痛消退[7]。

中醫學認為，外傷導致經脈瘀阻、氣血凝滯，筋傷則關節活動不便，氣血瘀則經脈不通，或血溢脈外、瘀血不去，不通、不榮則痛，故祛瘀是促進急性軟組織損傷患者康復的關鍵[8]。本研究結果顯示：觀察組干預后疼痛度、腫脹度評分低于對照組，干預期間疼痛增加、壓迫感、濕膩感、體位改變受限的發生率低于對照組，患者總滿意度及治療總有效率高于對照組，提示跌打七厘片在急性軟組織損傷中醫護理中的應用效果良好，且患者舒適度及滿意度更高。跌打七厘片的主要成分包含麝香、三七、血竭、當歸、紅花、沒藥、乳香、朱砂、冰片、兒茶等，其中麝香活血通經，消腫止痛；三七化瘀止血，活血定痛，《本草綱目》中有關三七的記載：“止血散血定痛”，可用于胸腹刺痛，跌撲腫痛；當歸能夠補血活血，潤腸通便；紅花散瘀止痛，《本草綱目》也有記載：“活血潤燥，止痛散腫，通經”，可用于跌撲損傷，瘡瘍腫痛；沒藥消腫生肌、散血祛瘀；朱砂清心安神，清熱解毒；冰片散郁火，通諸竅?，F代藥理學證實，麝香可作為強心劑和興奮劑，能夠增強心肌功能，改善腦循環，并具有一定抗炎作用；當歸有降低血小板聚集及抗血栓的作用，能夠降低血液黏稠度[9～10]。跌打七厘片中多味中藥協同作用，能夠起到行氣活血、消腫散結、止血止痛等功效，用于急性軟組織損傷患者，可緩解局部腫脹、疼痛等癥狀。傳統冰敷、熱敷雖能起到減輕局部腫脹、疼痛的作用，但在舒適度方面存在一定缺陷。跌打七厘片能夠持續作用于患處，有效促進血液循環，有利于炎性介質及致痛物質的排出，有效減輕疼痛，促進水腫消退，且取材簡便，可避免頻繁更換冰袋的不便，又可減少傳統冰敷、熱敷帶來的不適，提高患者滿意度。

綜上所述，針對急性軟組織損傷患者采用跌打七厘片，能促進疼痛、腫脹消退，且患者舒適度高，從而取得更高的滿意度，值得臨床應用。