中醫針灸技術在院外急救中的作用與思考

董慧 秦雪麗

【摘要】目的：研究討論院外急救過程中，中醫針灸技術方案的應用效果及作用。方法：從本院急診科患者中選擇80例展開研究討論，病例納入時間范圍即2020.4-2021.4，抽簽方法將患者均分成兩組，即參照組和討論組，40例一組，參照組院外急救為常規方案，以此為基礎，討論組實施中醫針灸技術方案，比較二組療效。結果：評價二組急救效果，討論組急救成功率較參照組高，不良事件發生率較常規組低，差異突出，P<0.05;評價二組臨床效果，討論組軀體健康、精神狀態、社會功能、生理功能、情感職能等評分高于參照組，差異突出，P<0.05;評價二組生命體征，討論組生命體征指標較參照組優，差異突出，P<0.05;評價二組治療滿意度，討論組治療總滿意度較參照組優，差異突出，P<0.05。結論：在院外急救工作中，落實中醫針灸技術，可以接較進急救效果，促進急救成功率，減少患者死亡率，益于提高臨床效果，患者治療后的生活質量明顯上升，大部分患者及其家人予以該治療方案較高評價。

【關鍵詞】生活質量;院外急救;中醫針灸;滿意度

患者抵至醫院之前采取的現場救治、轉運途中救治與監護的醫療措施即院外急救，是保障患者生命安全，為患者爭取搶救時間的良好途徑，屬于急救工作中的重要內容之一。既往較常采取的院外急救措施多為西醫治療方案，可以在一定程度內保護患者生命，但是，西醫急救措施通常缺乏針對性特點，急救效果無法達到理想水平，少數患者還會由于錯失最佳搶救時間而出現殘疾或者死亡等嚴重后果;中醫理論是我國傳統醫學，在臨床醫療方面有豐富經驗，大部分情況下，臨床通過中醫治療方案為患者實施救治時，均能夠取得優質療效，這與中醫治療疾病時，多以對癥治療為原則有很大關聯。針灸屬于中醫理療技術，具有較強的針對性優勢，是以實際病情為基礎，通過針灸機體穴位，達到改善病情，保障患者身體健康的治療方案，適用性廣泛，多種疾病運用針灸方案后，病情均達到緩解效果?；诖饲闆r，我院為進一步提高院外急救效果而展開如下研究實驗，并于2020年4月-2021年4月期間，在本院急診科中選擇80例患者為此次實驗樣本，討論中醫針灸技術應用于院外急救措施中的效果和作用，研究詳情闡述如下：

1資料與方法

1.1一般資料

對象：80例本院急診科患者，納入時間即2020年4月至2021年4月，分組研究方法即抽簽，參照組40例、討論組40例。參照組：16例女性、24例男性，年齡區間即35歲至68歲范圍，年齡均值（50.14±2.86）歲，疾病類型：18例急性心血管疾病患者、13例急性消化系統異常疾病患者、9例急性神經內科疾病患者;討論組：18例女性、22例男性，年齡區間即36歲至70歲范圍，年齡均值（50.68±2.79）歲，疾病類型：16例急性心血管疾病患者、14例急性消化系統異常疾病患者、10例急性神經內科疾病患者。二組基本資料之間的差異不顯著，P>0.05，可以展開比較研究。

入組要求：患者、患者家人對該研究知情并愿意加入;與醫院倫理委員會審核要求相符;臨床基本資料無缺失。

篩選要求：患者拒絕使用中醫針灸技術方案;患者伴意識障礙癥狀;患者皮膚存在出血或者潰瘍癥狀;妊娠期或者哺乳期女性;患者凝血系統異常;對研究不支持或者途中表示退出者。

1.2方法

參照組：院外急救采取常規急救方案，即以患者實際情況為基礎，采取吸氧、心肺復蘇、監測血壓、靜脈輸液等急救措施，轉運期間需監測患者體征變化，評估患者疾病詳情，及時與院內急救醫務人員取得聯系，將患者疾病、進展情況告知，以便院內備好搶救相關工作等。

