自擬方聯合優甲樂對脾腎陽虛型甲減患者甲狀腺激素水平的影響

張歡 宋洋

摘要：目的：分析自擬方聯合優甲樂對脾腎陽虛型甲減患者甲狀腺激素水平的影響。方法：采用分層隨機法將2021年2月-2022年2月我院收治的76例脾腎陽虛型甲減患者分為對照組和研究組，其中對照組（n=38）采用優甲樂治療，研究組（n=38）采用自擬甲減平合劑聯合優甲樂治療，對比兩組療效、甲狀腺激素水平。結果：研究組治療總有效率高于對照組，且治療后FT3、FT4更高，TSH更低（P<0.05）。結論：脾腎陽虛型甲減患者采用自擬甲減平合劑聯合優甲樂可有效糾正癥狀，改善甲狀腺激素水平，值得推廣。

關鍵詞：甲減平合劑;優甲樂;脾腎陽虛型;甲減;甲狀腺激素

【中圖分類號】? R581【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

甲減是因自身免疫性疾病、垂體疾病、藥物作用、甲狀腺破壞等因素導致的代謝紊亂，臨床治療多選擇激素替代治療，但部分患者治療后會存在心律失常、心動過速等異常反應[1]。近年有學者提倡中西結合治療，在中醫學中，甲減病機在于陽虛，病位在脾、腎，治療也應以補脾益氣、溫腎助陽為主[2]。我院多年使用中藥湯劑聯合西藥施治，取得良好效果?，F實際以收治的甲減患者為例開展實驗，旨在明確自擬甲減平合劑聯合優甲樂治療對患者甲狀腺激素水平的影響，現有匯報如下：

1 資料和方法

1.1資料

采用分層隨機法將2021年2月-2022年2月我院收治的76例脾腎陽虛型甲減患者分為對照組和研究組，其中對照組38例，男24例，女14例;年齡29～58歲，平均（34.92±4.52）歲;病程3個月～5年，平均（2.20±0.82）年。研究組38例，男26例，女12例;年齡27～57歲，平均（35.38±4.19）歲;病程4個月～4年，平均（2.41±0.70）年，兩組資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用優甲樂治療，使用德國默克公司生產的左甲狀腺素鈉片（商品名：優甲樂，國藥準字H20100524），25～74μg/次，1次/d，連續治療3個月。

研究組采用自擬甲減平合劑聯合優甲樂治療，優甲樂用法、用量同對照組，藥方組成：炙淫羊藿4g，鹽補骨脂4g，鹽菟絲子5g，炙黃芪7g，枸杞子4g，酒萸肉8g，鹽杜仲5g，當歸5g，續斷片5g，黨參片5g，牛膝5g，鹽澤瀉5g，鹽車前子5g，浙貝母4g，夏枯草7g，茯苓5g。上述藥物水煎至劑，分早晚服用，1劑/d，連續治療3個月

1.3研究指標

（1）根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]中醫證候評估療效，療效評估標準：①顯效：中醫證候積分相較治療前減少70%。②好轉：中醫證候積分相較治療前減少30%～69%。③未愈：中醫證候積分相較治療前減少幅度不足30%。④總有效率=（顯效數+好轉數）/總數×100%。（2）抽取兩組5ml空腹靜脈血，離心留血清，行化學發光法檢測游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離總甲狀腺素（FT4）、血清促甲狀腺激素（TSH）等甲狀腺激素水平。

1.4統計學方法

數據納入SPSS23.0，計數資料（總有效率）以“%”表示，x2檢驗;計量資料（FT3、FT4、TSH）以“x±s”表示，t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比

研究組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1：

2.2 兩組甲狀腺激素水平對比

研究組治療后FT3、FT4較對照組更高，且TSH更低（P<0.05），見表2：

3 討論

甲減在中醫學中歸類于“虛勞”范疇，脾腎陽虛型甲減患者多因先天稟賦不足、或后天失養、房室不節、積勞內傷等原因損傷腎氣、脾氣，導致脾腎陽虛，陰陽失衡[3]。故治療該病應溫補脾腎，溫陽祛寒[4]。我院經驗性用方多年，治療效果優異，現實際以收治的甲減患者為例開展實驗。

結果顯示，研究組治療總有效率高于對照組，且治療后FT3、FT4更高，TSH更低（P<0.05）。究其原因是我院自擬的甲減平合劑中淫羊藿可補腎壯陽;補骨脂、杜仲、續斷有助陽氣;菟絲子、酒萸肉可補益肝腎;黃芪、黨參、茯苓可健脾補氣;枸杞子可補精益氣;當歸可活血補血;牛膝可強腎益精;澤瀉、車前子可利水消腫;浙貝母、夏枯草可消腫散結，全方合用共奏補腎溫陽、補火益精之效[5]。佐以優甲樂，有效調節代謝，改善甲狀腺激素水平。

綜上所述，脾腎陽虛型甲減患者采用自擬甲減平合劑聯合優甲樂可有效糾正癥狀，改善甲狀腺激素水平，值得推廣。

參考文獻：

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