利用綜合評分法進行教學績效考核的探索與實踐

潘興 楊維光 母繼林 羅洪娥 沙秋月 阮正彩

附屬醫院的教學工作與醫學院校存在較大差異。首先，醫院配備的教學管理人員數量不足，且承擔大量教學以外的其他工作。其次，臨床教師不屬于專職教師，他們在教學工作外還承擔著繁重的臨床工作，疲于應對臨床工作的教師對于帶教技巧、積極性不足，教學質量存在較大的隱患[1]。三是目前沒有科學系統的教學績效體系來對臨床教師的教學工作進行考核，大部分考核都是定性評價多，定量評價少[2]。合理的績效考核是對教學過程的有力監督和有效指導，是推動教學行為不斷改良創新的重要動力[3]。因此，建立一套完善的教師考核評價體系尤為重要。本研究探索建立一套新的附屬醫院教學工作考評模式并在院內實踐，為其他附屬醫院實施科學的教學績效考核提供參考。

1 運用綜合評分法設計教學績效考核標準

1.1 教學績效的定義

績效是指團隊或個人在一定時期內投入產出的效率和效果[4]。教學績效是指教學團隊或個人在一定時期內在教學方面投入產出的效率和效果[5]。

1.2 方法

參考相關文獻，在張黎[2]、向秋菊等[5]的研究基礎上，結合醫院實際，根據日常教學工作量、教學質量及教學貢獻3 個一級指標設計測量維度。教學工作量分為理論教學、臨床教學和其他教學活動3 個二級指標及14 個三級指標；教學質量根據同行評價、督導專家評價、管理部門評價及學生評價4 個維度來確立；教學貢獻按照教學建設、教學研究及教學獎勵3 個方面的業績情況賦值。結合文獻及專家建議，根據每個指標的難易程度、重要程度等對每個三級指標設計相應權重，最后建立系統的績效考核公式，計算出各教學人員的教學績效[2，5]?？冃Э己斯綖椋航虒W績效得分＝教學工作量（W）×教學質量（Q）+教學貢獻（C）。

1.3 考核指標的建立

1.3.1 教學工作量

教學工作量不僅是衡量教師教學工作的一個重要指標，而且關系到教師的切身利益和職業評價，還關系到各級教學管理單位和領導的決策[6]。結合本院目前開展的教學工作，將教學工作量分為理論教學（包含校外班理論/見習課、住培生理論課及教學小講座3 個三級指標）、臨床教學（包含臨床技能培訓、教學查房、教學病例討論及學生帶教等8 個三級指標）及其他教學活動（包含教學競賽、指導學生參加教學競賽和承擔科室教學秘書工作3 個三級指標）。將1 個中文理論授課學時作為1 個標準學時，根據不同的三級指標授予不同的權重系數，見（表1）。教學工作量（W）= 理論教學（W 1）+ 臨床教學（W 2）+ 其他教學活動（W3）。

表1 教學工作量指標及權重系數

1.3.2 教學質量

教師教學質量的高低直接關系到學生對知識的接受及其基本素質和能力的培養，教學質量應作為教學績效考核中非常重要的一個指標[7]。本研究中將教學質量通過同行評價、督導專家評價、教學管理部門評價及學生評價4 個維度以百分制來體現，不同的分數賦予不同的系數，見（表2）。其中，學生評價應作為主要參考內容，賦予0.4 的權重。教學質量（Q）= 同行評價系數×0.2+ 督導專家評價系數×0.2+ 管理部門評價系數×0.2+ 學生評價系數×0.4。

表2 教學質量評價主體及得分系數

1.3.3 教學貢獻

教學貢獻指的是教師在教學建設、教學研究及教學獎勵等方面所產生的杰出成果，并由此對醫院的學科發展所帶來的不同程度效益。具體評價指標及權重系數，見（表3）。教學貢獻（C）=教學建設（C1）+教學研究（C2）+教學獎勵（C3）。

表3 教學貢獻指標及權重系數

2 教學信息化管理平臺構建

借助優知云教學管理平臺，將以上部分教學指標嵌入教學管理系統中，提取數據后通過Excel 2010統計分析，完成對教師的教學績效考核。具體架構見（表4）。

表4 教學績效考核信息化管理平臺架構

3 教學績效考核及發放

目前本院教學績效基于教學管理信息平臺，通過綜合評分法，根據臨床教師的教學績效得分，每季度發放一次教學績效。初級、中級職稱每分50 元，副高職稱每分70元，正高職稱每分100 元。在使用綜合評分法進行教學績效考核之前，本院根據教學工作完成情況，每月核定給教學科室1 200 ～2 000 元，臨床科室基本都是平均分配到每個臨床教師，未體現出臨床教學的工作量及價值。通過教學績效的改革，明顯地體現出“多勞多得”，臨床教師之間教學績效差異化明顯，有利于提高臨床教師的教學積極性，也得到臨床教師的認可。如一名消化內科的主治醫師T，在教學績效考核改革之前，每月的教學績效300 ～400元，通過綜合評分法進行教學績效考核，某月的教學工作量為23.6，教學質量為1.32，教學貢獻為4，教學績效得分=23.6×1.32+4=35.2，教學績效為50 元×35.2=1 760 元。臨床教師的教學績效得到了明顯的提升，同時，教學管理部門也可以直觀地看出每個臨床教師的教學工作量、教學質量及教學貢獻。

4 教學成果

本研究基于教學管理信息系統利用綜合評分法對臨床教師的教學績效進行考核及發放，提高臨床教師的教學績效，提高臨床教師的教學積極性。同時，通過教學績效考核綜合評分能直觀地反映出各臨床教師的教學優勢和不足，可以為教學管理部門合理分配帶教任務、制定個性化的師資培訓提供依據，也可以為醫院的評先評優、職稱評聘等提供指導。

5 小結

醫學教育是我國高等教育的重要組成部分，臨床醫學教育則是醫學教育不可缺少的核心構成。臨床醫學教育所涉及的教育和衛生兩方面的問題均是直接關系國計民生的重大問題[8]。根據沈潔等[9]的調查研究，臨床教師對教學的熱愛介于科研和醫療之間，教學工作不能產生直接經濟效益，臨床教師的教學勞動缺乏相關的物質和精神支持，“情懷”是大部分教師從事教學的主要動力，然而靠“情懷”支撐的教學事業是不穩定、不持久的，合理的激勵是教學工作持續發展和提升的有力保障。近年來，針對高校附屬醫院教師教學考核的研究呈大幅上升趨勢，成為教學研究新的熱點[10]。有基于教師教學工作量、基于教研室、基于教師教學行為等的教學績效指標考核管理研究[11]。最新的研究顯示，清華大學附屬北京清華長庚醫院將臨床帶教醫師的基本臨床教學職責和履職情況直接納入醫師薪酬，對教學的激勵作用明顯[12]。本研究在已有研究的基礎上[2，5]，結合本院實際構建具有醫院特色的教學績效考核評價體系，將臨床教師的教學績效與教學工作量、質量及貢獻掛鉤，提高臨床教師的教學積極性，促進臨床教師積極參與到臨床教學工作中來，保障與提高教學質量。

本研究的局限在于教學管理信息平臺仍然不夠智能化，大部分數據還需要教學管理人員進行匯總統計，今后需加大信息化的投入，減少人工操作。此外，今后還可對一些三級指標進行動態調整或增加權重，如隨著醫院發展，可增加研究生帶教部分工作量，增加教學質量及教學貢獻的權重等，以適應醫院改革發展的需要。同時，還應加強對臨床教師的溝通、評估及反饋。