腹腔鏡直腸癌術后并發癥的因素分析及護理對策研討

【摘要】目的 對腹腔鏡直腸癌術后并發癥的因素進行分析，并討論其護理對策。方法 選擇本院在2018年4月至2022年4月期間306例接受腹腔鏡直腸癌手術的患者，基于兩組患者術后發生并發癥情況，分成并發癥組（75例）和無并發癥組（231例），調查并總結患者一般資料，分析術后發生并發癥的因素，討論護理對策。結果 年齡>60歲、體質量指數≥25kg/m2、腫瘤位置位于直腸中下段、具有合并癥、手術時間>3h的患者，并發癥發生率明顯更高（P<0.05）。年齡、體質量指數、腫瘤位置、合并癥和手術時間是影響患者術后并發癥的因素。結論 影響腹腔鏡直腸癌術后并發癥的因素較多，臨床應重視并發癥護理，提高患者預后康復質量。

【關鍵詞】腹腔鏡直腸癌術;術后并發癥;影響因素;并發癥護理

【中圖分類號】R735.3+7 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）04--01

腹腔鏡手術作為符合微創手術理念的重要手術方式，在當前臨床外科手術中應用十分廣泛，針對直腸癌患者，相較于傳統的開腹手術，形成切口較小，發生并發癥的概率也相應較低。但是臨床經驗表明，仍會有一部分患者術后出現并發癥，對患者康復質量造成較大影響。這就需要臨床加強相關研究，明確術后并發癥影響因素，針對不同患者展開科學的護理方式，實現患者預后康復質量的提升[1]?；诖?，本研究將以306例接受腹腔鏡直腸癌手術的患者為例，對腹腔鏡直腸癌術后并發癥的因素進行分析，并討論其護理對策，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院在2018年4月至2022年4月期間306例接受腹腔鏡直腸癌手術的患者，基于兩組患者術后發生并發癥情況，分成并發癥組（75例）和無并發癥組（231例）。納入標準：①經臨確診為直腸癌;②患者各項臨床資料無缺失;③簽署知情同意書，自愿配合研究。排除標準：①存在精神疾病;②合并免疫性疾病;③合并肝腎器官嚴重功能障礙[2]。

1.2 方法

調查患者一般資料，包括年齡、性別、體質量指數、腫瘤位置、是否具有合并癥、手術時間、病理類型、ASA分級情況等。

1.3 統計學分析

本組研究采用SPSS 24.0統計學軟件處理數據，用χ2檢驗計數資料，用t檢驗計量資料，差異具有統計學意義時，P<0.05。多因素分析采用logistic回歸分析。

2 結果

2.1 兩組患者術后并發癥單因素分析

年齡>60歲、體質量指數≥25kg/m2、腫瘤位置位于直腸中下段、具有合并癥、手術時間>3h的患者，并發癥發生率明顯更高（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者術后并發癥多因素分析

年齡、體質量指數、腫瘤位置、合并癥和手術時間是影響患者術后并發癥的因素。

3 討論

本研究發現，年齡、體質量指數、腫瘤位置、合并癥和手術時間是影響患者術后并發癥的因素。究其原因，是因為體質量指數較高的患者，形成吻合口瘺的風險更高;而一些年紀較大的患者，自身免疫機能以及對手術的耐受度普遍下降，導致手術過后遷延難愈，同樣會帶來并發癥;若腫瘤位置在直腸下段，很容易為醫生切除操作增加難度;手術時間的延長則會加重患者身體負擔，增加患者患并發癥風險[3]。

針對術后患并發癥的患者，若是吻合口瘺，應當時刻監測患者腹腔引流液是否正常，詢問患者是否有強烈福痛感，同時避免患者腹腔引流堵塞，為患者降低胃腸壓力。若是腹腔出血，應當監測患者生命體征是否波動，適當為患者給予止血護理，提醒患者避免用力過度牽動創口。若是腸梗阻，應適當協助患者下床運動，并給予早期營養護理，適當提醒患者禁食，為患者胃腸減壓[4]。

綜上所述，影響腹腔鏡直腸癌術后并發癥的因素較多，臨床應重視并發癥護理，提高患者預后康復質量。

參考文獻：

[1]王麗麗. 腹腔鏡下直腸癌根治術保肛手術后吻合口瘺的影響因素及護理措施[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2019，4（30）：116.

[2]朱琪凡. 綜合護理干預對腹腔鏡直腸癌根治術后并發癥的影響及其并發癥影響因素分析[J]. 醫學理論與實踐，2019，32（16）：2645-2647.

[3]郝晉榮. 手術室優質護理對腹腔鏡結直腸癌根治術患者術后康復及并發癥發生率的影響[J]. 基層醫學論壇，2021，25（12）：1735-1737.

陳雪，女，荊州市第一人民醫院，肛腸外科，1990年1月29號，湖北省，本科，主管護師，肛腸外科結直腸腫瘤。