討論組：以參照組急救方案為前提，為患者實施中醫針灸技術方案，針對不同疾病種類，選擇相應穴位，實施針灸救治。針對心血管疾病患者，可選擇中沖穴、天池穴、曲澤穴、勞宮穴、大陵穴、天泉穴、內關穴、間使穴等;針對急性消化系統異常疾病患者，可選擇陽陵泉穴、膽俞穴、至陽穴、中脘穴、隔俞穴、天宗穴、梁門穴等;針對神經內科疾病患者，可選擇合谷穴、足三里穴、血海穴、外觀穴、昆侖穴、太沖穴、下關穴、太陽穴、風池穴、內關穴、太溪穴、太沖穴、三陰交穴、極泉穴、委中穴、尺澤穴、陰陵泉穴等。

1.3觀察指標

（1）對照二組患者的急救效果，統計二組患者搶救成功例數，以生命體征平穩、脫離生命危險為判定搶救成功標準，搶救成功率=搶救成功例數/總例數×100%;記錄二組患者急救過程中發生休克、昏迷、血壓下降的情況，總發生率=（休克+昏迷+血壓下降）/總例數×100%。

（2）對照二組患者生命體征，搶救完成后，記錄患者血壓、心率及呼吸指標，統計之后實施比較。

（3）對照二組患者生活質量，搶救完成，患者病情平穩之后，評估患者生活質量，評估方法為SF-36生活質量評估表，內容即精神狀態、軀體健康、情感職能、生理功能等，100分為最高，生活質量改善效果良好時，分值較高。

（4）對照二組治療滿意度，搶救完成，患者病情平穩之后，通過滿意度調查表于患者之中展開評估，調查表為百分制，滿意：評分為86分或以上;基本滿意：評分為70分或以上，但未超過85分;不滿意：評分為69分或以下;總滿意度為滿意百分比與基本滿意百分比之和。

1.4統計學分析

通過SPSS20.0系統對研究數據進行整理統計，通過（±s）和t值描述并檢驗生活質量評分及生命體征;通過[（n）%]和X2值描述并檢查急救效果及滿意度;P<0.05時，證明差異顯著，存在統計學意義。

2結果

2.1急救效果比較

討論組不良事件總發生率為5.00%，搶救成功率為97.50%，與參照組總發生率和搶救成功率相比，存在顯著差異，P<0.05。如表1數據所示。

2.2生命體征比較

討論組舒張壓指標、收縮壓指標、呼吸指標、心率指標與參照組指標間差異顯著，討論組較參照組優，P<0.05。如表2數據所示。

2.3生活質量比較

討論組的精神狀態評分、軀體健康評分、情感職能評分、生理功能評分均較參照組分值高，差異顯著，P<0.05。如表3數據所示。

2.4治療滿意度比較

討論組治療總滿意度與參照組滿意度相比較高，組間差異顯著，P<0.05。如表4數據所示。

3討論

急診科接觸的疾病具有復雜性特征，患者進行院內急救之前，均需采取院外急救措施，以維持患者生命，確?；颊卟∏樘幱谄椒€狀態，為院內急救爭取更多的時間，因而，院外急救措施對于疾病發展迅急，生命受到威脅的患者而言有重要意義。但是，院外急救措施受到病發現場條件、轉運條件影響，無法予以患者更多的治療與檢查，故而，院外急救期間，患者生命通常處于危機之中，部分患者由于病情嚴重、進展迅速、急救措施少等因素影響而死亡。所以，對院外急救措施進行優化，實施有效舉措，提高院外急救效率及質量尤為重要。在我國傳統中醫論著中，不乏急救措施，且效果優異，可以達到促進急救效果目標，對患者生命起到良好保護作用。

