導樂陪伴結合側臥位分娩護理模式對順產產程的影響應用研究

李曉琳

摘要：目的：探討導樂陪伴結合側臥位分娩干預，應用于促進自然分娩中的效果分析以及對產婦產生的影響。方法：將2020年1月至2020年9月作為研究時段，錄入我院中的初產婦96例作為研究對象，對研究對象進行隨機兩組均分，各48例產婦，分別記名為實驗組與對照組，對照組產婦選擇常規護理和分娩指導，實驗組產婦則將導樂陪伴結合側臥位分娩干預方案應用于其中，記錄所有產婦的并發癥和產程時間，分析組間差異。結果：相較于對照組來說，實驗組產婦在分娩期出現的并發癥事件明顯更低，所有產婦的各項產程指標均優于對照組，兩組數據對比差異顯著（P<0.05）。兩組總滿意率比較，實驗組較高（P<0.05），結論：開展初產婦的導樂陪伴結合側臥位分娩干預，能夠有助于縮短產婦的產程時間，使產婦的分娩更為順利，提升產婦及家屬滿意度，值得推廣。

關鍵詞：導樂陪伴;分娩方式;側臥位分娩;心理狀態

【中圖分類號】R47???????????? 【文獻標識碼】A????? ???????【文章編號】2107-2306（2022）1--01

分娩是育齡期女性的特殊生理現象^[1]，主要是胎兒脫離母體并成為獨立個體存在的一個特殊過程。導樂陪伴分娩是近年來形成的一種新模式，主要起源于美國，這本身是一個組織的名稱，它的使命就是幫助女性順利分娩，而這一護理模式在我國近年來的發展中也得到極為廣泛的應用^[2]。而自由體位分娩本身也是近年來推廣的分娩方式，產婦可以選擇自己喜歡的體位進行分娩，側臥位則是其中一種常用的分娩體位。本次研究探究分析導樂陪伴結合側臥位分娩干預對初產婦分娩方式以及心理狀態產生的影響，分析其臨床應用效果，選取2020年1月-2020年9月收治的96例產婦為對象，現報告結果如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

將2020年1月至2020年9月作為研究時段，錄入我院初產婦96例作為研究對象，以隨機數表法將每組分為實驗組（48例）和對照組（48例），其中48例實驗組自然分娩患者的年齡范圍為25～40歲，平均（30.12±1.48）歲。48例對照組自然分娩患者的年齡范圍為26～41歲，平均（30.23±1.88）歲。兩組資料齊全，數據差異甚微（P>0.05），可比較。

1.2 治療干預方法

1.2.1對照組產婦在分娩時，由護理人員和助產士對其進行常規陪伴分娩，包括分娩注意事項的告知、胎兒的監測、產程的觀察、分娩的結果等。

1.2.2實驗組產婦選擇導樂陪伴結合側臥位分娩干預，具體方式如下：

導樂陪伴分娩：在開展導樂陪伴分娩前，護理人員對產婦進行詳細的評估，告知產婦分娩的具體行為和過程，并進行有效的交流，使產婦充分解護理工作和隨時獲得產程的進展情況。與此同時也應該和產婦的家屬進行相關宣教，引導產婦家屬更好的照顧產婦，提供精神支柱，提升產婦的自信心和安全感。在產婦進行導樂分娩時，播放產婦喜歡的或是輕松音樂，合并開展按摩法、導樂球、導樂椅、導樂墊等導樂助產措施，使產婦的分娩質量得到改善。第一產程出現宮縮時，護理人員可以一邊輕撫產婦腹部，一邊與之溝通，分散注意力以減輕疼痛。疼痛感最為嚴重的第二產程，導樂陪伴人員可與家屬一起引導產婦放松心情、加強交流、加強鼓勵，提升產婦分娩的信心及安全感，并隨時告知胎兒的狀況和產程的進展，指導產婦采取適合的體位和正確的呼吸、用力，讓其順利完成分娩。分娩后，輔助嬰兒與產婦進行皮膚早接觸、早吸吮，觀察2小時候無異常送回母嬰同室病房，告知產婦和家屬注意事項，特別注意產婦的情緒，避免產后抑郁。

側臥位分娩：產婦宮口開全，導樂陪護人員引導產婦采取左側或右側臥位，床頭抬高30-40度，膝關節彎曲，兩腿分開，可在雙腿間置一軟枕或分娩球支撐上腿部重量，指導產婦配合呼吸、用力，通過體位的調整使產婦的分娩質量得到提升。值得注意的是，在進行產婦的分娩管理時，如果側臥位分娩質量較差，可以引導產婦選擇其他的分娩體位，例如分娩球輔助分娩和蹲式分娩等，具體的分娩方式可根據產婦的舒適度做出調整。

