高職護生在靜脈輸液操作中的溝通技巧

胡苗苗

摘要：目的 通過對高職護生培訓靜脈輸液操作目的、原則、作用、適應癥、操作流程，使護生充分掌握靜脈輸液的相關知識和操作內涵。方法 理論培訓靜脈輸液相關知識，技能培訓靜脈輸液操作流程。情景模擬培訓靜脈輸液操作過程中的各種情形的溝通方法。結果 隨著現代化教學形勢的不斷轉變，對高職護生的臨床教學中也在注重對教學方法和內容轉變，未來將臨床護理操作結合溝通技巧作為培養高職學生的重點內容。

關鍵詞：高職; 護理專業; 靜脈輸液;溝通技巧

【中圖分類號】? R826.2+6【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

?患者病情復雜、年齡層跨越大、護生與患者關系建立時間短，護生對操作不熟練程度和溝通方法的欠缺很容易發生投訴【1】。靜脈輸液是臨床護士需要掌握的基礎技能操作。而護生技能的熟練度需要不斷在臨床積累。在靜脈輸液過程中，患者的心理狀態與輸液疼痛感有著密切關系，心理狀態可以通過溝通產生變化。如何在平時的教學過程中逐步提高高職護生的學習積極主動性及溝通交流能力，適應臨床的需求，是困擾我們每位臨床護理教育者的問題，本研究針對靜脈輸液操作進行高職護生知識、技能、溝通技巧培訓，為促進研究和提高高職護生的臨床實踐水平提供重要依據。

一、培訓靜脈輸液操作相關知識及操作

1 靜脈輸液的目的“三補一治”，補充血容量;補充水和電解質;輸入藥物;補充營養作用。

2 靜脈輸液的原則 先晶后膠，先鹽后糖，先快后慢，寧少勿多，液種交替。

3? 常用溶液及作用 晶體溶液，膠體溶液，血液制品，靜脈營養溶液。

4? 靜脈輸液的適應癥 是有效的改善微循環，維持血壓的正常，能夠補充血的流量，例如有休克或者嚴重燒傷的患者，能夠修正水和電解質之間的不平衡狀態;有效的保持酸堿度的平衡，嚴重的患者可能會出現嘔吐，腹瀉以及惡心的現象，都能夠及時的補充營養。

5? 常用靜脈輸液技術? 按輸入液體是否與大氣相通分為密閉式靜脈輸液法和開放式靜脈輸液法。

6? 周圍靜脈輸液

操作步驟：評估（評估患者年齡，病情有無過敏史，心肺情況意識狀態自理能力等，患者用藥史和目前用藥情況，患者對靜脈輸液的認識，心理狀態，合作程度，患者肢體活動度，穿刺部位皮膚和血管情況。護士準備：衣帽整潔，洗手，戴口罩;病人準備?; 了解輸液的目的，排空大小便今取舒適臥位），準備（用物準備：注射盤內備皮膚常規消毒液，無菌棉簽，輸液器，輸液貼（膠布），輸液瓶貼、止血帶，一次性治療巾、小墊枕、彎盤、砂輪;藥液（根據醫囑準備）、輸液執行單，輸液執行記錄卡、手消毒液。治療車下層：生活垃圾桶，醫用垃圾桶、銳器回收盒。環境準備環境安靜、整潔、明亮，操作地方寬敞），核對檢查藥物，貼標簽加藥物，插輸液管，核對解釋，排氣，選擇靜脈，消毒扎帶，再次核對排氣，穿刺固定，調節滴速（根據病人的病情、年齡、藥物性質調節滴速，核對整理，洗手，記錄掛卡，巡視觀察，及時更換藥液，核對、拔針按壓，整理記錄。

