新時代臨床醫學生廉潔文化教育融入外科學教學的探索

陳 豪,余 江

(南方醫科大學 南方醫院普通外科,廣東 廣州 510515)

黨的十八大以來,中央對醫療領域反腐力度持續加大。尤其是黨的二十大召開以來,國家衛健委等14個部門聯合印發了《關于印發2023年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點的通知》(以下簡稱為《通知》),重點整治醫藥領域突出腐敗問題[1]?！锻ㄖ芬笊钊胫卫磲t療領域亂象,明確行業底線、紅線。近幾年,醫療腐敗現象頻發,是人民群眾普遍關注的社會問題。這不僅破壞了醫療行業的良性發展,還損害了醫治病痛、挽救生命為己任的醫務工作者的良好職業形象,而且給當前醫學教育帶來了巨大的挑戰[2]。在這一背景下,必須重視從源頭筑起醫療衛生職業者廉潔行醫的自律之堤,廉潔之壩,加強醫學生廉潔文化教育,把反腐倡廉教育關口前移,提前敲響醫學生職業警鐘,幫助醫學生扣好職業第一枚“廉潔扣子”,培育醫者廉心,涵養清廉醫風。

醫學生是未來醫療衛生事業健康發展的引領者。醫學生的成長成才離不開底蘊深厚的醫學人文精神滋養。醫學院校必須扛起造就一批有溫度、有仁心的醫學生的責任,這是所有醫學院校立德樹人、培育人才的最終使命。

一、醫學院校開展廉潔文化教育的現狀

廉潔文化教育作為醫學院校落實立德樹人任務的重要內容,是培養社會主義醫療衛生事業接班人和建設者的必要助力。教育部印發的《關于在大中小學全面開展廉潔教育的意見》提出,應在大學階段開展廉潔教育,推動形成廉潔自律、愛崗敬業的職業觀念[3]。在加快醫學生廉潔文化建設上,醫學院校取得一定效果,但仍然存在一定的困境。

(一)醫學高校對開展廉潔文化教育的重視程度不高

醫學院校對醫學生職業素養的教育普遍存在不夠重視的情況,主要表現為“重臨床醫學教學、輕人文課程教學”的現象,將廉潔文化教育簡單理解為醫學院校只負責理論上的教學,廉潔自律的行為規范在醫學生踏入社會實踐后才需要重點關注。醫學院校往往依托思政課程來開展廉潔文化教育,專業課教師主動將廉潔文化教育融入課程中的更是寥寥無幾,即使在課程中宣講廉潔文化也是泛泛而談的碎片化教學。大部分醫學院校都對將廉潔文化教育融入專業課程中產生的重要影響缺乏深刻認識。不僅如此,在醫學院校思政課程中,廉潔文化教育的開展也只是占據了思政課程的非重要部分。在低年級醫學生中,學生往往是被動接受教育,缺乏主動學習意識,沒有形成體系。在高年級醫學生中,醫學院校往往將廉潔文化教育依托實習輪轉的醫院、臨床科室,教師及輔導員等人員參與程度不高。在醫學生的廉潔文化教育的建設上,專業課程、思政課程以及社會實踐多個部分存在交叉管理空白點,各自不能對醫學生廉潔文化教育進行全面、系統把握。

(二)傳統的授課主體不能夠激發職業認同感

當前,醫學院校開展廉潔文化教育多以思政課教師和輔導員為授課主體,專業課教師基本屬于協助配合角色,承擔的任務較少。思政課教師及輔導員通常很難深入一線了解臨床業務工作,對醫學生未來所面臨的職場發展問題缺乏深刻認識,對醫學生進入社會后所面臨的各類職稱競聘、學術科研追求、職業發展規律以及整體思想動態的把握不夠標準。同時,非臨床專業課教師多采用傳統講解理論政策的教學方式,對醫學生精神引導不夠強有力。正因如此,傳統的廉潔文化教育的授課者難以激發醫學生的職業認同感,影響立德樹人的教育效果。正所謂術業有專攻,不同專業領域的教師對立德樹人的教學活動自然有著不同的認識。在多數醫學院校,臨床專業課教師主要是醫生或有臨床醫學背景的專業技術人才,其對廉潔文化教育的認識不同于一般思政課教師。在臨床專業課中融入廉潔文化教育,能夠更好地結合醫療衛生工作的實際情況,采用多種適合醫學生需求的教學方式,在專業課中潛移默化地引導學生端正職業態度,深刻了解和領悟當前醫德醫風建設的新形勢、新要求。

