新時期加強干部健康管理模式的探討

何少峰,殷春芳,李萍,羅國東,吳菁華,萬紅弟

1.廣東省干部保健中心,廣州 510002;2.廣東省婦幼保健院;3.廣州市第一人民醫院

黨的二十大報告中指出,推進健康中國建設,把保障人民健康放在優先發展的戰略位置,完善人民健康促進政策。促進優質醫療資源擴容和區域均衡布局,堅持預防為主,加強重大慢性病健康管理,提高基層防病治病和健康管理能力。在新的歷史起點上,干部保健健康管理能力也需進一步提高。干部保健工作為保護人才身心健康,促進社會進步和保障事業發展發揮了重要作用。然而隨著經濟社會發展,傳統的保健管理服務模式已經無法滿足保健對象日益增長的健康需求,一些新的問題亟待破解[1-2]。不斷擴大的醫療需求和有限的衛生資源之間的矛盾越來越明顯。如何合理而高效地利用和分配有限的衛生資源,為保健對象提供更高質量的醫療保健服務,已成為干部保健工作的要點。

健康管理是一種對個體及人群的健康進行全面監測、分析、評估,提供健康咨詢和指導以及對健康危險因素進行干預的全過程。它通過多種方式對非健康群體實施一系列的健康管理對策,實施以預防為主的干預手段,促使亞健康狀態或疾病狀態向健康狀態轉化,達到有效防控疾病的發生和發展,降低醫療支出。健康管理是醫學服務模式的創新,有別于傳統的以治療為中心的醫學服務模式,是現代生物醫學與先進的信息化管理技術的有機結合,是應對當今世界慢性非傳染性疾病的挑戰、適應醫療服務模式轉變的有效措施[2]。美國早在20世紀70年代就提出了健康管理的理念,經過數十年的研究證明,實施健康管理后,90%的個人和企業的醫療費用降低超過10%,且居民身體健康得到顯著提高。在健康管理起步較早的日本、德國、芬蘭等發達國家,均在衛生改革措施中融入了健康管理的理念,且取得了良好的效果[3-4]。健康管理在應對當前人口老齡化加劇、醫療衛生費用增長過快問題上具有重要作用。當前干部保健工作也面臨著保健對象越來越多、保健對象老齡化趨勢明顯、資源配置不均衡等挑戰。將健康管理理念融入日常保健工作中,改變以往工作中“只檢查、不干預” “重檢查、輕干預”的現狀,達到防治結合的目的。國內相關研究也顯示對保健人群進行積極的健康評估與干預有助于保健對象獲得良好的健康[5-7]。我們在日常保健工作中,以健康管理為中心,從組織建設、健康體檢、巡診、信息化等方面開展了防治一體化的模式探討。

1 加強組織建設和優化隊伍結構

1.1 建立了保健局-保健中心-保健基地醫院的保健架構 在保健局領導下,保健基地醫院主要承擔保健對象住院、會診、檢查和疑難疾病問題處理等工作。保健中心主要承擔日常門診、巡診、慢性病管理、健康體檢組織等工作。按照精心、周到、細致的要求,各司其職,通力協作,強化組織領導,保健工作有序開展。組織修訂了一系列保健工作制度,如門診、巡診、體檢、醫療保障、健康檔案管理等方面的工作制度。以制度為章,落實工作職責,加強協調配合,規范開展保健工作。

1.2 加強保健隊伍建設和優化人員結構 各保健點醫生學歷以研究生為主,來自多個不同專業領域。護理人員也均具有本科或研究生學歷。配備了中醫和西醫執業醫師,滿足保健對象不同所需。所有保健人員均經過嚴格挑選,政治素質高、業務素質過硬、醫德醫風良好。日常注重加強醫務人員培訓學習,培養堅定的理想信念和道德情操。在深化認識中提高政治站位,在優化服務中提高工作質量。業務學習包括但不限于內科學、外科學、急診醫學、心理學、營養學、康復醫學、運動醫學等多方面的內容。促進學科發展,培養保健骨干,工作中充分發揮互助協作和傳幫帶作用。近年還完成了多項保健有關課題研究,發表多篇論文,促進了學科發展。

2 落實年度健康體檢工作

2.1 體檢工作形成制度化 成立了省直單位干部健康體檢管理部門,由我單位統籌組織開展省直單位干部年度健康體檢工作。組織制定體檢工作管理規范并提交上級主管部門審核后下發,指導承擔體檢的醫院開展規范化體檢服務[8]。每年初,省干部保健中心負責組織體檢的醫院和省直單位聯絡員召開年度體檢工作會議,開展經驗交流和聘請專家進行理論培訓。重點對上年度體檢工作情況進行總結分析、提出改進建議,對本年度體檢工作進行布置安排。

2.2 推出個性化體檢套餐 體檢項目分為一般項目和自選項目。省直單位參加健康體檢的干部在體檢經費控制范圍內根據需要進行項目的增減,滿足不同個體對自身健康狀況的了解。對體檢流程優化,各單位聯絡員至少提前1周與體檢人員和醫院體檢中心進行聯絡溝通,明確參與體檢人數、體檢項目并提前開具檢驗檢查單、打印好二維碼。