中醫治療包括艾灸、中藥內服、中藥外敷、針灸、穴位按摩等多種形式，而針灸為中醫治療方案的一種，該療法可以達到緩解疾病疼痛、延緩疾病發展效果，依據疾病差異性，選擇不同穴位，實施針灸理療方案，可以取得優質效果。中沖穴歸手厥陰心包經范圍，為中指末端的頂端，針灸此穴位，可以緩解昏厥、中風昏迷等癥狀，發揮泄熱清心、開竅蘇厥效果;天池穴位于機體腋下三寸、乳后一寸處，針灸該穴位可以取消脹、寬胸作用，能夠緩解心肌炎、心絞痛等癥狀;曲澤穴位于肘橫紋內，針灸該穴位能夠緩解心悸、心痛、熱病等，屬于心包經穴位之一，具有舒筋活血、除煩清熱功效;勞宮穴在手掌心處，針灸此穴，可以改善心悸、心痛癥狀，發揮燥濕散熱療效;大陵穴在腕掌橫紋中點位置，針灸該穴可以減輕心悸、心痛等癥狀，與勞宮穴合用時，可以改善失眠、心絞痛癥狀，具有生氣燥濕作用;天泉穴隸屬心包經，較常用于心絞痛、心內膜炎、膈肌痙攣等疾病，針灸此穴時，可起到增濕散熱療效;內關穴為心包經，為八脈交會之所，可用于治療心悸、心痛。針灸陽陵泉穴時，能夠達到收縮膽囊效果，可以緩解肝、脾疼痛癥狀，在肝郁脅痛、瘀血脅痛、濕熱脅痛等方面有顯著效果;至陽穴在人體背部，針灸此穴位可以達到改善膽囊炎、膽絞痛、心律不齊等疾病;隔俞穴位處背部位置，針灸該穴時，能夠取得升降陰陽、止血降逆、化瘀活血療效;足三里穴隸屬足陽明胃經，針灸此穴時，能夠發揮化濕疏風、活絡通經、益氣補中療效;太沖穴隸屬足厥陰肝經，針灸該穴位時，可發揮生風燥濕效果，在眩暈、頭痛方面的療效較佳;太陽穴位于耳廓前方，前額兩則，針灸該穴，具有止痛通絡、明目清肝效果;風池穴與耳垂平行，位于頭額后方大筋兩側，為足少陽膽經，針灸此穴可以改善中風、目眩等病情;內關穴屬于心包經，針灸此穴位可以改善心悸，能夠緩解中風臟躁、失眠、心神不寧等癥狀;太溪穴屬于足少陰腎經，針此穴時，可以發揮沖通調沖脈、止咳潤肺、滋陰補腎效果;太沖穴屬肝經原穴，針灸此穴位時，能夠發揮止痛鎮靜、調氣血、熄風平肝作用;三陰交穴為腎經、肝經、脾經的交匯之所，針灸此穴后，可以改善下肢痿痹、調理脾胃效果;極泉穴為手少陰心經穴，針灸該穴位時，能夠改善心包炎、心絞痛、冠心病等;針灸委中穴時，對急性腰扭傷、急性胃腸炎等疾病均有明顯療效;針灸尺澤穴可以治療中風、肺炎等疾病，與合谷穴聯合使用時，具有止痛祛瘀、活絡行氣效果。針對患者不同疾病種類、臨床癥狀，于院外急救過程中，實施針灸技術，可以提高患者院外急救過程中的安全性，減少不良事件發生可能性，益于提高急救效果，病情改善效果顯著，患者生命體征恢復平穩，生活質量好轉。

研究結果顯示，討論組搶救成功率、不良事件總發生率、生命體征指標、生活質量評分、治療滿意度等均較參照組優，差異顯著，P<0.05。提示中醫針灸技術于院外急救工作中可發揮顯著效果，應用價值突出。分析其原因可以知曉，針灸是以患者病灶位置、病因等為基礎，為患者實施對癥治療的方案，能夠快速減輕患者疾病癥狀，減輕患者疾病痛苦，阻止疾病進展，從而獲得足夠搶救時間，以為患者提供高效救治措施，為其生命提供有效保障的醫療技術。此技術的理論基礎是以我國傳統中醫理論為依據的方案，用于院外急救工作中時，療效發揮較迅速，大部分患者運用該技術之后，均獲得了充足搶救時間，生命安全得到保護，受到廣大醫師及患者的一致好評。

綜上所述，院外急救期間，落實西醫急救方案的同時，聯合中醫針灸技術，對于減緩病情、減輕患者痛苦、阻滯疾病進展等方面有顯著療效，最佳搶救時間得到良好保障，患者的臨床急救效果明顯提高，生命危機性得以解除，由此可知，中醫針灸技術在院外急救工作中的可行性較高，臨床推廣實踐意義重大。

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作者簡介格式：姓名：董慧（2000—9月），性別：女，籍貫：河北省秦皇島市，民族：滿族，學歷：大學本科，職稱，研究方向，從事工作：學生，工作單位 無