(三)醫學生群體對現有高校廉潔文化教育方式接受程度不高

當前,很大一部分醫學生認為醫學院校開展廉潔文化教育是一種規定動作、思想教育、政治任務,對其接受程度不高、認知不足,更別說從內心深處領悟廉潔文化教育開展的重要性。對于廉潔文化教育融入外科學教學,一部分醫學生更是認為擠占了專業課的學習時間,甚至覺得廉潔文化教育只是喊喊口號,宣講政策法規,在實際工作中自身并不會真地觸碰底線、紅線。更有少數醫學生認為廉潔文化教育并不能約束醫務人員的行為舉止,在進入醫療衛生領域開展社會實踐后,偶爾發生的收受紅包、送禮等行為,也是身邊醫生的常見之舉,沒有什么不可以。這種對廉潔文化教育思想上的不重視、不接受,一定會讓醫學生的思想慢慢滑坡。醫學生對廉潔文化思想接受程度不高,會導致價值的迷失,摒棄患者至上的職業追求,繼而產生“以權謀私”“金錢至上”的不良思想觀念,最終甚至違反黨紀國法。

二、廉潔文化教育融入外科學教學的重要性

黨的二十大報告指出,高校作為人才培養的主陣地和社會主義先進文化高地,擔負著培養社會主義建設者和接班人的重要使命。習近平總書記曾指出,做好高校學生思想政治工作就必須圍繞學生因事而化、因時而進、因勢而新[4]?？偟膩碚f,醫學院校的發展變革需要順應社會醫療衛生事業的發展趨勢。

(一)廉潔文化教育是促進醫學院校實現立德樹人的重要保障

立德樹人是高校一切工作的出發點和落腳點。當下社會多種思潮涌動,身在象牙塔中的醫學生雖然尚未走進社會,但在各類醫學考試、見習實踐等活動中,有可能已經遇到了一些不公平、利益交換等不廉潔的事情,部分學生因此出現了個人信仰滑坡、價值取向迷失的問題。這一背景下,積極把廉潔文化教育與外科學教學相融合,是當今醫學院校實現立德樹人的創新之舉,為醫學院校指引醫學生堅定理想信念奠定了新的基調。醫學院校在新的歷史發展中,一方面必須把廉潔文化教育融入專業課中,發揮其鑄魂育人、涵德化人的作用,強化紀法意識、紀法思維、紀法素養,引導醫學生不斷提升拒腐防變的能力,激發自身成長的內驅力,最終落實立德樹人的根本任務;另一方面,引導醫學生用辯證的思維思考醫學人才所肩負的責任和使命,傳承優秀醫學文化,深化對廉潔文化教育的思想認同和價值認知,敬畏生命、敬畏醫學,成長為服務百姓的仁醫。

(二)構建和諧醫患關系的重要舉措

醫學生在走入職場后,是需要承擔救死扶傷重任的特殊群體。近年來,醫患矛盾突出,國家各部門、醫療各單位都在加大整頓力度。尤其是二十大之后,新時代對醫療衛生領域反腐倡廉工作提出了更高的要求,正在不斷建立健全反腐倡廉機制。當前醫療衛生領域的貪腐行為,根源還在于思想意識上。黨紀國法、政策條例等等,都是外在手段,其“根治”腐敗行為的作用在“外表”,而非“內里”,想要“根治”還在于“正源”。醫學生在醫學院校期間,是人生觀、世界觀、價值觀形成的關鍵時期。醫學院校只有將廉潔文化教育納入專業課程中,尤其是外科學作為醫學生的專業必修課,有著非常重要的育人功能,幫助青年醫學生把好廉潔“總開關”,扣好人生的第一?？圩?才能正確引導堅持為人民服務的價值導向,更好幫助醫學生形成正確的“三觀”,促進醫學課程教學和廉潔文化教育同向同行,培養出既具有精湛醫技,又擁有高尚醫德的高層次醫學人才,為構建和諧醫患關系做出貢獻。

(三)培養底線思維,預防職務犯罪

當前,醫療領域反腐力度不斷加大,相對應的黨紀法規、政策條例也陸續出臺,作為醫學生,有責任也必須掌握這些重要信息,以應對實習輪轉等臨床實踐階段,以及未來工作中可能面對的各類醫療糾紛、違紀違規、行賄受賄等問題。在外科學專業課程中提前開展廉潔文化教育,宣講相應的黨紀法規政策,不僅能幫助醫學生樹立正確“三觀”,還能夠讓其自覺遵紀守法、廉潔行醫,堅守底線,預防利用職業職務便利的違法犯罪行為。目前國內大多數醫學院校對于醫學生專業知識和技能有著較高的授課要求,但是對廉潔文化教育重視度不高,尤其是對黨紀法規等知識的宣講力度不夠,導致醫學生的職業素養、職業操守以及應對未來工作中矛盾與糾紛的能力不足。醫學院校對加強廉潔文化教育,不能簡單理解為思想政治的教育,這是醫學生依法執業、規范行醫的重要舉措。廉潔文化教育融入外科學專業課程,能夠將課程思政工作統一于專業知識及技能的學習培養中,將黨紀法規、政策條例與鮮活的真實案例結合起來,前者相比于傳統的廉潔文化教育方式有著明顯的優勢。

