康復訓練聯合睡眠護理對腦卒中患者睡眠質量影響

鄭桂華

摘要?目的：分析康復訓練聯合睡眠護理對腦卒中患者睡眠質量影響。方法：選取2021年3月至2022年3月福建省廈門市康復醫院康復醫學科收治的腦卒中患者80例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組患者采用康復訓練聯合睡眠護理，對照組患者采用常規護理，統計2組患者干預前后神經功能、睡眠質量水平改善情況。結果：干預后，觀察組各項神經功能、睡眠質量水平改善幅度均明顯大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：康復訓練聯合睡眠護理能有效提高腦卒中患者睡眠質量，減輕神經功能缺損程度。

關鍵詞?康復訓練；睡眠護理；腦卒中；神經功能；睡眠質量

Effect of Rehabilitation Training Combined with Sleep Nursing on Sleep Quality of Stroke Patients

ZHENG Guihua

（Department of Rehabilitation Medicine，Xiamen Rehabilitation Hospital，Fujian Province，Xiamen 361000，China）

Abstract?Objective：To analyze the effects of rehabilitation training combined with sleep nursing on sleep quality of stroke patients.Methods：A total of 80 patients with stroke admitted to our hospital from March 2021 to March 2022 were randomly divided into study group（40 cases，rehabilitation training combined with sleep care） and control group（40 cases，routine care），and the improvement of neurological function and sleep quality of the two groups of patients before and after intervention was analyzed.Results：The improvement of nerve function and sleep quality in the study group was significantly greater than that in the control group（P<0.05），Conclusion：Rehabilitation training combined with sleep nursing can effectively improve the sleep quality of stroke patients and reduce the degree of neurological impairment.

Keywords?Rehabilitation training; Sleep care; Stroke; Nerve function; Sleep quality

中圖分類號：R743.3；R338.63??文獻標識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.11.065

腦卒中是一種常見的神經系統疾病，其發病率和致殘率逐年增加，腦卒中后的康復過程對患者的生命質量和功能恢復至關重要。然而，腦卒中患者常常面臨睡眠問題，睡眠質量下降成為影響其康復和生命質量的重要因素。而睡眠質量對于腦卒中患者的康復至關重要，良好的睡眠能夠促進患者的神經恢復和腦功能修復，提高其認知能力、運動功能和情緒狀態。然而，腦卒中后的睡眠問題常常包括失眠、睡眠中斷和睡眠質量下降等，嚴重影響患者的康復效果和生命質量^［1］。近年來，康復訓練聯合睡眠護理作為一種綜合干預策略被廣泛關注，康復訓練通過針對腦卒中患者的身體功能、運動能力和認知功能進行系統的康復練習，幫助其改善身體狀態和生活能力。睡眠護理則致力于改善患者的睡眠環境和睡眠習慣，提供舒適的睡眠條件和有效的睡眠管理，促進其良好睡眠^［2］。為此，本文選取我院收治的80例腦卒中患者，就康復訓練聯合睡眠護理對腦卒中患者睡眠質量影響進行了研究，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2021年3月至2022年3月福建省廈門市康復醫院康復醫學科收治的腦卒中患者80例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組中男27例，女13例，年齡41～81歲，平均年齡（61.72±7.91）歲；對照組中男26例，女14例，年齡42～80歲，平均年齡（60.24±7.75）歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2?納入標準?1）年齡不低于18歲、不超過70歲；2）沒有認知障礙；3）患者或其家屬均對本研究知情同意。

