營養護理干預在晚期胃腸道腫瘤化療中的應用效果分析

牛香平 馬少蘭 陳惠榮

【摘 要】目的：分析營養護理干預在晚期胃腸道腫瘤化療中的應用效果。 方法：選取在2019年11月至2021年2月期間我院收治的胃腸道腫瘤患者共112例作為研究對象，其中男性60例，女性52例，根據入院先后順訊隨機分為對照組與研究組各56例，對照組采用常規護理措施，研究組在常規護理措施基礎上增加營養護理干預。比較兩組患者營養風險評分、不良反應發生情況及經不同護理措施干預后營養指標變化情況。 結果：兩組患者營養風險評分及不良反應情況比較，經統計學處理，差異具有統計學意義（P<0.05）。 結論：營養護理干預在晚期胃腸道腫瘤化療中的應用效果顯著，有效降低不良反應的發生、改善營養風險評分及提高患者各項營養指標。

【關鍵詞】營養護理；胃腸道腫瘤；應用效果

Effect of nutritional nursing intervention in chemotherapy of advanced gastrointestinal tumors

NIU Xiangping1， MA Shaolan1， CHEN Huirong2

1. Cancer Hospital of General Hospital of Ningxia Medical University， Yinchuan ， Ningxia 750001， China；

2. General Hospital of Ningxia Medical University， Yinchuan， Ningxia 750001， China

【Abstract】Objective： to analyze the effect of nutritional nursing intervention in chemotherapy of advanced gastrointestinal tumors. Methods： a total of 112 patients with gastrointestinal tumors treated in our hospital from November 2019 to February 2021 were selected as the research object， including 60 males and 52 females. According to the admission sequence， they were randomly divided into control group and research group， with 56 cases in each group. The control group adopted routine nursing measures， and the research group increased nutritional nursing intervention on the basis of routine nursing measures. The nutritional risk score， adverse reactions and the changes of nutritional indexes after different nursing measures were compared between the two groups. Results： the nutritional risk score and adverse reactions between the two groups were statistically significant（P<0.05）.Conclusion： nutritional nursing intervention has a significant effect in the chemotherapy of advanced gastrointestinal tumors， which can effectively reduce the occurrence of adverse reactions， improve the nutritional risk score and improve the nutritional indexes of patients.

【Key？Words】Nutritional nursing； Gastrointestinal tumor； Application effect

胃腸道腫瘤根據癥狀的不同分為早期腫瘤和晚期腫瘤，早期癥狀不明顯，患者偶有胃腸部不適，常常誤以為是慢性胃腸炎等，發展到晚期有明顯的腹痛，伴隨惡心、嘔吐、低熱等，嚴重影響患者身心健康及生活質量[1]。多數患者由于胃腸部疼痛等癥狀入院時已發展成晚期，且伴隨營養不良的情況，對于胃腸部腫瘤的治療多采用化療，惡心、嘔吐、食欲不振等副反應使患者營養狀態進一步惡化，導致患者在治療過程中不耐受，不利于病情的治療與恢復。因此在胃腸道腫瘤的治療過程中對患者營養護理干預尤為重要[2]。本研究選取我院收治的胃腸道腫瘤患者共112例作為研究對象，來分析營養護理干預在晚期胃腸道腫瘤化療中的應用效果，現報道如下。

1.1 一般資料

選取在2019年11月至2021年2月期間我院收治的胃腸道腫瘤患者共112例作為研究對象，男性60例，女性52例，根據入院先后順訊隨機分為對照組與研究組各56例。對照組采用常規護理措施，研究組在常規護理措施基礎上增加營養護理干預。對照組，男性30例，女性26例，年齡28歲～69歲，平均年齡（45.16±3.92）歲；其中胃部腫瘤27例，腸部腫瘤29例；病理分期III期32例，IV期24例；研究組男性30例，女性26例，年齡27歲～71歲，平均年齡（46.22±3.99）歲；其中胃部腫瘤28例，腸部腫瘤28例；病理分期III期30例，IV期26例；根據兩組患者一般資料進行對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規護理措施，包括基礎護理措施，指導患者飲食，避免食用刺激性食物，飲食規律。

