老年病人跌倒的研究現狀及護理措施

【摘要】隨著醫療技術水平的發展，人口老齡化正席卷全球，尤其現在我們中國，老年人口數量正在逐年上升，隨著年齡的增長，老年人更容易患有神經系統疾病，以及一些其他疾病等，這些疾病將都會導致他們機體功能的下降，并會導致意識障礙和肢體的受限，所以老年人很容易發生跌倒這種現象，這對我們的醫護人員為防止患者摔傷提出了更高的要求。本文通過檢索網絡文獻歸納總結了老年病人跌倒的相關因素及應對措施，為實現老年人身體健康素質的提高、改善護理人員的工作效率提供有效的依據。

【關鍵詞】老年病人;跌倒;預防;護理措施

靜安區衛生系統重點學科建設資助? 編號：2021ZD03

1 引起老年病人跌倒的相關因素

1.1個人因素

老年病人跌倒與年齡和性別息息相關，綜上數據顯示，女性病人發生跌倒率遠遠高于男性、死亡率也比男性高;年齡越大越容易發生跌倒，因為老年人的各個器官功能隨著年齡的增加也隨之慢慢減退，所以，隨著年齡的增長跌倒發生率也顯著的增高。

1.2生理因素

隨著老年病人年齡的不斷增長，他們的神經系統發生退化，導致行為和反應能力明顯減弱。中樞神經和周圍神經的控制能力下降，因此，當老年病人發生跌倒時，無法對突發的情況做出及時有效的應對，相比其他人群老年病人更容易發生跌倒。老年人的視力、視覺分辨力、空間/深度知覺及視敏度下降。老年人的聽力、視力都下降，這會影響到他們對危險事物的判斷;當視覺、聽覺等功能發生障礙時，人腦難以準確定位人體肌肉收縮或放松的程度、四肢的位置，降低人體平衡和協調能力，從而增加跌倒的風險。老年病人的感覺器官隨著年齡的增長和疾病的影響隨之也慢慢的退化，反應能力也變得遲鈍，發生跌倒的頻率也會增高。

1.3病理因素

中風、帕金森病、小腦疾病、阿爾茲海默癥、前庭疾病和周圍神經系統疾病可導致老年病人的發生跌倒。隨著年齡的增長，由于血管壁彈性變差，老年人容易出現心腦血管疾病，如直立性低血壓（是一種在快速站立時血壓明顯下降的情況，這不是一種疾病，可能有癥狀，可能也沒有癥狀）腦梗死、心肌梗死、小血管缺血性病變、心律失常等也是引起老年人跌倒的重要原因。老年癡呆、抑郁癥、焦慮癥;情緒多變等都與老年人跌倒息息相關?；柝?、眩暈、抽搐、偏癱、足病、感染、肺炎及呼吸系統疾病、貧血;泌尿系統疾病等因素影響老年人的健康。

2 跌倒對老年病人的影響

2.1對身體損傷的影響

不同的跌倒方式造成的損傷程度也不同。老年人跌倒有皮肉外傷、充血，嚴重者有骨折、內臟損傷、導致殘疾或偏癱。5%為骨折，包括股骨、手臂、髖骨;5%為軟組織損傷，包括關節血腫、脫位、扭傷，這些癥狀都會嚴重影響老年人的身心健康。

2.2老年人跌倒的病死率

老年人跌倒引起腦出血的死亡率也很高。老年人跌倒造成的傷害僅次于心血管疾病、癌癥、中風，已成為老年人第四大死亡原因。老年人原有的疾病和生理功能衰退，所有的細胞和組織處于衰老狀態，稀疏的骨密質不能正常支撐身體，發生輕微的跌倒，也會造成嚴重的后果，75歲以上的老年人摔傷和受傷的死亡率正在上升。老年人年齡越大，他們的身體狀況就越差，很容易發生跌倒甚至死亡。

2.3心理方面的影響

老年病人跌倒一次后，就會產生恐懼心理，害怕再次跌倒。曾因跌倒過而產生害怕跌倒的心理對老年人的影響也不能忽視[9-11]，家屬及護理人員應密切觀察其心理變化，做到及時發現，及時疏導。老年人跌倒后可能會缺乏信心，特別是當他們跌倒在別人面前需要被攙扶時，這會影響他們對正?；顒拥男判?，導致對活動的恐懼和形成自我隔離。

3 應對措施

3.1制定病人跌倒的應急預案

為了防止老年病人在醫院跌倒，能夠制定出預防老年病人跌倒的應急預案來發揮作用。在這一過程中應急預案可起到有效的指導作用，這就要求護士能準確的處理病人發生意外情況，減輕損傷程度。護理人員一旦發現老年病人跌倒，可及時報告醫生，能更好的投入下一階段的治療工作，也能夠有效的減輕病人的損傷嚴重程度。

3.2加強對患者和照顧者的跌倒預防教育

老年病人住院時，護士要向患者宣講跌倒危險因素及嚴重后果，教會病人怎樣預防跌倒，指導病人合理運動，如：散步、慢跑、活動關節、打太極等。對骨質疏松的病人，可補充鈣質及維生素D。對照顧者進行有關跌倒方面的健康宣教，宣講跌倒帶來的危險性和嚴重性，指導照顧者怎樣預防跌倒，囑托照顧者，在患者出入病房時都有陪護在身旁，以免發生意外跌倒，隨時注意患者的行蹤，發現跌倒時要及時報告護士和醫生。

3.3心理疏導

老年人跌倒過一次后，會產生一種恐懼和消極、悲觀的心態，從而增加了一層風險因素。有些患者跌倒后導致偏癱，生活不能自理，需要家屬的照顧，因此，老年人怕給別人增添麻煩，覺得自己給子女帶來了壓力和負擔，感覺自己就是家里的累贅，從而老年人會變得抑郁，嚴重的會產生自殺傾向，不僅要幫助這些老人掌握如何防止跌倒，克服恐懼心理，還要耐心做好安慰、解釋工作，在心理上給予支持、鼓勵、幫助病人建立信心。給予老年病人力所能及的幫助，學會傾聽，對病人耐心指導，加強健康教育，提高病人預防跌倒的意識。

4 小結

隨著人口老齡化的加劇，老年人的身體功能逐漸衰退，各種疾病的發病率也有所提高，身體的自我照顧能力也相對降低，老年人跌倒往往會對身體造成嚴重的損傷。跌倒是常見的老年綜合征之一。老年病人的跌倒不是意外，而是多種因素的結果，如上述所有的相關因素;老年人跌倒會對身體和心理造成不同程度的影響，情況嚴重時可能導致死亡。因此，在預防老年人跌倒，要制定相關的預防措施，預防老年病人跌倒是護理人員及其家屬需重視的一個環節，護理人員應該具備細心、愛心和耐心，對每位老年病人進行預防跌倒知識的教育，提高老年病人預防跌倒的意識，盡量減少老年病人跌倒的頻率。

參考文獻：

[1]化前珍，胡秀英.老年護理學[M].第四版.北京：人民衛生出版社，2019.

[2]唐萍艷.老年患者跌倒相關因素分析及預防措施研究[J].按摩與康復醫學，2018，9（10）：58-59.

[3]張明月，張慶華，林梅.老年人跌倒相關因素及干預措施[J].科技資訊，2020，18（02）：194-195.

[4]陳瑞玲.跌倒的藥源性因素及干預策略[J].藥品評價，2019，16（06）：13-15+58.

作者簡介：李超超（1991一），女，漢族，籍貫福建，上海市靜安區市北醫院，護師，本科，主要研究方向：老年康復護理。