骨折圍手術期無痛護理對手術療效及患者滿意度影響的效果觀察

李艷芳

【摘要】目的：研究觀察在骨折圍手術期中實行無痛護理的臨床效果及滿意度情況。方法：研究抽取2019年5月—2020年7月內接診的66例骨折患者作為觀察對象，依據抽樣法進行分組，就對照組納入的33例患者采取常規護理與觀察組納入的33例患者采取無痛護理所取得效果展開對比。結果：觀察組中手術時間、術中出血量、住院時間和VAS評分均低于對照組（P<0.05）。觀察組護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。和對照組（27.27%）相比，觀察組骨折患者的并發癥發生率（3.03%）得到了顯著降低（P<0.05）。結論：應用無痛護理有助于改善患者臨床指標，減輕疼痛，使護理滿意度得到提升，很大程度上提高了護理水平，在臨床中值得應用和推廣。

【關鍵詞】骨折圍手術期；無痛護理；臨床效果；護理滿意度

Observation on the effect of painless nursing for fracture during perioperative period on surgical curative effect and patient satisfaction

LI Yanfang

Shuozhou Hospital of Traditional Chinese Medicine， Shuozhou， Shanxi 036006， China

【Abstract】Objective： To study and observe the clinical effect and satisfaction of painless nursing during the perioperative period of fracture. Methods：The study selected 66 patients with fractures admitted from May 2019 to July 2020 as observation objects，and grouped them according to the sampling method.The 33 cases included in the control group received routine nursing and the 33 cases included in the observation group received painless nursing to compare the effect of the two groups.Results：The operation time，intraoperative blood loss，hospital stay and VAS score in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）.The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）.Compared with the control group（27.27%），the complication rate of fracture patients in the observation group（3.03%） was significantly reduced（P<0.05）.Conclusion：The application of painless nursing can help improve the clinical indicators of patients，relieve pain，increase nursing satisfaction，and improve the nursing level to a large extent.It is worthy of application and promotion in clinical practice.

【Key Words】Perioperative period of fracture； Painless nursing； Clinical effect； Nursing satisfaction

疼痛作為多數骨折患者圍手術期中最為常見的主訴癥狀之一，是機體的一種報警信號，若不及時采取有效措施，將嚴重影響患者睡眠質量，且術后疼痛可阻礙肢體康復，繼而增加深靜脈血栓、關節僵硬、肌肉攣縮等并發癥發生[1]。因而圍手術期中采取疼痛護理干預對提高患者的治療效果有著重要作用?；诖?，本文探討應用無痛護理的臨床效果，正文如下。

1.1 臨床資料

時間：2019年5月—2020年7月，對象：我院接診的66例骨折患者，將其分組。對照組，男21例，女12例，年齡24～75歲，平均年齡（49.5±1.49）歲；觀察組，男22例，女11例，年齡25～76歲，平均年齡（50.5±1.52）歲。組間資料可比（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以常規護理干預，包括講解骨折知識、注意事項及調整體位等內容，以此減輕患處壓迫。