1.2.2 研究組在常規護理基礎上采用營養護理干預，具體措施如下：（1）成立營養干預小組，包括臨床醫師、營養師、科室護士長、營養?？谱o理人員、患者家屬；（2）采用NRS2002評分法對患者進行營養評估，由營養小組成員根據患者實際情況制定個性化營養方案，以保證患者得到充分營養支持；（3）由小組內專業營養師向患者及其家屬進行關于營養方面的相關知識宣教，可根據患者及其家屬的不同理解能力，采取不同的宣教方式 ，盡可能語言通俗易懂，甚至一對一進行講解。對于接受度較高的患者可發放知識手冊、觀看視頻等方式，保證患者營養安排的合理性；（4）根據患者實際病情制定飲食計劃，并隨病情發展隨時調整計劃，以清淡飲食為主，禁食刺激性、寒涼性食物，尤其是在化療前后；過冷過熱或油炸類食物都避免食用；定期評估患者營養狀態，持續監測患者營養狀況，及時調整飲食計劃；（5）治療期間保證患者良好心態，避免負面情緒產生影響治療，保證膳食均衡，可根據患者喜好在不影響治療的情況下盡可能調整，叮囑患者切忌暴飲暴食。

1.3 判定標準

比較兩組患者營養風險評分；不良反應發生情況，包括惡心嘔吐、食欲不振、腹瀉；比較兩組患者經不同護理措施干預后營養指標變化情況，包括血清總蛋白、白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白；兩組患者對不同護理措施的滿意度調查，采用我院自制的護理滿意度調查表，分為非常滿意、比較滿意、不滿意三個級別，統計非常滿意、比較滿意例數，計算滿意度。

1.4 統計學處理

采用SPSS 16.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組患者營養風險評分及不良反應情況比較

營養評分比較對照組化療前后評分分別為（3.24±0.71）分、（2.27±0.54）分；研究組化療前后評分分別為（3.21±0.53）分、（1.19±0.31）分；經統計學分析處理，兩組患者化療前評分比較差異不顯著（P>0.05），化療后經營養護理干預后研究組評分優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；不良反應發生情況對照組30.36%明顯高于研究組10.71%，經統計學處理，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者化療后營養指標比較

經不同護理措施干預，血清總蛋白、白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白結果比較，對照組分別為（64.27±5.09）g/L、（34.56±5.21）g/L、（249.98±39.28）mg/L、（101.33±9.29）g/L；研究組分別為（70.01±4.55）g/L、（40.03±4.66）g/L、（279.27±37.84）mg/L、（109.92±9.78）g/L；研究組各項營養指標均高于對照組，經統計學處理，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度調查

對照組非常滿意24例，比較滿意19例，護理滿意度76.79%；研究組非常滿意38例，比較滿意16例，護理滿意度96.43%；研究組護理滿意度明顯高于對照組，經統計學處理，差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

胃腸道屬于空腔器官，當發生腫瘤時，臨床反應不會有明顯變化，通?；颊甙l現或引起注意時，已發生并發癥，病情發展呈晚期，而對于胃腸道腫瘤的治療多以化療為主，針對癌細胞有殺傷力，但對于正常細胞同樣具有殺傷力?；熓腔瘜W藥物治療的簡稱，是目前臨床上治療癌癥的比較有效的手段之一，與手術、放療并成為癌癥的三大治療手段。手術和放療均屬于局部治療，對于治療部位的腫瘤有效，化療是一種全身治療的手段，藥物隨著患者血液循環遍布患者全身絕大部分器官和組織，是胃腸道腫瘤的主要治療手段。

參考文獻

[1] 黎少紅.營養護理干預模式對晚期胃腸道腫瘤化療患者的效果[J].醫學食療與健康，2020，18（10）：16-17.

[2] 陳雪琴，潘志穎，許妙靈.營養護理干預模式對晚期胃腸道腫瘤化療患者的效果分析[J].湖北科技學院學報（醫學版），2019，33（5）：427-429.