三、探索廉潔文化教育融入外科學教學的途徑

(一)營造良好的廉潔文化教學環境

課程的教學環境是由多種不同要素構成的復雜系統。要想將廉潔文化教育融入外科學專業課程中,就要打造良好的教學環境,這其中最值得關注的要素是教師的職業素養、教學能力以及醫學院校對開展廉潔文化教育的重視程度。首先,師者,傳道受業解惑也。醫之師道,既要傳授醫術,更要培養醫德。作為教學的主要開展者,外科學教師必須自身擁有很強的教學能力和很高的職業素養,才能在專業課教學過程中不斷挖掘專業課背后的思想、價值、文化,厚植家國情懷,激勵醫學生傳承優良醫德文化,將廉潔文化教育細雨潤無聲地融入專業課教學活動中[5]。再次,醫學院校要強化頂層設計,重視外科學專業課教師的選拔和培訓,全方位推進廉潔文化教育融入外科學教學,提供一系列基礎保障。如組建師資力量充足的外科學教師團隊,制定廉潔文化教育融入外科學專業課的教學政策,打造優秀廉潔文化教育走進外科學課堂的優秀案例等等。通過系統的設計,實現廉潔文化教育和外科學專業課協同育人的功能[6]。

(二)以職業角色為切入點,緊貼醫學生培養目標

重視廉潔文化教育與外科學教學相統一的目的在于培養醫學生的廉潔素養和職業操守。這就需要醫學院校對這一目標要有充分的把握和認知。一方面,必須認識到對醫學生開展廉潔文化教育的重要性;另一方面,廉潔文化教育融入外科學教學必須貼合醫學生的職業角色。在把準這兩個方面后,醫學院校在開展廉潔文化教育融入外科學教學中,需要精準定位授課的重點:一是仍然以理清廉潔文化理念為重點,突出醫學生思想政治教育;二是宣講黨紀法規、政策條例,為醫學生進入職場提前劃出紅線,增強敬畏法紀的意識;三是結合臨床實際工作以及典型案例,用事實來強調什么該做、什么不該做,違反黨紀國法的嚴重性,用反面案例來警示教育。只有立足于醫學生的職業角色,才能將廉潔文化教育入腦入心,從根源上幫助醫學生抵制不良誘惑,拒絕道德敗壞的行為,廉潔從業,以德行醫。

(三)創新外科學教學過程中廉潔文化教育的系統性設計

要將廉潔文化教育與外科學教學相統一,使其符合專業課程的教學規律,必須與時俱進地對教學活動這個整體進行系統性的設計。一是梳理廉潔文化教育的素材。要充分挖掘外科學教學中蘊含的廉潔文化資源,加強對優秀廉潔文化理論素材和實踐案例的整理,精心編寫適合醫學生認知特色的精品課程,不斷增強外科學教學中廉潔文化教育的趣味性、實效性。二是改進教學方法。要調動學生的學習積極性,改變傳統的教師講授、學生聽課的灌輸型模式,綜合運用講授法、討論法、體驗法、情景法等多種教學方法,用好醫療工作中的實際案例,通過多媒體、翻轉課堂等形式協同增強廉潔文化教育的感召力。三是創新廉潔文化教育的實踐渠道。外科學教學過程本身就貫穿于醫學生學習的全過程,醫學院校要重視廉潔文化教育在實習輪轉等過程中的融入程度,尤其是醫學生在與患者接觸的職業實踐中,開展廉潔文化教育是特別好的時機,能夠讓醫學生對醫療衛生領域的行為準則、職業操守、醫德醫風、醫患關系等各類問題有更為深刻的理解和清醒的認識,使醫學生對廉潔文化的認知由理論學習進階融入到職業修養內驅力的提升中。

四、結語

醫學生的廉潔文化教育,本質上是崗前職業道德教育,是醫學院校實現立德樹人的重要環節。當前傳統的廉潔文化教育已經不符合新時代醫療衛生領域的發展要求。廉潔文化教育必須融入專業課程的開展中,以專業課程為依托,適應醫學生的職業需求,符合時代發展需要,最大程度發揮出廉潔文化教育與專業技能傳授同向同行的作用,進一步建立健全廉潔文化教育開展的長效機制,增強醫學生抵御社會不良風氣侵蝕的能力,推動醫患關系和諧發展,促進整個醫療衛生領域的健康發展。