有效化溝通聯合童趣化護理對支氣管肺炎住院患兒的治療效果及睡眠質量影響

謝秀珍 肖燕 馬志紅

摘要?目的：探討有效化溝通聯合童趣化護理對兒童支氣管肺炎住院患兒的治療效果及睡眠質量影響。方法：選取2021年5月至2022年5月邵武市立醫院收治的支氣管肺炎住院患兒200例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組100例。對照組支氣管肺炎住院患兒給予常規護理干預，觀察組支氣管肺炎住院患兒在對照組基礎上，采用有效化溝通聯合童趣化護理干預，比較2組支氣管肺炎患兒的恢復情況指標，如退熱時間、肺啰音消失時間、咳嗽消失時間，比較2組患兒干預前和干預后睡眠良好、睡眠不良、睡眠困難情況，采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評估睡眠狀況。結果：干預后，觀察組支氣管肺炎住院患兒的治療總有效率顯著高于對照組，觀察組支氣管肺炎住院患兒的退熱、肺部啰音消失和咳嗽消失的時間顯著短于對照組，觀察組患兒睡眠質量良好率高于對照組，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。結論：采用有效化溝通聯合童趣化方式對支氣管肺炎患兒進行護理不但可提高患兒的臨床療效，也可改善其睡眠質量，值得臨床推廣應用。

關鍵詞?有效化溝通；童趣化護理；支氣管肺炎；睡眠質量；療效

The Therapeutic Effect and Sleep Quality Impact of Effective Communication Combined with Childlike Care on Hospitalized Children with Bronchopneumonia

XIE Xiuzhen，XIAO Yan，MA Zhihong

（Shaowu Municipal Hospital，Fujian Province，Shaowu 354000，China）

Abstract?Objective：To explore the therapeutic effect and sleep quality impact of effective communication combined with childlike care on hospitalized children with bronchopneumonia.Methods：A total of 200 hospitalized children with bronchopneumonia admitted to Shaowu Municipal Hospital from May 2021 to May 2022 were selected as the research subjects.They were randomly divided into an observation group（n=100） and a control group（n=100） using a random number table method.The control group of hospitalized children with bronchopneumonia received routine nursing intervention，while the observation group of hospitalized children with bronchopneumonia received effective communication combined with childlike care intervention on the basis of the control group.The recovery indicators of the two groups of bronchopneumonia children were compared，such as fever reduction time，lung rale disappearance time，cough disappearance time，and the sleep quality，poor sleep，and sleep difficulties of the two groups of children before and after intervention were compared，Evaluate sleep status using the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI）.Results：After intervention，the total effective rate of treatment for hospitalized children with bronchopneumonia in the observation group was significantly higher than that in the control group.The time for fever reduction，disappearance of lung rales，and disappearance of cough in the observation group was significantly shorter than that in the control group.The rate of good sleep quality in the observation group was higher than that in the control group，and the PSQI score in the observation group was significantly lower than that in the control group.The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The use of effective communication combined with child friendly care for children with bronchopneumonia can not only improve their clinical efficacy，but also improve their sleep quality，which is worthy of clinical promotion and application.

Keywords?Effective communication; Childlike care; Bronchopneumonia; Sleep quality; Curative effect

中圖分類號：R563.1；R338.63??文獻標識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.11.040

支氣管肺炎又稱小葉肺炎，為小兒肺炎最常見的類型之一，為臨床兒科的重要疾病，多數患兒初期發病癥狀體征不典型，隨著病情進展，患兒機體多個臟器系統損傷，表現為氣促、咳嗽、咳痰等癥狀，常導致患兒身體狀況低下，甚至危及生命，其發病率和病死率均居兒童常見病的首位^［1］，嚴重威脅我國兒童健康。一旦支氣管肺炎需住院治療時，患兒因陌生環境、疾病的痛苦等引起明顯的不安全感，也會因治療方式方法而出現恐懼、焦慮等不良情緒，難以配合臨床治療而影響治療效果。因此治療兒童支氣管肺炎，需根據患兒個體情況，采用適宜的護理措施，使患兒的依從性提高而使治療效果大幅提升。本文觀察了有效化溝通聯合童趣化護理對支氣管肺炎住院患兒的臨床療效和睡眠質量，以為臨床提供適宜的護理措施，現將結果報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2021年5月至2022年5月邵武市立醫院收治的支氣管肺炎住院患兒200例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組100例。其中男116例，女84例；年齡3～9歲，平均年齡（5.92±1.41）歲，患兒病程1～3 d，平均病程（1.96±0.43）d。觀察組中男59例，女41例，平均年齡（5.92±1.41）歲，平均病程（1.96±0.43）d。對照組中男57例，女43例，平均年齡（5.95±1.42）歲，平均病程（1.97±0.44）d。2組患兒一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2?納入標準?1）所有研究對象符合兒童支氣管肺炎的臨床診斷標準；2）患兒＜14歲；3）患兒家屬知情同意。