1.3?排除標準?1）存在肝腎損傷等疾??；2）無法配合臨床干預；3）合并嚴重睡眠障礙；）合并有精神疾病無法配合。

1.4?護理方法

對照組采用常規護理，包括體征監測、飲食指導等；觀察組采用康復訓練聯合睡眠護理，具體包括。

1.4.1?康復訓練?1）評估和制定個體化康復計劃：通過對腦卒中患者的身體狀況、神經功能、認知能力和康復需求進行評估，了解患者的康復目標和需求，根據評估結果，制定個體化的康復計劃，包括明確的康復目標和階段性任務，康復計劃應根據患者的能力和進展情況進行調整和優化。2）運動訓練：根據患者的身體狀況和功能障礙，制定相應的運動訓練方案，包括肌力訓練，旨在增強患者的肌肉力量；平衡訓練，幫助患者提高平衡能力和預防跌倒；步態訓練，通過練習行走技巧和恢復步態模式來提高患者的行走能力。3）感覺訓練：通過刺激和重建感覺通路，促進患者的感覺功能恢復和日常生活技能的改善，包括觸覺刺激，如按摩、觸覺球等；視覺訓練，包括眼球運動訓練、視覺場訓練等；平衡訓練，通過各種平衡練習來提高患者的平衡感。4）日常生活技能訓練：通過日常生活技能訓練，幫助患者恢復和提高這些基本生活技能，提升其自主性和生命質量。訓練內容可以包括自我照顧技能，如洗漱、穿衣等；進食技能訓練，幫助患者恢復咀嚼和吞咽功能；社交技能訓練，提升患者與他人的溝通能力。5）語言和言語訓練：通過語言和言語訓練，幫助患者恢復語言能力和溝通能力，包括言語理解訓練、語音產生訓練、語言表達訓練等，通過練習發音、詞匯和句子構成等，促進患者的語言復原和交流能力的提高。6）認知訓練：通過各種認知任務的練習，促進患者的認知功能恢復和提高，包括記憶力訓練、注意力訓練、問題解決能力訓練等。7）社會融入和職業康復：通過提供社會適應訓練和職業重返訓練，幫助患者重新融入社會，恢復工作能力。8）家庭支持和指導：向患者的家屬提供相關知識和技巧，使其能夠更好地支持和照顧患者，提供必要的康復環境和條件。9）康復評估和調整：在康復訓練過程中，定期進行康復評估，以監測患者的康復進展和調整康復計劃，根據患者的反饋和實際情況，適時調整康復措施和目標。10）康復持續管理：建立康復管理機制，定期隨訪患者，提供必要的康復指導和支持，確?？祻托Ч姆€定和持久。

1.4.2?睡眠護理?1）睡眠環境的優化：確保床鋪舒適，選擇適合患者體型和需求的床墊和枕頭，控制室內溫度和濕度，保持適宜的睡眠環境，減少噪聲干擾，如關閉電視、調低音量，采取隔音措施等，調整光線，保持睡眠環境的暗度，避免強光刺激；2）睡眠時間和規律的調節：確?；颊哂凶銐虻乃邥r間，根據其需求和身體狀況，合理安排睡眠時間，建立規律的睡眠時間表，保持每天大致相同的睡眠時間，培養良好的睡眠習慣，避免晝夜顛倒的生活方式，盡量避免午睡過長或過晚；3）睡前準備和放松技巧：建立睡前放松的習慣，例如洗澡、聽輕音樂、閱讀等，幫助患者放松身心，避免刺激性的飲食和飲料，如咖啡因和糖分過高的食物和飲品，盡量避免在睡前攝入，提供適當的睡前活動，如舒緩的伸展運動或放松訓練，幫助患者緩解緊張和焦慮；4）睡眠衛生教育：建立良好的睡眠習慣，如保持規律的作息時間，避免長時間床上翻來覆去，睡前避免使用電子設備等，注意飲食健康，避免過飽或過餓的狀態入睡，避免過多飲水或大量飲酒，建立良好的睡眠環境，保持床鋪的整潔和舒適，減少噪聲和光線刺激，避免長時間躺臥，鼓勵患者進行適當的體位轉換和肢體活動；5）心理支持和認知行為療法：與患者進行有效的溝通，了解其睡眠問題和需求，并提供相應的支持和安慰，教授患者應對壓力和焦慮的技巧，如深呼吸、放松訓練等，幫助患者緩解緊張情緒，提供認知行為療法的指導，幫助患者糾正不良的睡眠觀念和行為習慣；6）藥物管理和治療：在必要的情況下，護理人員與醫療團隊合作，對腦卒中患者進行藥物管理和治療，以改善睡眠質量和調節睡眠障礙。