1.3 評價標準

（1）記錄兩組產婦各個產程的時間，時間較短的提示分娩質量高。

（2）統計產婦并發癥發生情況，包括剖宮產、產后出血、胎兒窘迫，總發生率=發生例數/總例數*100%。

（3）產婦及家屬滿意度比較，滿意：產婦為順產，產后無抑郁、焦慮等癥狀，無明顯并發癥;較滿意：順產，但部分產婦存在產后抑郁，無明顯并發癥;不滿意：產婦為剖宮產，術后疼痛感強烈。

1.4 數據分析

數據統計軟件選擇spss 21.00 for windows，確認兩組患者T、X²檢驗值，判斷檢驗值與P值之間的關聯性，借此對本次研究結果中指標進行評估，確認兩組是否存在統計學差異。

2? 結果

2.1 并發癥發生率比較

相較于對照組來說，實驗組產婦在分娩期出現的并發癥事件明顯更低（P<0.05）。見表1。

2.2 產程時間比較

兩組第一、第二、第三、第四產程時間相比，實驗組均較短（P<0.05），見表2。

2.3 滿意度評估

兩組總滿意率比較，實驗組較高（P<0.05），見表3。

3? 討論

隨著近年來的深入研究，導樂陪伴分娩已經在我國許多醫院環境內都得到嘗試，目前已經獲得滿意的效果^[3-4]。

本次研究結果顯示，實驗組產程低于對照組，并發癥發生率低于對照組，滿意率高于對照組（P<0.05），可見導樂分娩模式的實施，能夠有效縮短產程，減少并發癥，提升滿意率。

分析原因：導樂分娩模式能夠在產婦分娩過程中給予其生理和心理等多方面的關懷，有效地消除產婦的不良情緒，使其保持在一個安全良好的分娩環境下，提高自然分娩率，并確保母嬰健康。導樂陪伴分娩模式擺脫以往功能性護理以及在觀念、行為上的各種束縛，為母嬰的安全和提高產科護理質量提供有效的條件，大大推動產科護理工作的發展^[5]。雖然導樂分娩模式在我國處于應用和實踐的初級階段，尤其是在某些鄉鎮衛生院的普及和開展，還存在一定的難度^[6]，但其依舊有許多值得探討和分析的優點。側臥位分娩屬于自由體位分娩方式，分娩過程中降低人為因素影響，臍帶受壓的機率大大減少，避免胎兒血循環障礙，胎兒缺氧窒息的情況^[7]。側臥位分娩不僅緩解胎兒對產婦腰骶部的壓迫感，減輕疼痛，提高分娩的舒適性，還有助于產婦在分娩中把握發力技巧，且在分娩的過程中得到暫時的休息。

綜上所述，開展初產婦的導樂陪伴結合側臥位分娩干預，能夠有助于縮短患者的產程時間，使產婦的分娩更為順利，在臨床上具有較高的可應用價值，值得推廣。

參考文獻：

[1]李曉華，馮興梅，胡艷麗. 狀態焦慮量表評分、自我效能感及相關臨床指標與初產婦分娩方式的相關性研究[J].中國醫學工程，2021，29（08）：88-91.

[2]楊霞，張念杰.孕期健康教育及心理干預對初產婦活躍期分娩方式的影響[J]. 心理月刊，2021，16（07）：121-122.

[3]黃勤.孕婦保健操對初產婦分娩方式會陰損傷孕期體質量增長和巨大胎兒發生率的影響[J].中國藥物與臨床，2021，21（03）：448-450.

[4]忽亞琦.特色化產前健康教育聯合責任制陪產對初產婦分娩方式及妊娠結局的影響[J].河南醫學研究，2021，30（03）：565-567.

[5]林小云.助產士門診模擬分娩教育對初產婦分娩方式、產程進展時間及分娩疼痛的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（39）：76+80.

[6]林少英，周月欽，鐘良慧.助產士產前門診模擬分娩教育對初產婦分娩方式與分娩結局的影響[J].衛生職業教育，2017，35（11）：142-143.

[7]張麗，戚慧鹓.側臥位分娩對初產婦分娩結局的影響[J].繼續醫學教育，2021，4（35）：51-53.