1.2.2 觀察組在圍手術期予以無疼痛護理干預，內容包括：（1）全面評估疼痛狀況：護理人員結合患者疼痛及既往生活經驗、疼痛經驗、敏感程度、環境因素等因素進行測評，并依照患者自我主訴、行為等內容綜合評價，依據患者疼痛程度開展針對性護理干預。（2）疼痛控制：由于患者對疼痛感覺及耐受程度存在差異性，因而在護理過程中注重個體化護理，護理人員應向患者普及疼痛知識，讓其對疼痛有正確認知；指導患者正確用藥，堅持由低中效至強效順序使用，小劑量開始，并告知患者用藥注意事項和可能的并發癥等。（3）其他護理：進行針對性心理疏導，消除不良情緒，構建良好護患關系，繼而減輕不良情緒產生；通過音樂療法分散患者注意力，緩解術后疼痛，提高疼痛耐受力；加強中醫按摩推拿護理干預，可對骨折處或是皮膚軟組織處貼敷中藥膏，或結合微波治療定期實行疼痛理療；指導患者掌握自我緩解疼痛技能，通過在日常生活中避免牽拉傷口，呼吸調節、肌肉放松等方式改善患肢血液循環，預防血栓等并發癥的同時提高減輕疼痛的效果。（4）早期在患者可耐受情況下指導患者進行簡單的康復訓練，加快骨折愈合和修復，提高肢體運動功能，減少并發癥發生等。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組臨床指標，即手術時間、術中出血量、住院時間和VAS評分 。疼痛判定[2]：采用視覺模擬評分法（VAS評分）進行測評，0分指無痛，10分指劇烈疼痛，分值越高疼痛程度越重。（2）就護理滿意度情況進行分析，判定：采用本院自制的滿意度問卷調查表，采用計分制，≥90分指滿意，60～89分指一般，<60分指不滿意。（3）分析并發癥發生率，包括：深靜脈血栓、關節僵硬、肌肉攣縮、感染等。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 評估兩組臨床指標

觀察組中手術時間、術中出血量、住院時間和VAS評分均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 評估兩組護理滿意度

觀察組的護理滿意度顯著高于對照組（96.67%>72.73%）（P<0.05），見表2。

2.3 分析兩組并發癥發生率

和對照組（27.27%）相比，觀察組骨折患者的并發癥發生率（3.03%）得到了顯著降低（P<0.05），見表3。

骨折是臨床骨科常見的一種創傷性疾病，多半存在暴力撞擊病史，針對老年或骨質疏松患者，簡單的摔倒或碰撞均可造成骨折，一旦發病，除影響肢體畸形及運動外，并伴有痛感。這是因傷害性刺激直接作用于機體引發痛覺，也是機體作出的防御性保護反應，繼而對患者身心造成難以忍受的折磨。由此，實行有效的護理干預顯得尤為關鍵[3]。

實驗結果指出，觀察組中手術時間、術中出血量、住院時間以及VAS評分均低于對照組（P<0.05）。觀察組護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。無痛護理作為臨床新興的一種護理模式，在骨科圍手術護理中效果已獲得臨床醫師及患者的認可。該護理有效緩解患者疼痛、不適感，通過加強骨科知識宣教，進行針對性心理疏導，讓患者內心做好準備，消除其不良情緒，從而在一定程度上減輕痛感，提高治療的積極性。另外，通過指導患者進行適量運動，加速患處血液循環，減少不良反應發生的同時，加速病情快速康復[4]。和對照組（27.27%）相比，觀察組骨折患者的并發癥發生率（3.03%）得到了顯著降低（P<0.05）。實施無痛護理方法具有輔助治療的效果，對患者的各個方面進行指導，全面改善患者的癥狀，能夠有效減少深靜脈血栓、關節僵硬、肌肉攣縮、感染等并發癥發生例數，從而提高了骨折手術治療的安全性和有效性。

總之，在骨折圍手術期護理中開展無痛護理效果明顯，有效緩解疼痛，提高護理滿意度，安全性高。

參考文獻

[1] 葛道群，潘榮珠，卞麗艷，等.脛骨平臺骨折合并腘血管損傷患者的圍手術期觀察與護理[J].現代臨床護理，2020，19（2）：40-44.

[2] 牟馨.舒適護理聯合中醫情志護理在老年性股骨頸骨折圍手術期的護理效果觀察[J].臨床檢驗雜志（電子版），2019，8（4）：102-103.

[3] 王倩，湯然鈞，胡晨笛，等.圍術期心理護理干預對四肢骨折患者術后鎮痛效果及焦慮狀況的影響[J].國際精神病學雜志，2019，46（2）：351-353.

[4] 王童，范金艷，王曉佳，等.圍手術期綜合護理對胸腰椎骨折患者術后腸道功能的影響[J].河北醫藥，2020，42（22）：159-161.