2.3 提供舒適體檢環境 體檢區域衛生整潔,空氣流通,為體檢人員提供飲用水、紙杯和檢后早餐等。對不同人群在體檢地點、時間方面進行合理調節,減少人員擁擠和等待時間。對體檢項目安排在體檢信息表上給出指引,同一樓層的檢查項目集中完成。不同檢查區域做好明顯標識,方便尋找。增加導診員,為體檢者提供體檢流程講解、體檢路線指引和秩序維護等。

2.4 做好檢后服務 體檢結果出來后,按照體檢者檢查項目分類匯總,裝訂成冊。對異常結果提供答疑,指引進一步分診和處理。為體檢人員建立電子健康檔案,與其身份證信息關聯,方便后續就診參考。

2.5 開展調查問卷反饋 為進一步提升健康體檢工作質量,了解省直單位干部對體檢醫院環境、服務、技術等的滿意度和健康管理服務需求方面情況,年度體檢時開展了問卷調查。問卷編制基于干部保健工作實踐、查閱相關資料和征詢保健專家意見等。根據調查反饋結果對省直干部體檢工作進行持續性改進,實施精細化管理。

3 做好日常巡診和慢性病管理

3.1 巡診工作制度化 通過巡診進一步將干部保健工作由醫院、門診延伸到辦公點或家庭。定期干部巡診制度讓保健工作處于主動,將疾病的隨訪觀察融入巡診,對一些本身已經成為患者的特定巡診對象做到了良好的監控和隨訪,將疾病的治療規范延續下去,減少了住院的概率,將干部保健和醫療良好結合起來。

3.2 建立巡診標準化流程 根據保健對象所患病種和病情的不同,將其健康狀況分級,有針對性地合理安排巡診次數和時間,選擇不同巡診方式。上門巡診前要檢查攜帶物品的性能、種類等,提前熟悉保健對象的病歷資料,對其主要疾病情況做到心中有數,并作為巡診過程中的重點。上門巡診時還要事先熟悉保健對象家庭的一般習慣,盡量減少誤會差錯。巡診內容包括詳細詢問近期身體狀況,進行體格檢查,有針對性地檢測血糖、血氧及做心電圖等。清點常用藥品的種類、數量、有效期等,指導合理用藥。根據季節、時令、氣候變化等宣傳疾病的預防、保健知識。對于外出的保健對象,選擇電話或微信聯絡的巡診方式詢問情況。每次巡診后需及時將保健對象的健康信息詳細記錄在案,內容應該詳實規范。對于巡診中發現的問題應做好記錄,并分析、歸納、總結,提出相應的解決措施。同時將巡診信息在不違反保密的原則下與部門全體醫護人員共享,使每位醫護人員對全體保障對象的健康狀況做到心中有數。積極有效地巡診豐富了干部保健健康管理的內涵,通過巡診將保健關口前移,及時掌握保健對象健康狀況,達到了“未病先防、既病防變、瘥后防復”的中國傳統醫學預防理念[9]。

4 加快保健工作信息化建設

4.1 現代信息技術在醫療保健工作中的運用 信息技術在各行各業均已廣泛運用?！盎ヂ摼W+”醫院的建設蓬勃發展,能夠適時監測血壓、心率、血氧、睡眠等指標的智能穿戴設備也在逐漸普及。醫院通過結合自身“互聯網+”信息化建設及“互聯網+醫療健康管理”思維模式建設互聯網醫院平臺,可提供優質、高效、便捷的全生命周期醫療健康服務[10]。干部保健健康管理工作事務日益增多,健康檔案資料要處理的信息量越來越大,傳統人工歸納整理的工作模式已不能適應新形勢發展的需要。信息化時代的到來為檔案管理的創新發展提供了有利條件[11]。通過干部健康檔案信息化平臺建設,構建一套針對性的服務流程,從而實現對人群健康生活方式的引導,在降低可能存在的風險狀態基礎上,遠離疾病的困擾[12]。因此,充分運用網絡信息處理技術和手段,實現由傳統服務向智能服務的轉變,以提高工作質量和成效,已成為干部保健工作發展的必然趨勢。

4.2 多方位布局信息化技術 我們在保健工作中加快更新了醫生診間工作站,藥品采購管理服務平臺,還引進了智能便攜式巡診包,建設了干部保健信息系統等。通過信息化平臺使用,減少了日常文字書寫并加快了健康數據的收集、整理、分析。各部門間的互聯互通加快,有效實現信息數據傳輸、共享。另外,保健管理平臺模塊不斷開發增加,可以對保健對象信息進行分類管理,如年齡段、疾病種類、用藥情況等數據進行分析,更好掌握保健對象的疾病特點和就醫需求,進一步為保健對象提供及時的、個性化的醫療服務。下一步還將加強與保健基地醫院之間的信息互聯,科學管理,實時了解保健對象就醫、住院信息,做好出院后的巡訪。

5 小結

健康中國開啟了中國健康管理的新征程。健康管理將在改善人民健康,實現全人口、全生命周期的健康保障方面發揮越來越大的作用[13-15]。加強干部保健健康管理能力可以向保健對象提供可靠、可信的醫療保健服務,保健康就是保發展。要進一步加強保健工作質效,將保健關口前移,推動干部保健健康管理規范可持續發展。積極探討新的管理模式,如精細化管理、人性化流程、程序化和諧護理等,促進健康管理服務能力的提升。進一步加強保健隊伍和制度建設,推進信息化布局,培養創新服務能力,適應新時代發展需求。