社會工作介入河南省心智障礙兒童的實證研究

關鍵詞：災害社會工作；心智障礙；社會支持

美國智力與發育障礙協會將心智障礙者定義為智力障礙、精神障礙，以及含以上兩種障礙的多重障礙者[1]。同時在2006年全國第二次殘疾人口普查表明，殘疾人就業率不足40%，而心智障礙者是所有殘障類別中就業最為困難的之一，平均就業率不足10%[2]。

鑒于此，近年來學術界和實務界對心智障礙兒童家庭的關注日漸增強，但現有研究和實務介入主要集中在心智障礙兒童權益保障、早期干預和康復治療方面，對于心智障礙兒童家庭的社會支持的介入相對較少。查找與心智障礙兒童家庭社會支持相關的研究，發現主要是單獨研究自閉癥兒童家庭、智力障礙兒童家庭[3]。而心智障礙兒童最大的幾個難題分別是性教育、學習、就業、社會融合四大問題[4]。受疫情和洪災的影響，心智障礙兒童難以得到康復訓練和社會支持；部分心智障礙者家長甚至失去了工作，心智障礙孩子和家長亟需專業的心理支持或同伴支持，以緩解特殊時期的焦慮。在疫情常態化下，“愛星加油站”將逐步從鄭州拓展到河南各市，并落地實體空間，為心智障礙家庭提供同伴支持、信息服務、心理療愈、“喘息”服務等。

社會工作介入到心智障礙兒童開展了大量游戲輔導，本文介紹一下拓印活動它是現代美術教學的重要組成部分，而心智障礙的學生因為生理或心理發育滯后等原因，各個方面的發育并不如同齡兒童。所以，可以通過適當的美術活動激發心智障礙生對美術活動的興趣，通過適當練習讓心智障礙兒童的手部得到精細鍛煉[5]。

筆者參與了河南省鄭州、鞏義、滎陽市的“益童樂園”落地。為一線兒童授課30余節，參與走訪受災村落100余所?；隈v地機構的支持，豫001在河南省滎陽市趙村居民臨時安置點順利落地，受益兒童涉及4～13歲群體，形成了小組式合作學習。筆者通過破冰活動、如背靠背夾氣球、“我是你的眼”、“尋求獲得感”等形式，讓兒童感受到被尊重。通過繪畫和兒童平安課堂進行探討，通過講述、繪畫正確的表達出對于“水”的認識，從而在一定程度上幫助孩子接受此次洪澇的發生是正?，F象。通過努力獲得溫暖包取代直接發放溫暖包的形式，提升兒童的獲得感。針對災難，筆者對兒童有了新的認知，由于兒童的年齡、認知發展不同因素影響，兒童的災后適應能力遠比我們想象的高。在實現擴展服務力量的同時，期待得到兩個效果：其一提升家長能力，并持續給受災兒童進行培訓，推進項目成效的持續深化。其二是讓項目活動更加個性化，貼合每一個災后障礙兒童的需求。另一方面，周期內項目計劃使用社會支持對服務方法進行創新，包括線上邀請各落地項目點社工專員、壹基金兒童關懷部督導對目前“益童樂園”項目開展已滿一年三個月取得了那些顯著成效進行訪談式溝通。

基于上述背景內容的闡述，本研究的問題主要基于三個：第一，社會工作如何更好的介入災害中兒童群體的心理建設？第二，社會工作介入受災心智障礙兒童群體所存在的困難是什么？針對該群體，社會工作者又出現了那些倫理困境及需怎樣的社會支持？疫情常態化下，如何有效開展“益童樂園”的兒童服務活動及兒童的體驗感得到了那些提升？本研究試圖通過干預研究對以上四個問題進行解決。

第一，理論意義。隨著自然災害的不確定性發生，兒童群體容易相對脆弱。對此類問題已有學者做了相關研究，并獲得一定成就。本文通過使用社會支持理論。以社會工作者介入到災后救援中，對該理論進一步加以完善與補充。

第二，現實意義。前人研究主要集中在心智兒童的性教育、學習困境、就業困境等方面研究，也有通過干預心智障礙人士行為進而影響學習技能的能力。很少有學者關注災后+疫情持續反彈情況下心智障礙兒童及其家庭所面臨的困境。在此基礎上提出建議和對策，更好的提升了社工參與社會治理現實作用，也更加有效的認知到災后兒童真正所需是什么？

