基于線上線下不同教學方式下病理學教學效果的比較分析

李虎虎，郭茂娟，蘇金玲，張云莎，馬東明，王 彧，姜希娟

(天津中醫藥大學中西醫結合學院，天津 301617)

本文主要針對天津中醫藥大學2017級與2018級臨床藥學專業學生，分別采用傳統和線上兩種教學方式，對病理學學習效果進行評價分析，以期認識線上教學方式的優劣點，進而探尋改進措施以優化教學方式，為病理學乃至其他學科的教學水平提升提供借鑒。

一、對象與方法

(一)研究對象。

按照同專業、同教師、同教學平臺(雨課堂)的教學原則，2017級學生(47人)為對照組，采用傳統線下教學方式，2018級學生(53人)為實驗組，采用線上教學方式。授課課程為病理學，學時為38學時。

(二)教學方法。

1.課前預習。(1)對照組：課前一周告知學生將要學習的內容，并發送相應教學課件以掌握學生的預習情況；(2)實驗組：課前一周通過雨課堂將要學習的內容及相應考察題目布告學生，并推送“中國大學慕課”出品的“病理學”慕課內容，要求學生及時完成觀看，在課前對所預習內容進行測驗。

2.課中講授。(1)對照組：教師以PPT形式講授學習內容；(2)實驗組：通過學生的預習情況及時調整授課方案，課上運用雨課堂進行視頻、音頻直播授課，并在直播過程中通過彈幕等功能進行互動交流。

3.課后復習。(1)對照組：課后布置復習作業并進行章節測驗；(2)實驗組：通過雨課堂視頻回放功能掌握學生復習情況，以“思維導圖”的形式提交章節作業，并通過雨課堂進行測驗；尤其從《病理學PBL教程》中挑選各章節典型病例加強對學生臨床思維的培養[1]。

4.期末考試。兩組均在課程結束后進行線下考試。

(三)教學評價。

學生總成績由平時成績(總成績占比40%)和期末成績(總成績占比60%)組成，其中平時成績的考核項目包括課前、課中和課后3部分(具體內容見教學方法1～3)；期末成績由客觀題成績(60%)和主觀題成績(40%)組成，其中主觀題成績部分又由記憶題型成績(30%)和高階題成績(10%)組成。

(四)問卷調查。

線上授課后，對實驗組53名教學受試者進行問卷調查。問卷包含14道客觀題和1道主觀題，客觀題設置了4個層次選項，分別為A(非常滿意、非常認真、非常有必要、非常有幫助)、B(滿意、認真、有必要、有幫助)、C(一般)和D(不滿意、不認真、沒必要、沒有幫助)；4個層次分別賦分為：A=3分，B=2分，C=1分和D=0分。結果采用計數法獲得，所得分數和滿意及以上人數占總人數百分比來評判學生對線上教學方式的認可程度。

(五)數據分析。

采用Excel 2007軟件錄入數據，資料的處理使用SPSS 21.0統計學軟件進行處理。計數資料呈正態分布采用t檢驗，偏態分布采用秩和檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

二、實驗結果

(一)兩種教學方式對終點(期末卷面)成績影響的比較。

結果顯示，對照組學生的終點成績平均分為70.7分(滿分100)，其中客觀題的平均分為46.3分(滿分60)，主觀題中記憶題型的平均分為19.8分(滿分30)，高階題平均分為3.8分(滿分10)；實驗組學生的終點成績平均分為75.8分(滿分100)，其中客觀題平均分為44.8分(滿分60)，主觀題中的記憶題型的平均分為23.6分(滿分30)，高階題平均分為8.5分(滿分10)，與對照組相比，實驗組的期末成績上升(P<0.05)，其中客觀題間的比較無統計學差異，但主觀題間比較顯示有意義(P<0.01)，提示開展附加PBL練習的線上教學方式可提高終點成績，尤其是對高階題成績的提升有顯著影響,見表1。

表1 線上與線下教學方式下期末卷面各項成績結果

(二)學生滿意度調查。

實驗組人數53人，回收問卷53份，回收率100%。結果顯示，問卷客觀題目總分42分，學生評價平均分值為29.9分，提示學生對線上教學方式滿意，尤其對病理學PBL案例分析訓練滿意度較高，且與期末考試案例分析高階題得分率高相一致，但是問卷中主觀題目分析結果顯示，學生對線上教學方式下課堂師生互動及情感交流的滿意度較低，見表2。

表2 實驗組學生滿意問卷調查表(n=53)

三、討 論

(一)網絡資源充分利用。

線上教學的突出優勢是可以充分利用豐富的網絡資源。研究顯示學生根據自身需求，自由選擇網絡資源，利于開拓學生視野、實現學生個性化發展[2]。同時，教師可利用雨課堂檢測學生預習情況，以便網絡直播時達到有重點、有主次、甚至個性化的授課效果，使教學有的放矢。

(二)多元線上教學管理評價形式完善知識體系。

課后有效管理可進一步完善和提升學生的知識體系和核心素養。(1)課后通過雨課堂視頻、音頻的回放功能，強化學生自主學習的能力。(2)通過思維導圖，有利于學生搭建知識構架。(3)通過雨課堂進行課后測驗，有助于學習效果的檢測[3]，同時還有利于教師了解學生學習情況，做到教學反饋。

(三)PBL案例教學訓練是培養臨床思維的有效手段。

PBL案例教學訓練通過模擬患者門診初診、入院檢查和最終診療的程序，即案例三幕式層層遞進，問題隨著診療也逐步展開，這種教學模式使學生處于真實情境的問題之中，有利于學生基礎知識的掌握和臨床思維能力的培養。

四、結 語

通過對我校線下和線上教學方式下病理學教學效果的對比分析發現，優質教學資源的多元化、跨時空的共享性以及學習方式的個性化等特性是線上教學的突出優勢，特別是線上教學方式下病理學PBL臨床案例的訓練，可有效提升學生的臨床思維能力。然而，線上教學方式下較低的師生溝通效率，以及較高的學生自律性要求，造成對學生不能有效管控、課堂效果不能有效實現的情況，是線上教學的劣勢。因此，后疫情時期可通過線上線下混合教學方式取長補短，達到最佳教學效果。