小兒熱速清顆粒聯合異丙托溴銨霧化治療小兒呼吸道感染對FEV1、FVC、MEF及睡眠質量的影響

林偉藝

摘要?目的：探討小兒熱速清顆粒聯合異丙托溴銨霧化治療小兒呼吸道感染的應用效果。方法：選取2020年6月至2022年12月福建省福清市婦幼保健院兒科收治的小兒呼吸道感染患兒60例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組給予熱速清顆粒聯合異丙托溴銨霧化治療，對照組給予異丙托溴銨霧化治療，對2組患兒的臨床效果進行比較。結果：臨床治療總有效率比較，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后，觀察組中患兒肺功能第1秒用力呼氣容積（FEV₁）、用力肺活量（FVC）、最大呼氣流量（MEF）測定值均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組中患兒PSQI睡眠質量指數低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：將小兒熱速清顆粒聯合異丙托溴銨霧化治療方案融入小兒呼吸道感染患兒中，具有安全、有效的應用優勢，值得參考實施。

關鍵詞?小兒熱速清顆粒；異丙托溴銨；霧化治療；小兒呼吸道感染；睡眠質量

Effects of Xiaoer Resuqing Granule and Ipratropium Bromide Atomization on FEV₁，FVC，MEF and Sleep Quality in Children with Respiratory Tract Infection

LIN Weiyi

（Department of Pediatrics，Fuqing Maternal and Child Health Hospital，Fuqing 350300，China）

Abstract?Objective：To explore the application effect of Xiaoer Resuqing Granule combined with Ipratropium bromide atomization in the treatment of respiratory tract infection in children.Methods：A total of 60 children with respiratory tract infection admitted to the pediatric department of Maternal and Child Health Hospital of Fuqing City，Fujian Province from June 2020 to December 2022 were selected as the study objects，and were randomly divided into observation group and control group according to random number table method，with 30 cases in each group.The observation group was given Resuqing granule combined with ipratropium bromide atomization treatment，and the control group was given ipratropium bromide atomization treatment.The clinical effects of the two groups were compared.Results：The total effective rate of clinical treatment in the observation group was higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）; after treatment，the measured values of forced expiratory volume in one second（FEV₁），forced Vital capacity（FVC） and maximum expiratory flow（MEF） in the observation group were higher than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）; the PSQI sleep quality index of patients in the observation group was lower than that of the control group the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：It is safe and effective to apply the treatment scheme of “Erersuqing Granule” combined with Ipratropium bromide atomization in children with respiratory tract infection，which is worth reference.

Keywords?Xiao′er Re Suqing Granules; Ipratropium bromide; Atomization therapy; Respiratory tract infection in children; Sleep quality

中圖分類號：R725.6；R338.63??文獻標識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.11.038

呼吸道感染是呼吸科常見感染性疾病，多見于小兒患者中，主要誘因為病毒^［1］。以往，臨床在小兒呼吸道感染患兒的治療中，主要依靠西藥對癥治療，其雖然能夠有效控制病情，但在長期的臨床實踐中發現，僅僅依靠西藥治療多伴發不良反應，并引起器官、組織的一定損傷^［2］。因此，將中西藥聯合治療方案引入患兒的治療中，可在保證臨床療效的同時，規避相關不良反應風險^［3］。小兒熱速清顆粒是一種臨床常用中成藥，廣泛用于外感發熱、頭痛、鼻塞等疾病的治療中^［4］。研究由此展開，設計對照試驗，設計中西藥聯合治療方案，圍繞其臨床療效表現展開差異性分析，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2020年6月至2022年12月福建省福清市婦幼保健院兒科收治的小兒呼吸道感染患兒60例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組中男15例，女15例，年齡3～12歲，平均年齡（6.52±1.57）歲，病程1～5 d，平均病程（3.02±0.53）d；對照組中男14例，女16例，年齡3～12歲，平均年齡（6.39±1.45）歲，病程1～5 d，平均病程（3.10±0.48）d。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準（倫理審批號：20211215）。

1.2?納入標準?1）各項資料完整；2）存在呼吸道感染典型癥狀，如鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、咽痛等；3）經實驗室檢查，細菌感染患兒白細胞計數水平明顯升高，確診呼吸道感染^［5］；5）患兒及其家屬均知情研究，自愿入組。

1.3?排除標準?1）合并其他部位感染；2）肝腎功能障礙；3）入組前12 h內，已應用抗病毒、激素類藥物治療^［5］；4）自身免疫性疾??；5）對本研究所應用藥物存在過敏、禁忌證；6）其他原因無法配合醫護干預，無法全程參與本研究。

1.4?治療方法

所有患兒均采用異丙托溴銨霧化治療：取1.25 mL異丙托溴銨（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG，H20140933）利用氧驅動霧化裝置給予患兒持續加壓霧化面罩吸入治療，氧流量控制在6～8 L/min，單次霧化吸入治療時間控制在5～10 min，1次/d，療程3 d。

