下肢靜脈性潰瘍采用臁瘡外洗方中藥濕熱敷治療的臨床效果觀察

范宇婷

摘要：目的 采用臁瘡外洗方，對下肢靜脈性潰瘍患者進行濕熱敷治療，并對臨床治療效果進行評價、觀察。方法 從收治的下肢靜脈性潰瘍患者中篩選82例作為研究對象，按照收治順序對其從1號到82號進行排序，序號為單數者劃分為濕熱敷治療組，序號為雙數者劃分為常規治療組，每組患者41例，組間臨床可比性充分。對常規治療組患者采取常規外科治療方式進行治療，對濕熱敷治療組患者在常規外科治療的同時，進一步對其使用臁瘡外洗方進行濕熱敷治療。結果 在分組治療下，兩組患者的病情均有所改善，但就治療總有效率的評價和對比上看來，濕熱敷治療組要顯著的高于常規治療組，并且對比差異具有統計學意義。結論 在下肢靜脈性潰瘍的臨床治療中，單一的常規外科治療方式，其療效不及常規外科治療與濕熱敷治療聯合實施所能取得的效果，即使用臁瘡外洗方對下肢靜脈性潰瘍患者進行治療，可以進一步改善和提高患者的病情療效，具有推廣價值。

關鍵詞：下肢靜脈性潰瘍;中醫;臁瘡外洗方;濕熱敷

【中圖分類號】 R364.1+6 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

不論是在西醫領域還是中醫領域當中，下肢靜脈性潰瘍都是一種較為復雜的病癥，該病的發生主要與下肢靜脈功能障礙有關。在下肢靜脈功能障礙下，靜脈血壓會明顯的上升，從而使得遠端肢體發生缺氧，出現淤血，久而久之局部組織便會因為缺乏營養而發生壞死[1]。該病對人的健康具有很大的危害，并且會影響到人的正?；顒?，這就會使得患者的生活質量大幅度下降。西醫、中醫在該病的認識和治療上，都具有自身的理論和方法，本研究通過對下肢靜脈性潰瘍患者在西醫常規外科治療的同時，進一步對其使用臁瘡外洗方進行濕熱敷治療，使患者取得了比單一常規外科治療更好的療效，現將研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本研究起止時間為2020年1月到12月，研究對象均篩選自研究期間所收治的下肢靜脈性潰瘍患者。按照收治順序對其從1號到82號進行排序，序號為單數者劃分為濕熱敷治療組，序號為雙數者劃分為常規治療組，每組患者41例。分組后，常規治療組男性、女性分別為23例和18例，年齡平均（72.69±2.14）歲。濕熱敷治療組男性、女性分別為22例和19例，年齡平均（72.25±2.26）歲。兩組性別比例、年齡基本一致（P>0.05），可比性充分。

1.2 研究對象的納入和排除標準

1.2.1 納入標準

完全符以下所有標準，才能納入研究對象：

第一，創面細菌培養確定未定植耐藥菌。

第二，患者精神意識正常，同意并自愿參與本研究。

第三，年齡在50歲到80歲之間。

第四，對治療所用藥物無任何禁忌癥或過敏。

1.2.2 排除標準

符合以下任意一條標準，均不能作為研究對象。

第一，合并臟器疾病、營養不良。

第二，合并高血壓、糖尿病及其他相關心血管疾病、代謝性疾病。

第三，跛行或有中風史。

第四，合并其他炎癥、感染。

第五，深靜脈血栓者。

1.3 方法

對常規治療組患者采取常規外科治療方式進行治療，對濕熱敷治療組患者在常規外科治療的同時，進一步對其使用臁瘡外洗方進行濕熱敷治療。

1.3.1 常規治療組治療方法

按照西醫常規治療方法，對患者進行創面清潔消毒后，予以5%聚維酮碘進行換藥治療。每天1次，連續8周。

1.3.2 濕熱敷治療組治療方法

在對濕熱敷治療組患者進行西醫外科治療之前，首先使用臁瘡外洗方進行濕熱敷治療，方劑包括芒硝50g，黃芩30g、丹參30g、紫花地丁30g、蒲公英30g、白礬20g、牛膝15g、酒地龍15g、木瓜15g、麩炒倉術15g、關黃柏15g、苦參15g、當歸10g。具體操作方法，是首先降全方煎煮取汁，然后將合理厚度的數層紗布浸于藥汁，取出后以紗布不滴水為度，覆蓋在創面進行濕熱敷，紗布冷卻后更換紗布繼續，每次1小時到2小時，每天1次。然后再按照西醫外科常規治療方式，予以5%聚維酮碘進行換藥治療，每天1次，同樣連續治療8周。

