彩色多普勒超聲在頸部血管疾病診斷中的作用

張立英

天津市濱海新區大港醫院 功能科（天津，300270）

0 引言

造成頸部動脈斑塊的危險因素有多種，頸部動脈斑塊可導致頸動脈血管壁受損，血流中有形成分聚集成團塊結構，使頸部動脈發生阻塞?；颊吣挲g大、長時間吸煙、糖尿病、高脂血癥等為常見的造成頸部動脈斑塊的危險因素，這些危險因素均可引發頸部動脈斑塊發生［1］。頸部動脈斑塊會危害患者的健康，盡早診斷可使預后效果更好。頸部動脈斑塊主要依靠彩色多普勒超聲檢查，此種診斷技術具有無創的優點，是頸動脈疾病檢查和定量分析的主要方法。動脈硬化性血管病可引發腦卒中疾病，高血壓、高血糖均可造成動脈硬化，因此借助彩色多普勒超聲診斷頸部血管情況，可幫助更好地了解疾病情況，為后續治療提供依據［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入參與試驗的頸部血管患者共62人（2018年1月至2021年1月），其中男女人數占比分別為 56.45%（35/62）、43.55%（27/62），年 齡為40～72 歲，均值（56.32±4.12）歲。

1.2 方法

頭部CT診斷：采用飛利浦Brilliance 64層螺旋CT機對患者頭頸部實施掃描，讓患者保持仰臥體位，依照頭頸部主動脈的實際生理解剖結構，沿著主動脈實施CTA檢測，并將獲取的圖像信號數據運用Java軟件進行詳細分析，并評估患者頸動脈狹窄程度。

借助飛利浦公司生產的iu22型號彩色多普勒超聲診斷儀器對患者實施掃描，探頭頻率設置為5～10 Hz。讓患者保持平臥體位，將雙手自然放平放在患者身體兩側，其肩部和頸部不可與枕頭接觸，告知患者保持頸部肌肉放松，為檢查提供便利。對頸動脈實施檢查后，需讓患者將頭部轉向對側。掃描頸動脈部位時，需根據血管長軸實施縱切掃描，在頸總動脈前方放置好探頭，對頸總動脈分叉水平、頸內外動脈2～3 cm和近中遠端實際情況予以充分顯示。需全面掃查椎動脈情況，采取橫向掃描，判斷層次結構，并觀察分析血管內膜光滑程度，全面觀察粥樣硬化斑塊實際狀態，了解斑塊形態和回聲情況。在臨床開展彩色多普勒超聲診斷時，需合理的調整血流夾角、聲束等，并對狹窄部位血流速度和內膜厚度斑塊大小情況予以準確觀察并記錄。

1.3 觀察指標

檢驗2種方法的診斷準確度、各影像評分、滿意度情況。

1.4 統計學分析

采用統計學SPSS 25.0軟件，以卡方形式對比（%）率計量資料，以t形式對比（均數±標準差）計數資料，結果有顯著差異（P＜0.05）。

2 結果

2.1 診斷準確度檢驗

彩色多普勒超聲診斷的準確度相比CT高，比對結果差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 檢驗診斷準確度［n(%)］Tab.1 Test diagnosis accuracy

2.2 各影像評分比對

彩色多普勒超聲診斷的各影像評分相比CT診斷高，比對結果差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 不同診斷方法的影像評分比較(±s)Tab.2 Comparison of image scores of different diagnostic methods

表2 不同診斷方法的影像評分比較(±s)Tab.2 Comparison of image scores of different diagnostic methods

組別 影像清晰度 血流速度 血流動力學變化 綜合超聲（n=62） 95.15±2.54 95.58±2.02 97.18±0.34 98.48±0.26 CT（n=62） 89.18±1.96 88.92±2.54 90.12±0.65 92.23±0.04 t值 14.652 16.159 75.783 187.078 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 滿意度比對

62名患者對超聲診斷的滿意度比CT高（P＜0.05），見表3。

表3 不同診斷方法的滿意度比較［n(%)］Tab.3 Comparison of satisfaction of different diagnostic methods

