醫護一體化護理在急診創傷骨折患者中的應用

薛娟娟　馮瑤

摘要：目的 探究急診創傷骨折患者護理中醫護一體化護理干預效果。方法 選取2021年1月～2021年12月急診收治創傷骨折患者72例為研究對象，對照組給予常規護理，試驗組給予醫護一體化護理，每組各36例。比較兩組護理滿意度、負性情緒。結果 試驗組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組焦慮（SAS）評分、抑郁（SDS）評分護理干預前組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理干預后，兩組SAS評分、SDS評分均比護理干預前降低，且試驗組SAS評分、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在急診創傷骨折患者護理干預中應用醫護一體化護理干預方案，能夠獲得患者高度滿意，有助于緩解患者焦慮、抑郁情緒，臨床護理效果顯著，值得應用與推廣。

關鍵詞：創傷骨折；醫護一體化護理；焦慮；抑郁；護理滿意度

創傷骨折臨床發病率較高，是急診常見病，多發生于意外事故或者暴力事件中，骨的完整性與連續性在外力作用下中斷，可根據暴力作用機制劃分為直接暴力與間接暴力骨折[1]。創傷骨折通常情況下為突發發生，病情復雜，骨折常與其他嚴重損傷同時存在，威脅患者生命安全。因此，對創傷骨折患者進行急診救治十分重要，及時、有效救治能夠提高患者搶救成功率，對其骨折愈合有積極作用[2]。急診護理工作開展是否及時、有效，在很大程度上影響著急診救治的效率與質量，與患者病情穩定、生命體征平穩起到至關重要的影響作用[3]。

以往急診創傷骨折患者的常規護理效果一般，與醫護人員工作溝通不及時、不到位有關系，未能向患者提供全面的醫療服務[4]。醫護一體化護理干預強調了醫生與護士的工作職責，細致劃分了各自的工作范圍，強化醫生與護士工作溝通，促進工作配合，從而提高整體的工作效率與質量[5]。本研究選取2021年1月～2021年12月急診收治創傷骨折患者72例為研究對象，探究急診創傷骨折患者護理中醫護一體化護理干預效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2021年12月急診收治創傷骨折患者72例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各36例。對照組男20例，女16例；年齡20～68歲，平均年齡（50.34±2.15）歲；體質量指數21～25 kg/m²，平均（23.24±0.25）kg/m²；骨折部位：上肢18例、下肢14例、其他4例。試驗組男19例，女17例；年齡20～68歲，平均年齡（50.38±2.12）歲；體質量指數21～25 kg/m²，平均（23.22±0.26）kg/m²；骨折部位：上肢17例、下肢14例、其他5例。兩組患者性別、年齡、體質量指數、骨折部位基線資料組間對比，P＞0.05，具有可比性?；颊呒凹覍賹ρ芯恐?，簽署知情同意書。本研究通過醫學倫理委員會審批。

納入標準：（1）患者年齡20～70歲；（2）骨折明確，入院后經X線檢查確診；（3）外傷史明確；（4）精神狀況良好；（5）病歷資料完整。排除標準：（1）合并精神疾??；（2）語言或聽力障礙；（3）心、肝、腎功能存在嚴重障礙；（4）惡性腫瘤。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予常規護理：對患者心率、呼吸頻率、血壓等生命體征嚴密監測，做好記錄。向患者及家屬詳細、耐心介紹骨折相關知識，做好健康宣教。根據骨折部位、程度等，協助患者更換舒適體位，進行功能位擺放。為患者建立靜脈通道，遵醫囑對患者用藥，對其用藥后的反應進行觀察，及時發現不良反應、異常情況，報告醫生處理?；颊咝枰痹\手術，配合醫生做好術前準備，核對患者信息、手術部位、手術類型等，與手術室取得聯系，做好患者轉院與交接。