在此基礎上，觀察組患兒結合熱速清顆粒治療：取小兒熱速清顆粒（哈爾濱圣泰生物制藥有限公司，國藥準字Z10980101）口服用藥，3～7歲2～3 g，7～12歲3～4 g，3～4次/d，療程3 d。

1.5?觀察指標

觀察指標設置為臨床療效、肺功能、睡眠質量、不良反應發生率，對比不同治療方案的臨床效果表現。1）臨床療效：療程結束第1次復查時，對患兒臨床療效進行核對、評定，依據程度輕重進行3個維度劃分^［6］，患兒各項癥狀表現消失，48 h內體溫指標恢復正常，實驗室檢查白細胞計數、中性粒細胞比例正常，以上為顯效；患兒各項癥狀表現好轉，72 h體溫指標恢復正常，實驗室檢查白細胞計數、中性粒細胞比例明顯改善，以上為有效；未達到前述標準即為無效，總有效率=顯效率+有效率。2）肺功能：以治療前、療程結束第1次復查時為時間節點，對患兒進行肺功能指標測定，儀器選擇肺功能檢測儀（湖南歐訊醫療科技有限公司，型號：Spiroscout），按照儀器檢測操作要求，指導患兒保持對應體位，嚴格遵循操作說明書要求完成對應指標第1秒用力呼氣容積（FEV₁）、用力肺活量（FVC）、最大呼氣流量（MEF）的檢測。3）睡眠質量：以治療前、療程結束第1次復查時為時間節點，對患兒睡眠質量指標進行檢測，參考匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）進行^［7］，評分內容包含7個維度，睡眠質量、睡眠時間、睡眠障礙、睡眠效率、安眠藥物應用、入睡時間、日間功能），各因子分值為3分，計算最終量表加權評分，評分越高反饋患兒睡眠質量越差。4）不良反應：由責任護士進行該項目的記錄，對患兒用藥期間進行隨訪，就相關不良反應的發生類型、發生例數進行統計。

2?結果

2.1?2組患兒臨床總有效率比較?臨床治療總有效率比較，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患兒肺功能比較?治療后，觀察組患兒肺功能第1秒用力呼氣容積（FEV₁）、用力肺活量（FVC）、最大呼氣流量（MEF）測定值均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3?2組患兒睡眠質量評分比較?治療后，觀察組患兒PSQI睡眠質量指數低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4?2組患兒不良反應比較?治療期間，各組患兒均未出現嚴重不良反應，順利完成療程。

3?討論

呼吸道感染是兒科常見病，多見于季節變化期間，發病因素較多，主要與細菌、病毒等病原體的侵入以及鼻咽喉的感染有關?；疾『?，將引起發熱、咽痛、咳嗽、鼻塞等一系列臨床癥狀^［8］。由于患兒年齡較小，免疫系統發育尚不完全，如不及時進行病情的干預、控制，可能導致炎癥擴散，并發結膜炎、中耳炎等感染性疾病，甚至引起高熱、驚厥等嚴重并發癥，威脅患兒的生命安全^［9］。

以往，在臨床治療中，針對小兒呼吸道感染患兒主要主張抗病毒、抑菌、抗炎等治療原則，但僅僅西藥治療，雖然能夠有效緩解患兒的各項臨床癥狀，但藥物應用中容易導致其出現耐藥性，從而使治療效果受到影響，甚至產生用藥不良反應^［10］。因此，臨床主張以中西醫結合方案展開治療。

中醫理論認為，呼吸道感染是一種表里俱熱癥，其發生于外感風邪侵入，風邪引起入里化熱，并引起發熱、鼻塞、流涕、咽腫等一系列臨床癥狀，在患兒的治療中，主張以辛涼解表、清瀉里熱為原則^［11］。本研究中，即針對觀察組患兒，在常規西藥治療的基礎上引入小兒熱速清顆粒治療，其作為一種中成藥，主要成分為柴胡、黃芩、板藍根、葛根、金銀花等，如患兒因為外感風熱出現發熱、頭痛、鼻塞、流黃涕等癥狀，按照醫囑給其服用此藥，一般可以起到清熱、解毒等功效；小兒熱速清顆粒所使用的中藥材一般較為性寒，患兒出現咽紅腫痛的癥狀后，服用此藥還可以起到利咽的功效，且存在免疫增進的作用，其在臨床應用中，針對數種流感病毒、金葡菌病毒均具有良好的緩解、抑制作用，可緩解小兒呼吸道感染患兒各項臨床癥狀，發揮退熱效果，聯合常規西藥實現增效作用^［12］。

綜上所述，在小兒呼吸道感染患兒的治療中引入聯合用藥方案（小兒熱速清顆粒+異丙托溴銨霧化治療），能夠起到協同作用，提升療效，改善肺功能，減輕疾病影響，提高睡眠質量，具有安全、高效的優勢，值得推廣應用。

利益沖突聲明：無。

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