1.3?排除標準?1）心功能不全；2）伴隨其他嚴重的臟器衰竭；3）合并嚴重的精神障礙以及語言溝通障礙。

1.4?護理方法

1.4.1?對照組支氣管炎患兒治療時進行常規護理??對照組支氣管肺炎患兒采用常規護理措施進行干預?；純喝朐汉?，護理人員對患兒及其家屬進行入院健康教育，以多媒體、畫冊、宣傳單等動畫、卡通圖片等形式宣教支氣管肺炎的相關知識、病因、治療方法、護理注意事項等內容，將治療的方法、操作生動形象地向患兒介紹，使患兒感興趣從而依從性增加，同時指導患兒進食富含維生素、優質蛋白等；保持病室清潔、空氣新鮮和流通，室內相對溫度18～20 ℃，濕度55%～65%；盡量保持患兒安靜休息，調整適當臥位；給予營養豐富的食物，讓患兒多飲水，保持呼吸道濕潤、通暢，及時化痰和清痰；缺氧時，采用低流量氧氣方式進行氧氣吸入，痰液黏稠者采用霧化吸入治療；體溫升高者采取物理降溫或醫囑給藥；治療過程中鼓勵患兒多多訴說，溫柔耐心安慰，對哭鬧不配合的患兒更要語氣溫柔，多加安慰以免患兒抵觸治療。建立合理作息時間，指導患兒采用清淡易消化的飲食，嚴禁刺激性的食物及飲料，尤其是辛辣、冰冷的食物；當急性發作期時，注意休息，避免過于勞累；病情控制后，可適當活動，提高免疫力。

1.4.2?觀察組患兒在對照組患兒基礎上采用有效化溝通聯合童趣化護理措施?護理方法：觀察組患兒在對照組護理措施的基礎上，采用有效化溝通聯合童趣化護理方法：1）有效化溝通：由病房責任護士進行有效溝通。入院后，對患兒及其家屬進行入院宣教，同時說明提高睡眠質量的重要性，固定陪護家屬，治療的相關知識；護士采用玩具模擬醫護人員工作情景，讓患兒切身感受護理人員的工作流程，親切誘導患兒交流，增進與患兒溝通，了解患兒的情緒及情感訴求，傾聽患兒及家屬訴說，并觀察患兒癥狀體征，治療過程使其更好地配合治療，提高其依從性，從而改善其睡眠質量；2）視覺童趣化護理：在院內的兒科病區設置視覺童趣化，將墻壁裝飾成粉色、黃色、天藍等彩色，粘貼各種卡通貼畫，營造輕松的氛圍；燈光調成暖色光源，病房內放置卡通玩偶、玩具、積木等，大廳的多媒體播放動畫片，使患兒的視覺童趣化；3）聽覺童趣化：治療大廳播放舒緩童趣的音樂，醫護人員進出病房輕關輕開、物品輕拿輕放，步履輕緩，說話聲音保持柔和，可在患兒治療期間播放柔和、平緩的童謠、輕音樂等，音量以40～50 dB為宜，使患兒精神放松，緩解焦慮、緊張情緒；4）童趣化互動：治療前，播放卡通視頻，向患兒介紹疾病和治療方法等，護理人員多接觸患兒，多與其溝通，了解患兒喜歡的動畫片和童謠等興趣愛好，進而與患兒建立良好的互動，多鼓勵、多表揚，并讓患兒回答簡單的治療和注意事項。

1.5?觀察指標?1）比較2組支氣管肺炎患兒的恢復情況指標：如退熱時間、肺啰音消失時間、咳嗽消失時間等；2）采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）等睡眠質量指標，比較2組患兒干預前和干預后的睡眠良好、睡眠不良、睡眠困難情況：a.睡眠良好：患兒的夜間睡眠時間連續超過5 h，且日間精神狀況良好；b.睡眠不良：患兒睡眠過程中出現易哭鬧或驚醒等情況，且睡眠情況不安穩、頻繁改變睡姿；c.睡眠困難：患兒有困意，但持續超過30 min仍然難以入眠。