3 討論

在頸動脈血管診斷中彩色多普勒超聲診斷方法被廣泛運用，在腦血管疾病診斷中被大力推廣。大部分腦血管疾病均由動脈粥樣硬化造成血管狹窄，少部分患者為先天性血管變異［3］。腦部血流供應不足，會對患者的健康構成嚴重威脅，并引發多種并發癥。針對中老年人群而言，腦血管疾病發生率逐年遞增。因動脈粥樣硬化可造成因斑塊造成管腔閉塞和狹窄的情況，并引發腦梗死疾病。粥樣硬化斑塊整個發展過程，存在多種病理改變情況，頸動脈內膜脂質沉淀會引發早期動脈粥樣硬化發生，增加了血管內膜厚度。針對腦組織供血不足的情況，頸動脈粥樣硬化斑塊的存在會導致頸動脈發生不同程度的狹窄，對腦組織血流供應狀態造成影響［4-5］。大部分頸動脈粥樣斑塊的患者，其頸總動脈、頸內動脈球部和起始段部位為高發組織，且不在頸外動脈起始段出現［6］。

頸動脈分叉部位和起始段會出現血管狹窄情況。如出現輕度狹窄情況，血流速度會受到影響且會出現血流速度加快的情況。如果為中度或者重度狹窄，會增加血流動力學變化［7］。針對狹窄的血管，其血流速度會變快，因血管直徑變細，血液會出現湍流情況，血流頻譜表現為毛刺征。有關資料顯示，彩色多普勒超聲診斷可準確反應頸動脈狹窄情況，如出現狹窄，需依照頻譜多普勒檢查結果，對狹窄程度進行準確診斷。將其作為頸部血管疾病診斷和治療的依據。

針對頸動脈扭曲狀態借助彩色多普勒超聲診斷方法，可較好地區分扭曲的頸動脈和其他疾病。頸動脈扭曲因其動脈彎曲過渡，頸動脈呈迂曲狀態，實施C型、S型診斷。如患者頸動脈管徑介于2～2.5 cm之間，血流速與健側相比明顯減小，隨之降低流速，血管行走呈正常狀態，椎動脈偏細，且呈迂曲狀態，臨床癥狀不是十分明顯。借助彩色多普勒超聲方法對頸內動脈閉塞情況進行觀察，對管腔中血流信號實施探及，證實其臨床癥狀［8］。在頸內動脈或者頸外動脈管腔狹窄診斷中應用彩色多普勒超聲診斷方法，可準確判斷其實際狹窄程度。

彩色多普勒超聲診斷方法可全面、直觀地觀察到二維平面情況，準確顯示血流運行防線，進而在短時間內辨別靜脈和動脈情況，可對是否出現血管病變情況予以準確識別，對血流速度、方向、性質等予以充分了解。在人體中頸動脈為重要動脈，當出現血管硬化、機體衰老等情況時，容易形成動脈粥樣硬化斑塊，造成頸動脈狹窄情況。斑塊明顯變大后，會發生壞死、脫落等情況，進而引發腦血管栓塞和動脈閉塞疾病。如患者頸動脈狹窄程度嚴重，并介于腦卒中高發時期，因患者對腦卒中和頸動脈狹窄之間的關系不是十分了解，不能及時采取措施，容易出現腦卒中，使患者發生癱瘓。因此盡早實行頸部血管診斷，可使患者的預后效果予以改善。

彩色多普勒超聲診斷結果顯示，血管內膜表現為不光滑情況，其血管厚度在1 mm之上，且表現為局限性增厚，管腔中發生狹窄、閉塞等情況，可判定為粥樣硬化斑塊。斑塊一般發生在頸動脈中，因血管擴張導致局部血流情況發生渦流，斑塊與血流速度存在直接關系。斑塊產生后會使管腔出現輕度狹窄，血流動力學無明顯變化，血管管腔狹窄至1/2以下時，動脈層流狀態會發生變化，如狹窄情況嚴重，會表現為渦流、湍流情況。

綜上所述，在頸部血管疾病診斷中，運用彩色多普勒超聲方法，可對頸動脈粥樣硬化斑塊所處部位、大小等情況予以準確診斷，根據血流動力學結果對其進行盡早診斷和治療，其臨床價值顯著。