巨大子宮肌瘤行腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術治療的效果分析

王彩霞

【摘要】目的：分析巨大子宮肌瘤行腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術治療的效果。方法：選取我院2020年6月到2021年9月收治的巨大子宮肌瘤患者60例，分為對照組和觀察組，各30例，對照組行傳統全子宮切除術，觀察組行腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術，比較兩組術式的治療效果。結果：觀察組手術用時較對照組多，術中出血量、術后排氣時間及術后疼痛都明顯低于對照組（P<0.05）。結論：腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術治療巨大子宮肌瘤效果顯著，值得臨床大力推廣。

【關鍵詞】巨大子宮肌瘤;腹腔鏡;陰式全子宮切除術;治療效果;視覺模擬評分法（VAS）

巨大子宮肌瘤常多因子宮肌瘤發展而成，常見的臨床表現為腹部病灶區可見明顯腫塊，陰道出現異常出血，流產及不孕不育等，該疾病治療常用手術的方式，傳統的開腹手術，創傷較大，術中出血量多，不利于患者康復。近年來臨床研發，應用腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術，該術式創傷小，安全性高，術后利于患者恢復，本文對巨大子宮肌瘤行腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術治療的效果進行研究，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我院2020年6月-2021年9月收治的60例巨大子宮肌瘤患者作為研究樣本，隨機計數法分為對照組和觀察組，各30例。對照組：年齡31～55歲，平均（42.16±2.37）歲;病程1～4年，平均（2.61±0.19）年;觀察組：年齡33～52歲，平均（42.24±2.43）歲;病程1～3年，平均（2.58±0.22）年兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組：行傳統全子宮切除術，在無菌環境下將患者腹部逐層切開，暴露子宮，對其動靜脈進行結扎，切除子宮后逐層縫合。

觀察組：行腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術治療，協助患者取截石位，麻醉完畢后，臺下置入舉宮杯，對腹部、會陰部及陰道進行消毒，鋪無菌洞巾，導尿。按照子宮大小，取臍孔行套管穿刺建立氣腹，用腹腔鏡探查盆腹腔，用超聲刀切斷左右兩側的圓韌帶、輸卵管根部及卵巢固有韌帶。將膀胱推至宮頸穹窿下方，對闊韌帶后葉進行打開，對雙側子宮動靜脈、主骶韌帶用超聲刀進行處理，沿舉宮杯用電鉤進行環形切開陰道穹隆部，將游離子宮或子宮碎片經陰道取出，送病檢，對陰道殘端腹膜進行縫合，沖洗腹腔后吸出腹腔內液體，退鏡放氣后縫合臍孔。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術指標，包括手術時間、術中出血量、術后排氣時間、術后疼痛度等，根據患者視覺模擬評分法（VAS）對患者疼痛度進行評分，分值越高，疼痛程度越嚴重。

1.4 統計學分析

用SPSS20.0分析數據，計量資料（±s）、計數資料行t檢驗、X2檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1比較兩組患者手術指標

觀察組手術時間較對照組多，手術出血量、術后排氣時間及術后疼痛都明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

子宮肌瘤具有較高的發病率，病情發展迅速和病因復雜是其特點。隨著子宮肌瘤的發展，子宮會逐漸增大、變形，發病年齡常在生育年齡及老年婦女，多為良性。但該疾病因早期癥狀不明顯，不易發現，導致體積不斷增大，形成巨大子宮肌瘤，有效的臨床治療方式非常關鍵，臨床常用手術進行全子宮切除治療。

本次研究結果表明，觀察組手術用時較對照組多，手術出血量、術后排氣時間及術后疼痛都明顯低于對照組（P<0.05），可見傳統開腹手術視野較好，手術時間較短，但是腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術，對患者創傷小，術中出血量小，患者術后疼痛度較輕，有利于患者術后盡快恢復。

腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術是通過腹腔鏡在可視的情況下，進行全子宮切除術，能根據手術情況及時進行調整，作出應對措施，很大程度上提高手術安全性，術后效果顯著。該術式能更加準確、快速的切除病灶，能避免對子宮周圍的組織造成損傷，電凝止血的方式能減少術中出血、降低術后出血的概率，減少并發癥的發生。

綜上所述，巨大子宮肌瘤行腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術治療效果顯著，值得大力推廣。

參考文獻：

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