二、常用靜脈輸液操作溝通技巧

1? 為患者選擇合適的血管進行靜脈輸液時如何溝通。

（1）面對首次靜脈輸液患者[2]，告知靜脈穿刺針有點，可能會引起的不適反應，讓患者有心理準備。講解患者輸液的原因，此次輸液的目的，使患者有了被重視的感覺。

（2）對不同脾氣性格的患者也要區別對待。如脾氣暴躁患者我們盡量不讓護生去實施操作。對于暈針的患者我們可以采取提問的方式或讓其看手機等分散患者的注意力。

（3）在患者面前護生要建立自信的形象，不要在患者面前說“你針不好打”、“你血管怎么這么細”、“你血管怎么這么難打”等。

2? 輸液過程中如何與患者進行溝通[2]，遇到血管不易穿刺的患者，護士選擇血管時切忌口中念叨“你針不好打”、“你血管怎么這么細”、“你血管怎么這么難打”等等。這時可與患者交談些其他話題，使其在和諧氛圍中接受治療。在輸液的過程中應經常巡視病人，發現藥物滲出到皮下組織時應及時處理 ，冬天時應注意做好保暖工作。根據藥物的理化性質和治療要求調節滴速，向患者及家屬說明滴速加快會使循環血容量在短時間內急劇增加，心肺負擔加重，易導致心衰和肺水腫。輸液中出現異常后立即終止用藥，并告知、協助醫師采取對應處理措施。

3? 穿刺失敗的溝通技巧，帶教老師能做到真正的一對一帶教，從核對、選擇靜脈、排氣、消毒、穿刺都由護生在帶教老師的指導下一個人完成，即使發生穿刺失敗也不要當面指責，由護生先向患者道歉并請帶教老師進行重新穿刺，帶教老師完成操作回治療室之后跟護生分析討論靜脈穿刺失敗原因及改進措施。

4? 穿刺發生并發癥的溝通技巧，通過對患兒表現撫摸、擁抱的接觸性操作[3]，能夠拉近彼此關系，對于年齡較大者，可通過輕拍肩部和撫摸頭部傳達關愛之意，傾聽患者和其家屬主訴過程，需以柔和語調、平靜目光給予患者和其家屬安慰感，平穩其焦躁不安情緒，溫和親切的面部表情：解釋發生并發癥原因，用專業的知識及經驗讓患者明白配合治療的重要性，及時處理并發癥，分散患者注意力，減輕患者不適感。

5? 拔針的溝通技巧。輸液完畢心理護理。拔針的最佳時間為輸液管中液面下降速度明顯減慢或者停止時，以便讓患者輸入盡可能多的藥液。完成靜脈輸液后，采取輕柔手法拔針，并指導患者或家屬采取無菌棉簽按壓針孔至少5 min，待無血液流出貼膠布隔離細菌， 并告知患者針孔避免沾水，防止發生感染。

6? 新進展：采取AIDET溝通模式，護理人員采用AIDET溝通內容與技巧可以提高患者滿意度，切實提高護理服務質量，⑴問候，護生為患者操作之前進行微笑的問候;⑵介紹，耐心向患者介紹自己與同事，使其了解臨床靜脈輸液室護理工作方法、人員能力、工作職責等;⑶過程，采取符合當時溝通情境的溝通方式;⑷解釋，詳細解釋護理服務內容，告知相關護理措施必要性及重要性、并發癥觀察及肢體鍛煉等;⑸致謝。AIDET溝通模式，注重患者完成靜脈輸液后表示感謝，可為患者提供一種正反饋及激勵態度，利于加深患者對護理工作認可程度。

靜脈穿刺作為一項基礎的護理操作技術，是高職護生進入臨床首要需掌握的操作，也是護生迫切想掌握的第一項技能。高職護生由于臨床經驗不足、靜脈穿刺技術操作不熟練，面對患者是心理很容易緊張。通過理論、技能、情景模擬培訓在靜脈輸液操作過程中溝通技巧，能使護生與患者之間建立了友好的護患關系，通過得到患者的認可，護生的緊張情緒得以緩解，實施靜脈穿刺時自信心大大提高。

參考文獻：

張麗華. 指導急診實習護生在靜脈輸液前與病人進行有效溝通的效果觀察[J] 護理研究，2011，10：923-924.

劉秀華. 靜脈輸液的溝通技巧及心理護理[J] 世界最新醫學信息文摘，2016，3：1006-1959.

陳勝珍. 護患溝通技巧對小兒治療依從性的影響分析[J] 中外醫療，2018，15：153-155.