目前國內大部分文獻是對心智障礙兒童進行行為干預、藥物干預，關于社會支持對災后心智障礙兒童群體的研究較少。運用象征手段促進心智障礙兒童功能發展，是行為干預領域最有效的綜合干預模式之一[6]。最早由Prizant等人提出[8]。而交互支持維度常用的干預技術有家長執行式干預法（ParentImplemented Intervention）和同伴介入法（Peer-Mediated Intervention）等[7]。災難發生前—災難發生中—災后重建過程中心智障礙兒童的需求有所不同。災難發生72小時內處于生命救援的黃金時間，社會救援隊政府投入大量人力物力參與到生命救援，而對于心智障礙兒童來說，失去了安全的生存環境、同伴的支持、部分失去了家人的照顧。心智障礙兒童難以用恰當的語言描述自己內心的真實世界，以至于可能導致病情的加重。通過實際參與調研評估，發現在災害中智障礙兒童存在以下問題，并給予相關對策。

發生突發災難中，低齡心智障礙兒童由于自身語言表達能力、個人生活方式的不同，對個人需求難以正確表達，或者表達并未得到有效的回應，使低齡心智障礙兒童難以與社會建立良好的聯系，從而導致社會忽視，對兒童的身心健康發展具有不利影響。由于部分兒童身體發育較晚，所掌握的肢體行為交流技巧相對少，外界很難正確認識兒童的真正需求，因此所提供的社會支持也相對較少。社工應進一步通過社區、學校、鄰里走訪等形式，掌握更多關于受災兒童的信息及家庭受災情況，這有益于調動相關資源幫助其家庭渡過暫短的困境。

社工要注意保護受災兒童的隱私，確保收集到的信息用于非盈利渠道。對于兒童的肖像權要保護，盡量避免兒童的正面照，在發放社會各界捐助的物資時尤其是兒童物品盡可能有相關“獲得感”游戲，最后社工要注意做好自身建設，盡量避免夸大悲傷氛圍。

在疫情常態化下，服務點社工結合線上線下相結合的方式，帶領兒童進行游戲輔導、情緒表達、習慣的養成等一系列活動舉辦，孩子們表達了個人的看法和認識；對家長來說緩解了家庭焦慮。尤其在疫情下的經濟處于下行階段，家庭壓力激增，因此，社工介入到此環節，對于家長和兒童的關系維護也是十分有必要。

心智障礙兒童應當得到社會的進一步重視，普及心智障礙兒童是一個“正?！眱和睦砟?，關注其社會需求是有必要的。尤其在疫情常態化下社工如何更好提供社會支持幫助心智障礙兒童及其家庭是值得進一步探究的。

參考文獻：

[1]中國智協.美國智力落后協會（AAIDD） 對智力障礙的定義及依據[EB/OL].[2016-11-18].http：//www.capidr.org.cn/news688.html.

[2]中國發展門戶網.心智障礙者就業率不足10%探索支持性就業模式[EB/OL].http：//cn.chinagate.cn/news/2014-08/20/content_33287524.htm.2014-08-20.

[3]高翔.心智障礙兒童康復機構服務質量滿意度研究[D].蘭州大學，2016.

[4]羅泳儀.社會工作介入心智障礙兒童社交技能建設的研究[D].廣東工業大學，2022.DOI：10.27029/d.cnki.ggdgu.2022.001989.

[5]楊雅文.淺析小學低段心智障礙生拓印活動的展開[J].參花（下），2020（05）：100.

[6]楊廣學.自閉癥干預的SCERTS模式[J].中國特殊教育，2007（05）：51-55.

[7]徐云，徐晨欣，朱旻芮.家長執行式干預在自閉癥兒童家庭中的應用[J].中國臨床心理學雜志，2019，27（03）：634-637+612.DOI：10.16128/j.cnki.1005-3611.2019.03.042.

[8]Prizant? ? BM， Wetherby? ? ?AM， Rubin E， et al. The SCERTSmodel： A transactional， family-centered approach to enhancing communication and? ?socioemotional abilities of children with autism spectrum? disorder[J]. Infants & Young Children，2003，16（4）：296-31.

（作者單位：江蘇南京師范大學社會發展學院 馬慧）