1.2.2 試驗組

給予醫護一體化護理：由醫生、責任護士組成醫護一體化護理小組，醫生扶著檢查患者病情、制定治療方案，同時為護士提供護理建議。護士負責患者的基礎護理，全面了解患者目前的病情情況。醫生與護士一起對患者進行體格檢查，醫生了解患者主訴，責任護士監測生命體征。醫護一體化護理小組共同分析、討論患者的病情，對當前急診治療的問題、難點等進行討論，制定科學的急診救治方案，予以高效落實。醫生對護理工作進行評價，指出其中存在的問題，與護士一起分析問題的產生原因，并商討解決辦法。護士全面配合醫生對患者的救治工作，及時響應醫生的工作請求，對患者及時開展相關的急診護理。醫生、護士保持良好、及時溝通，遇到問題盡快討論，共同解決。由醫生根據患者主訴、查體、綜合檢查結果等，對患者骨折部位、嚴重程度進行確定，制定初步治療計劃，向護士做詳細介紹后，一起告知患者，征求患者及家屬同意。醫生評估患者骨折疼痛程度，向護士交代鎮痛方案后，由護士對患者開展鎮痛護理，給予止痛藥、冰敷等護理操作，減輕疼痛程度。

1.3 觀察指標

比較兩組護理滿意度、負性情緒變化。（1）護理滿意度：采用急診自制臨床護理滿意情況調查問卷，從護理時效、護理態度、護理操作技術、護理效果等方面進行評價，問卷題目全部為選擇題，有滿意和不滿意兩個選項，滿分100分。分值＞85分為非常滿意、分值60～85分為一般滿意、分值＜60分為不滿意。護理滿意度=（非常滿意例數+一般滿意例數）/入組患者例數×100%。（2）負性情緒：采用焦慮量表（SAS）、抑郁量表（SDS）[6]分別評價患者護理干預前、后焦慮、抑郁情緒。量表滿分均為100分，分值越高表明焦慮、抑郁越嚴重。

1.4 統計學處理

數據處理采用SPSS 25.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組護理滿意度比較

試驗組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組負性情緒比較

護理干預后，兩組SAS評分、SDS評分均降低，與護理干預前比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。護理干預后，試驗組SAS評分、SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3討論

創傷骨折是臨床常見病、多發病，多發生于交通事故、意外摔傷、暴力打擊等事件，具有很高的發病率。創傷骨折具有突發性、病情變化快、病情復雜等特點，患者骨折基礎上常合并其他外傷，病情危重、緊急，有生命威脅。因此，對創傷骨折患者進行及時、有效的救治十分重要，可以挽救患者生命，促進骨折預后。創傷骨折一般由醫院急診收治，醫護工作緊密配合、高效落實是急診救治的重要前提，對醫護人員專業知識、技術水平有很大考驗[7]。醫護配合不暢會耽誤患者病情的評估與疾病治療，影響患者生命安全，后果嚴重。為此，提高醫護人員工作能力、配合緊密度是當前急診工作的重點，工作目標是為患者提供高效、緊密的急診服務，為患者及時治療，挽救生命。

本研究結果顯示，試驗組患者對急診護理的滿意度高于對照組，提示創傷骨折患者對急診醫護一體化護理較為滿意。分析原因：以往急診護理在創傷骨折患者的護理中，未能考慮到個體差異問題，護理內容較為單一、護理方式變化少，醫生與護士的工作交流少，溝通不及時，對患者病情的掌握存在時間差，影響護理效果[8]。醫護一體化護理干預將醫生和護士的工作整合在一起，加強彼此的工作溝通與交流，圍繞患者開展系統化、科學化、專業化的醫療服務，滿足患者不同方面的需求，得到及時、有效地救治和護理[9]。試驗組患者焦慮、抑郁改善情況均好于對照組，提示醫護一體化護理干預有助于患者焦慮、抑郁情緒減輕。分析原因：創傷骨折患者由于受傷比較突然，骨折疼痛強烈，患者自我感覺較差，加上患者對病情不了解，內心擔憂較大，容易出現焦慮、抑郁。醫護一體化護理干預通過醫生與護士的緊密配合，通過團隊協作方式對患者進行全面的護理服務，醫生與護士工作之間的優勢互補，充分了解患者的實際病情，給予及時、有效的急診救治。護士配合醫生對患者進行急診救治，能夠盡快穩定病情，保證患者生命體征平穩，并縮短急診救治時間，提高搶救成功率[10]。本次研究所選樣本數量相對較少，后續研究中會增加樣本數量，延長研究時間，在臨床實踐中積累豐富經驗，總結、分析問題，不斷完善醫護一體化護理方案。

參考文獻

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