多學科協作手術室護理在高血壓腦出血手術中的價值及對并發癥的影響

簡毅春

（龍巖市第二醫院，福建 龍巖 364000）

高血壓腦出血屬于高血壓患者人群中極為危重的一種并發癥，指的是高血壓患者于情緒過于激動、腦力活動過度以及劇烈運動狀態下，導致血壓水平驟升而促使腦血管破裂的一種疾病，該病癥的致殘率極高，若患者未獲得及時有效的救治，可能導致嚴重不良預后，甚至可威脅其生命安全[1]。手術是目前臨床治療高血壓腦出血的常用措施，若治療期間給予患者科學合理的護理管理措施，可保證手術治療效果，促進患者機體康復及預后改善[2]。本文主要分析在高血壓腦出血患者的手術過程中應用多學科協作手術室護理的效果，具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究應用簡單隨機分組法將2020年8月至2021年12月本院接收的60例高血壓腦出血患者分為兩組，對照組和觀察組患者例數各占30例。

入選標準：同高血壓腦出血相關診斷標準相符的患者；首次接受腦部手術治療且同手術指征相符的患者；臨床病歷資料完整，對研究知情的患者。

排除標準：精神狀態、意識狀態異常的患者；存在溝通障礙的患者；重要臟器功能異常的患者；患有惡性腫瘤、地中海貧血等嚴重病癥的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組高血壓腦出血患者護理方案——常規護理，從患者入院開始，護理人員需對各項生理指標改變情況展開密切監測，詳細記錄相關數據，遵照醫囑為患者用藥，術前準備好手術器械和急救藥品，保證手術工作順利完成。

1.2.2 觀察組高血壓腦出血患者護理方案——多學科協作手術室護理，具體內容如下：

（1）由醫院神經外科醫生、麻醉師、康復科醫生、營養師以及心理醫生等組成多學科管理小組，對高血壓腦出血患者治療過程中出現的意外事件進行分析及明確解決措施，小組成員針對患者的相關情況同護理人員展開溝通交流，以改進護理計劃。護理人員向多學科管理小組成員咨詢，為其制定護理管理計劃，由護士長明確各護理人員的工作內容和職責。由多學科管理小組專家針對護理配合內容等向護理人員展開培訓，護理過程中，管理小組成員需要定期開展查房工作，并且參與至患者的護理細節討論工作中。

（2）由責任護士收集患者的營養評估結果、軀體癥狀、心理狀態、實驗室檢查結果、血壓測量數據等內容，并且向小組組長匯報患者的相關情況；組長依據患者的病情、基礎疾病情況、評估結果等，明確術中會診護理專家，會診護理專家協作采用一名科室常駐護理專家+病情需要時院內?？茖谧o理專家會診模式。各?？谱o理專家于接收到通知的會診時間內，至患者病房查看相關情況，并且結合患者的病情給出相應的決策，制定個性化的護理方案；若患者年齡較高且血壓不穩定，術前需開展緊急護理會診，由護理專家結合護理評估結果以及患者臨床檢查結果等，針對護理過程中可能出現的問題制定預見性干預方案。手術后1-3 d是飲食管理、健康指導、活動指導以及術后譫妄預防的重要階段，需針對以上問題提出護理要點，術后4-7 d需結合患者的軀體狀態、切口情況等制定康復護理計劃?？剖邑熑巫o士需負責護理專家意見中護理措施的落實工作，于患者手術前后各階段完成護理評價工作以及護理效果反饋工作。

1.3 觀察指標

（1）觀察并統計兩組高血壓腦出血患者的臨床資料——性別（男性、女性）、年齡、發病至入院時間。

（2）記錄并分析兩組患者的并發癥發生情況

（3）統計兩組患者的生活能力與神經功能缺損情況——分別應用日常生活能力量表（ADL）和美國國立衛生院神經功能缺損量表（NIHSS）評估，其中ADL評分越高代表生活能力越強，NIHSS評分越低表示神經功能狀態越佳。

（4）對比兩組患者干預后的血壓水平。

1.4 統計學處理

本文使用SPSS 20.0統計學軟件分析相關觀察指標數據，用±s表示兩組高血壓腦出血患者的計量資料，t檢驗；以%代表兩組計數資料，經卡方檢驗。P＜0.05表示組間差異具統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床資料相比

觀察組和對照組患者中，男性例數、女性例數、年齡、發病至入院時間相對比，差異無統計學意義（P＞0.05），詳細結果見表1所述。

表1 對比兩組臨床資料

2.2 兩組并發癥發生率相比

和對照組患者相比較，觀察組患者的并發癥發生率明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05），詳細內容如表2所述。

表2 對比兩組并發癥發生率

2.3 兩組生活能力和神經功能相比

觀察組患者和對照組患者相比，ADL評分明顯更高，NIHSS評分明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05），詳細結果如表3所述。

表3 對比兩組生活能力及神經功能情況（x±s,分）

2.4 兩組血壓水平對比

觀察組患者和對照組患者相比，舒張壓和收縮壓水平明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05），詳細結果如表4所述。

表4 對比兩組血壓水平（x±s,mmHg）

3 討論

近年來，心腦血管疾病的臨床發病率伴隨人們生活和飲食習慣的改變、工作壓力的提升而明顯提高[3，4]。高血壓腦出血具備起病急、病情兇險、死亡率高等特征，手術是目前臨床疾病治療的一線方案。但是患者的病情復雜且預見性欠佳，加之手術操作存在一定風險，因此對醫護人員的綜合素養、知識儲備量以及技能水平等要求較高[5，6]。

多學科協作手術室護理指的是臨床醫護人員結合循證依據和高血壓腦出血患者的病情需求等制定護理服務計劃，將手術所致心理創傷和生理創傷減小，同時獲得快速康復的干預目的[7]。通過組建多學科協作管理小組，確保醫護人員給予患者全面管理，使手術操作高質量完成，同時保證手術效果和術后機體康復效果。

研究中，觀察組患者的并發癥發生率、生活能力以及神經功能、血壓水平均顯著優于對照組，提示多學科協作手術室護理的應用可以降低高血壓腦出血患者發生手術相關并發癥的風險，對術后機體功能恢復有積極作用。究其原因，多學科協作手術室護理可以充分發揮各學科專家以及護理人員的?？苾瀯?，及時解決患者治療期間出現的問題，減少護理差錯發生，同時保證護理效果[8，9]；此外，神經外科醫生、心理醫生以及營養醫師等可以給予患者病情方面、營養方面和心理方面的干預，對神經功能恢復均有積極作用[10]。

總之，多學科協作手術室護理在高血壓腦出血手術中的應用效果可觀，值得廣泛推廣實施。