1.6?療效判定標準?顯效：疾病癥狀、影像學檢查疾病特征基本解除，排痰效果明顯，氣管分泌物減少。有效：癥狀、影像學檢查疾病特征均得到改善，排痰效果較好。無效：疾病癥狀、影像學檢查疾病特征未緩解或嚴重，無排痰效果，氣管分泌物未減少或增多?？傆行剩剑郏@效＋有效）/總病例數］×100%。

2?結果

2.1?2組支氣管肺炎患兒治療效果比較?干預后，觀察組患兒的臨床療效顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。見表1。

2.2?2組患兒恢復時間比較?治療后，觀察組支氣管肺炎患兒退熱時間、肺部啰音消失時間和咳嗽消失時間顯著短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3?2組患兒睡眠質量比較?治療后，觀察組患兒的睡眠質量良好率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4?2組患兒PSQI量表評分結果比較?干預前，2組患兒PSQI量表評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，2組患兒PSQI量表評分均有所降低，且觀察組顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

2.5?2組患兒睡眠效率、睡眠總時間和夜間覺醒次數比較?干預后，觀察組睡眠效率、睡眠總時間顯著高于對照組，夜間覺醒次數顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表5。

3?討論

兒童支氣管肺炎多因細菌或病毒感染所致，患病早期一般無明顯癥狀，隨著病情發展可對患兒機體多系統造成損傷，甚至可造成死亡，是造成兒童住院的重要原因之一^［2］。由于患支氣管肺炎的患兒年齡較小，治療過程中患兒因年齡小、理解能力有限等原因導致依從性差，無法配合，導致治療難度加大而影響治療效果。兒科護理工作與成人的較為不同，患兒作為一個特殊的群體，其認知不成熟、表達能力和適應能力均低于成人患者，對醫院環境及各種治療操作均存在未知的恐懼感，常導致激惹而易出現哭鬧、躁動、恐懼和分離焦慮等負面情緒^{［3，4］}，尤其是對住院治療的患兒來說，存在一定程度的睡眠障礙而影響患兒病情恢復及身心健康，因此在臨床護理工作中了解患兒的睡眠質量，制定針對性護理措施，有利于提升患兒疾病的恢復。本文根據兒童特點，為患兒提供了有特色的護理措施，采用兒童有效化溝通聯合童趣化方式對支氣管肺炎住院患兒進行護理，以減輕支氣管肺炎患兒的痛苦，提高臨床療效。

本文顯示有效化溝通聯合童趣化進行護理的支氣管肺炎患兒的治療總有效率為92.00%，遠高于采用常規護理的患兒治療總有效率81.00%，也遠高于文獻報道的個性化護理干預支氣管肺炎的88%^［5］。這主要是因有效的溝通是通過聽、說、讀、寫等將思維準確、恰當地表達出來，以促使患兒更好地接受，讓患兒減輕恐懼和焦慮^［6］，同時聯合童趣化的護理，讓患兒對環境和護理人員及治療過程更加了解和熟悉，提高了患兒配合治療的依從性^［7］，提高了其臨床治療的有效率。因此本文中有效化溝通聯合童趣化進行護理的支氣管肺炎患兒的退熱時間、肺部啰音消失時間和咳嗽消失時間均短于采用常規護理的患兒。

睡眠質量影響人體的免疫力，睡眠質量的下降可導致機體免疫力下降^［8］，而同時也影響了人的情緒，睡眠質量差常導致負面情緒增多^［9］，上述2種因素均可降低患者的治療效果，因此本文也重點觀察了患兒的睡眠質量，發現有效化溝通聯合童趣化進行護理的支氣管肺炎患兒的睡眠質量高于采用常規護理的患兒，同時有效化溝通聯合童趣化進行護理的支氣管肺炎患兒PSQI量表評分低于采用常規護理的患兒，這與大量的研究^［10-12］結果一致。本文有效化溝通聯合童趣化進行護理的支氣管肺炎患兒的睡眠效率、睡眠總時間高于采用常規護理的患兒，而夜間覺醒次數少于行常規護理的患兒，提示采用有效化溝通聯合童趣化對支氣管肺炎患兒進行護理可有效改善患兒的睡眠質量。

綜上所述，采用有效化溝通聯合童趣化對支氣管肺炎患兒進行護理不但可提高患兒的臨床療效，也可改善其睡眠質量，適用于住院患兒的護理。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

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作者簡介：謝秀珍（1972.08—），女，本科，副主任護師，研究方向：新生兒及嬰幼兒護理