微課反例教學對手外科護生批判性思維的影響

劉 匯，劉 歡，王 程

(麗水市中心醫院，浙江 麗水 323000)

手外科的手術較為復雜，精度要求高、治療難度大。尤其是近年來，手外科技術不斷發展，作為護理人員跟上手外科發展的腳步，為患者提供優質的護理服務顯得十分重要。護理實習生在進入手外科后因缺乏經驗，分析問題、處理問題的能力差。傳統的手外科護理教學方法比較僵化，不適應現代手外科對護理實習生的培養。反例教學是通過具體實例反駁和糾正錯誤的一種教學方法?，F選取2018年8月至2021年10月于麗水市中心醫院手外科實習的82名護生為研究對象，分析微課反例教學的應用效果。

一、對象與方法

(一)研究對象。

研究對象為82名手外科實習的護生，納入標準：(1)全日制護理專業學生；(2)自愿參與研究；(3)均完成在校護理課程；排除標準：(1)合并其他精神、心理性疾??；(2)酒精、藥物依賴史；(3)合并有腦器質性疾病者、內分泌疾??；(4)中途退出者；其中2018年8月至2020年3月實習的40名護生為對照組，2020年4月至2021年10月實習的42名護生為實驗組。對照組中男2名，女38名。年齡(20.84±1.73)歲。文化程度：中專11名，大專21名，本科8名。實驗組中男3名，女39名。年齡(20.71±1.82)歲。文化程度：中專10名，大專23名，本科9名。通過對兩組護生的基線資料均衡(P>0.05)。

(二)方法。

對照組采用傳統教學方法，帶教老師根據教學大綱對手外科護理知識進行教授，對相關操作進行演示。實驗組采用微課反例教學法，教學內容與課時安排的與對照組相同。具體方法如下。(1)課堂準備：創建微信公眾號，護生進入科室當天掃描關注該公眾號。每晚通過公眾號推送手外科護理知識及操作視頻等。其中操作視頻為制作好的“反例微視頻”，視頻時間5～10min，該微視頻為教學組總結的手外科護理操作中護生容易犯、重復犯的操作錯誤，通過錄制、剪輯、歸納而成。要求護生自主學習，完成打卡。(2)見習課程：將護生進行分組，3～5人一組。護生以組為單位跟隨帶教老師見習時，帶教老師通過床旁示教著重強調“反例微視頻”中的內容，在護生動手操作時進行觀看，及時指出不足之處。(3)課后反思：每次教學結束后，帶教老師引導護生進行感受和思考，并進行總結和指導，突出重點和難點。護生以組為單位，對所學內容進行整理，以書面的方式分享到微信公眾號中，帶教老師根據書面分享材料進行點評和總結。

(三)評價指標。

1.帶教效果。統一組織考試，對護生的“三基”理論知識掌握以及護理操作技能進行考核[1]。理論考核為筆試閉卷考試，滿分為100分。操作成績按照手外科基礎護理操作流程及評分標準進行考核，滿分為100分。

2.臨床思維。于教學前后采用中文版批判性思維態度傾向性調查表(CTDI-CV)進行調查護生的臨床思維，該量表有7個維度，70個條目，每個條目評分1～6級，總分70～420分，評分越高，批判性思維越好。

(四)統計學處理。

二、結 果

(一)兩組護生手外科“三基”理論知識、護理技能考核成績的比較。

與對照組相比，實驗組的“三基”理論考核成績、操作考核成績更高，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護生手外科“三基”理論知識、護理技能考核成績的比較(分，

(二)兩組護生臨床思維評分比較。

兩組教學前的臨床思維評分的差異無統計學意義(P>0.05)。教學后與對照組相比，實驗組的臨床思維評分更高，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護生臨床思維評分比較(分，

三、討 論

手外科傳統教學多是通過典型病例的護理知識介紹及操作過程示范來進行，其不利于學生自主學習能力的培養和批判性思維的形成。而手外科的護理專業性較強，對護士批判性思維的要求較高，傳統教學模式對護理人才的培養已經不能滿足需求。隨著互聯網技術的發展，現代學生的學習已經擺脫了傳統教學在時間和空間上的束縛，其越來越習慣利用網絡來獲取知識、信息和技術。微課反例教學已被研究所證實能夠提高課堂效率，減少操作失誤[2]。

本研究結果還顯示，微課反例教學進一步提高了手外科護生的臨床批判性思維評分(P<0.05)。這與既往研究結果基本一致[3]，主要是由于該教學方法通過反面案例與教學內容的銜接，不僅加深了護生的印象，而且通過親自實踐反例，引導其對當前的護理工作主動思考，對具體問題進行準確判斷，進而促進了批判性思維的形成。本研究結果顯示，微課反例教學顯著提高了護生的“三基”理論考核成績和護理技能操作成績(P<0.05)。這主要是由于該教學方法利用現代化信息手段，擺脫了空間和時間的限制，更方便護生的學習，而且反例形成了更深刻的沖擊，促進了護士對理論知識和操作技能的掌握。綜上所述，微課反例教學更能培養手外科護生的批判性思維，提高教學效果。