醫護一體化護理模式對腹腔鏡膽囊切除術(LC)患者術后康復效果的影響分析

王焦

【摘要】目的：對LC治療患者應用醫護一體化護理模式，并分析其術后康復效果。方法：選取2019年9月-2021年9月，在我院接受LC治療的102例患者。遵循隨機分組原則，將患者均分為兩組，每組51例。對照組患者應用常規護理，在此基礎上，觀察組患者采取醫護一體化護理。對比兩組患者的康復指標、并發癥。結果：觀察組患者排氣、排便、腸鳴音恢復、住院等時間均明顯短于對照組（P<0.05）;觀察組患者并發癥率為3.92%，對照組患者并發癥率為15.69%，差異明顯（P<0.05）。結論：對LC治療患者應用醫護一體化護理模式可加速術后康復進程，減少并發癥發生，值得推廣。

【關鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術;醫護一體化護理;康復情況

腹腔鏡膽囊切除術（LC）是普外科常用的微創手術，但作為一種有創操作，不可避免的會引起劇烈疼痛，誘發身心應激反應，影響其術后恢復，同時也會增加并發癥風險，例如膽漏、膽道損傷等。因此，在開展 LC時，優質、高效的護理干預非常重要。醫護一體化護理是強調醫生、護士相互協作、信任、尊重的護理模式，強調“醫護一體”，共同制定干預計劃。因此，本文將對患者應用LC治療，并應用醫護一體化護理模式，并分析其術后康復效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2019年9月-2021年9月，在我院接受LC治療的102例患者。遵循隨機分組原則，將患者均分為兩組。觀察組51例，男31例，女20例，年齡44～67歲，平均（57.67±4.33）歲。對照組51例，男33例，女18例，年齡45～68歲，平均（57.90±4.10）歲。

1.2方法

對照組患者應用常規護理，包括常規術前體格檢查、術前訪視、溫度調節、術前禁飲食、術后病情觀察及常規鎮痛等。在此基礎上，觀察組患者采取醫護一體化護理，組建醫護一體化小組，由醫師、護理人員共同組成，共同開展診療護理服務，具體方法：（1）一體化接待：由一體化小組共同接待，進行自我介紹，由醫師介紹疾病及手術知識，護士介紹圍術期護理方案及注意事項，開展心理疏導，協助患者完成各項檢查;（2）一體化查房：每日查房2次，晨會交接班時，由夜班護士總結夜間情況，值班醫師補充;進行床旁查房，由護士向醫師匯報患者病情動態及診療情況，醫師對患者病情進行檢查評估，共同制定當日診療及護理工作;下午4：00交接班時再次查看患者情況，交代日間診療情況、護理情況，由主管醫生總結匯報患者診斷及治療信息;由主任對治療及護理工作的重點難點進行指導;對病情嚴重的患者應進行特殊指導;（3）一體化康復：評估患者疼痛程度，對疼痛程度較輕的患者，可通過冰敷、交流、聽音樂等方式緩解疼痛;對疼痛嚴重的患者，可遵醫囑使用鎮痛藥物;術后3h，指導患者咀嚼無糖口香糖，6h少量飲水，2d內流食量逐漸增加至1500 ml;術后6h，指導患者進行床上活動，術后1 d，指導患者下床少量活動;了解患者心理狀態，對患者進行針對性的心理疏導。

1.3評價標準

（1）康復指標對比，包括排氣、排便、腸鳴音恢復以及住院等時間。（2）并發癥對比，統計傷口感染、膽漏、惡心嘔吐、下肢深靜脈血栓等。

1.4統計學方法

應用SPSS22.0統計軟件處理數據，計數資料、計量資料分別以（%）、（）表示，采取X2、t檢驗。P<0.05表示差異，有統計學意義。

2.結果

2.1康復情況對比

觀察組患者排氣、排便、腸鳴音恢復、住院等時間均明顯短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2并發癥情況對比

觀察組患者惡心嘔吐2例，總發生率為3.92%;對照組患者惡心嘔吐3例，切口感染2例，膽漏2例，下肢深靜脈血栓1例，總發生率為15.69%，差異明顯（X2=3.99，P<0.05）。

3.討論

腹腔鏡手術具有顯著的微創優勢，在臨床上應用廣泛，受到醫師及患者的一致肯定。但在手術過程中，受腹腔鏡視野限制以及麻醉影響，可能引起術后疼痛以及相關并發癥。同時，在侵入性操作影響下，機體處于創傷應激狀態，可引起內環境紊亂、內分泌改變，具有高代謝的特點，不利于其術后胃腸功能的恢復。在常規護理干預中，護理人員僅為護理工作的被動執行者，不參與護理方案的制定，護理內容針對性不強，護理流程形式化，缺乏專業的指導，導致護理效果不理想。

醫護一體化護理是一種強調醫生與護士相互協作、優勢互補的護理模式，可通過有效的醫護溝通，使醫生更加了解病情，同時能夠提高護士的參與度，使其能夠根據患者情況優化、完善護理內容，充分發揮護理人員的主觀能動性。同時，醫護一體化護理強調遵循“以患者為中心”的服務理念，打破以往醫患、護患的平行格局，建立醫、護、患三位一體的醫療模式，可由以往下達醫囑、執行醫囑轉換為共同制定方案、協商、指導的模式，從而提高護理質量。在本次研究中，觀察組患者排氣、排便、腸鳴音恢復、住院等時間均明顯短于對照組（P<0.05）;觀察組患者并發癥率為3.92%，對照組患者并發癥率為15.69%，差異明顯（P<0.05），可見實施醫護一體化護理有利于患者術后康復，同時可減少并發癥發生。

綜上所述，對LC治療患者應用醫護一體化護理模式可加速術后康復進程，減少并發癥發生，值得推廣。

參考文獻：

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