1.5?觀察指標?統計2組患者干預前后神經功能、睡眠質量水平改善情況：神經功能缺損程度判定通過美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）^［3］，分值范圍為0～42分，分值越高表示神經功能缺損程度越重；睡眠質量的判定通過美國所產的Amblaga TM-60型多導睡眠監測系統，判定指標包括：夜間總睡眠時間、睡眠潛伏期、睡眠效率，描記內容主要包含眼動圖2導、頜下肌電l導、腦電圖8導，通過丙酮脫脂火棉膠和2 cm×2 cm醫用膠帶固定各個電極^［4］。

2?結果

2.1?2組患者干預前后神經功能比較

護理后，觀察組神經功能缺損程度改善情況均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者睡眠質量評分比較

護理后，觀察組睡眠質量水平改善幅度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

腦卒中是一種常見而嚴重的神經系統疾病，其發病率和危害性在全球范圍內都具有顯著的影響。腦卒中分為2種主要類型：缺血性腦卒中和出血性腦卒中。缺血性腦卒中占據腦卒中的大多數，其發生是由于腦動脈阻塞或狹窄，導致大腦供血不足，而出血性腦卒中則是由于腦血管破裂導致腦內出血^［5］。腦卒中對患者本人造成了嚴重的身體和認知功能損害，如腦卒中對睡眠質量產生了明顯的影響，病情嚴重的腦卒中患者常常出現多種睡眠障礙，如失眠、夜間覺醒、睡眠時間縮短和睡眠結構紊亂等，這些睡眠問題嚴重影響了患者的睡眠質量和休息恢復，進一步加劇了其身體和精神狀態的惡化^［6］。

臨床通過深入研究發現，腦卒中引起的睡眠質量下降主要與以下幾個方面相關：首先是腦卒中導致了腦組織的損傷和功能障礙，這對睡眠中樞的調控產生了影響，導致睡眠障礙的發生；其次，腦卒中后，患者可能出現肌肉疼痛、麻木、感覺異常等癥狀，這些不適感會干擾患者的入睡和睡眠質量；同時，腦卒中后，患者常伴隨著抑郁、焦慮、認知障礙等神經精神癥狀，這些癥狀不僅會影響其心理狀態，還會對其睡眠產生負面影響，對于腦卒中患者來說，改善睡眠質量至關重要^［7］。

睡眠護理是一種針對腦卒中患者睡眠問題進行干預和管理的護理措施，睡眠護理根據患者的具體睡眠問題制定個體化的護理方案，針對性地改善睡眠質量，并積極應用多種干預手段，如環境調整、行為療法、藥物治療等，以改善睡眠問題。睡眠護理還包括向患者和其家屬提供相關的教育和指導，幫助患者了解睡眠問題的原因和管理方法，從根本上改善其睡眠質量^［8］。

本研究結果顯示，睡眠護理可以提供舒適和安靜的睡眠環境，減少噪聲和光線刺激，創造良好的睡眠氛圍?？祻陀柧殑t可以幫助患者改善自主調節能力，調整睡眠時間和作息規律，進一步提高睡眠質量。同時，睡眠護理中的行為療法可以幫助患者建立良好的睡眠習慣和睡前準備程序，例如規律的睡眠時間、避免刺激性飲食和飲料，以及適當的體育鍛煉等，康復訓練可以協助患者進行運動訓練和活動治療，促進身體疲勞和放松，有助于入睡和保持良好的睡眠。在神經功能恢復方面，康復訓練通過刺激受損的大腦區域，促進神經可塑性的發生，睡眠護理提供了良好的休息和睡眠環境，有助于大腦神經元的修復和再生。聯合應用康復訓練和睡眠護理，能夠在睡眠時促進神經功能的恢復和重建，同時，康復訓練通過認知訓練和運動療法，提高患者的注意力、記憶和思維能力，睡眠護理可以幫助患者獲得充足的深度睡眠，促進大腦的清醒和認知功能的恢復，此外，康復訓練通過逐漸增加運動強度和時間，改善患者的體力和耐力，減輕疲勞感，睡眠護理則可以幫助患者獲得充足的休息和恢復，緩解疲勞癥狀。

綜上所述，康復訓練聯合睡眠護理相較于常規護理在改善腦卒中患者的睡眠質量和神經功能恢復方面具有明顯的優勢。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

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