1.4 療效標準

治愈：下肢靜脈性潰瘍完全愈合，瘢痕面積小，不足潰瘍面積的50%;顯效：下肢靜脈性潰瘍愈合面積達到75%以上，形成大量瘢痕組織;有效：下肢靜脈性潰瘍愈合面積達到25%以上，為有效;無效：下肢靜脈性潰瘍愈合面積不足25%，或進一步擴大。治愈、顯效和有效患者之和，除以患者總例數，為治療總有效率。

1.5 統計學方法

由專門的工作人員對患者療效進行統一評價，并將評價數據完整記錄下來。采用Spss 21.0對兩組患者的療效數據進行統計學對比分析，對計數資料的檢驗使用X2，P值<0.05表示數據差異具有統計學意義，P值>0.05差異無統計學意義。

2 結果

在分組治療下，兩組患者的病情均有所改善，但就治療總有效率的評價和對比上看來，濕熱敷治療組要顯著的高于常規治療組，經統計學分析兩組患者治療總有效率差異P<0.05（參表1）。

3 討論

當是下肢慢性靜脈功能出現障礙，并發展到后期得不到有效的控制之后，就會發展成為下肢靜脈性潰瘍。其基本的病情機制，是在下肢慢性靜脈功能障礙下，靜脈血壓增高，遠端肢體缺氧、淤血，營養供給不足，導致局部組織壞死[2]。該病的發病率較高，而且患者以老年人為主，60歲之后的發病危險性會大大增加，所以在臨床上，該病患者的年齡大多數在60歲到80歲左右。該病屬于是一種較為復雜的病癥，復發率較高，遷延不愈的情況下，會對患者的健康和生活帶來更大的危害，導致患者生活質量嚴重下降[3]。

西醫、中醫在下肢靜脈性潰瘍的認識和治療上，都具有自身的理論和方法[4]。西醫通常按照常規外殼方式進行該病的治療，如首先進行清創，將患者創面完全清理干凈并消毒之后，再使用藥物進行外敷治療，5%聚維酮碘是最常用的一種外敷藥物[5]。5%聚維酮碘具有很強的殺菌消毒作用，能夠有效殺滅病毒、細菌、真菌及霉菌孢子，促進創面愈合，在下肢靜脈性潰瘍的治療上，能夠取得一定的療效，但是整體療效并不穩定。因此在實際的臨床工作當中，有必要對常規外科治療方式作出進一步的改進和優化，以提高患者的病情治療效果。

在中醫領域當中，下肢靜脈性潰瘍即臁瘡，我國古代的多部醫學典籍當中，都對該病有所記載，認為下肢靜脈性潰瘍的發生，其病情機制是氣虛血瘀所致，是本虛標實之證。在該病的治療上，中醫則認為應當以益氣活血，消除下肢瘀為原則[6]。在本研究當中所使用到的臁瘡外洗方，則剛好具有這樣的功效，能夠對肢靜脈性潰瘍起到針對性的治療效果。方中的白礬、芒硝能夠消除腫脹，苦參、蒼術等可利濕，黃芩、關黃柏等能清熱解毒，丹參、當歸等主要用于活血化瘀。通過熱濕敷給藥，將藥劑直接局部作用于創面，可以有效的清熱解毒，疏通腠理、消腫散結，對患處起到收斂生肌的作用，加快創面恢復速度，提高創面恢復效果。

本文的臨床研究結果也切實證明，在下肢靜脈性潰瘍的臨床治療中，單一的常規外科治療方式，其療效不及常規外科治療與濕熱敷治療聯合實施所能取得的效果，即使用臁瘡外洗方對下肢靜脈性潰瘍患者進行治療，可以進一步改善和提高患者的病情療效，具有推廣價值。

參考文獻：

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