睡眠剝奪對夜班護士睡眠質量和情緒狀態及護理差錯的影響研究

鄞蓮娥 段舒舒 彭小萍

摘要?目的：探討夜班護士睡眠剝奪對其睡眠質量、情緒狀態及護理差錯造成的影響。方法：選取2023年3—5月福建省廈門大學附屬心血管病醫院心外一科護士30例，對其中15例夜班護士進行睡眠剝奪，將其作為觀察組；另外15例夜班護士無睡眠剝奪，將其作為對照組，比較2組護士睡眠質量評分、情緒狀態評分、自我效能感評分、職業倦怠感評分、護理差錯發生次數。結果：護理后，觀察組睡眠質量評分較高（P<0.05）；觀察組情緒狀態評分較高（P<0.05）；觀察組自我效能感評分較低（P<0.05）；觀察組護士職業倦怠感評分均較高（P<0.05）；觀察組護理差錯發生次數較多（P<0.05）。結論：睡眠剝奪對夜班護士影響較大，會降低其睡眠質量，導致夜班護士情緒狀態變差，很容易發生護理差錯事件。

關鍵詞?夜班護士；睡眠剝奪；睡眠質量；情緒狀態；自我效能；護理差錯

The Impact of Sleep Deprivation on Sleep Quality，Emotional State，and Nursing Errors among Night Shift Nurses

YIN Liane，DUAN Shushu，PENG Xiaoping

（Department of Cardiology and ExoSurgery，Affiliated Hospital of Cardiovascular Diseases，Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract?Objective：Explore the impact of sleep deprivation on sleep quality，emotional state，and nursing errors among night shift nurses.Methods：A total of 30 nurses and 15 night shift nurses from March 2023 to May 2023 were selected as the observation group; Another 15 night shift nurses，who did not experience sleep deprivation，served as the control group to compare sleep quality，emotional state，self-efficacy，job burnout，and nursing errors.Results：The sleep quality score of the observation group was relatively high（P<0.05）; the observation group had a higher emotional state（P<0.05）; the self-efficacy score of the observation group was relatively low（P<0.05）; the observation group nurses had higher scores of job burnout（P<0.05）; the observation group had a higher frequency of nursing errors（P<0.05）.Conclusion：Sleep deprivation has a significant impact on night shift nurses，which can reduce their sleep quality and lead to a deterioration in their emotional state，making it easy for nursing errors to occur.

Keywords?Night shift nurses; Sleep deprivation; Sleep quality; Emotional state; Self efficacy; Nursing errors

中圖分類號：R256.23；R338.63??文獻標識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.11.073

護士作為與患者溝通的重要橋梁是醫療機構中不可或缺的組成部分，近些年，隨著醫療水平的不斷提高以及護理模式的不斷改革，臨床對護理工作的重視度也越來越高^［1-2］。護士的工作性質使得夜班工作成為了一種工作常態，因護理工作任務繁重，護士需要高度集中注意力，一旦發生護理差錯就會增加護患糾紛事件，甚至對患者的生命安全造成威脅，因此，護士不僅要在日間工作中具備充沛的精力，夜間工作也需要集中精力^［3-4］。臨床將因生理或病理性因素導致睡眠時間與睡眠時相減少，24 h內睡眠時間不足6～8 h稱為睡眠剝奪。睡眠剝奪不僅會影響人體的睡眠質量、情緒、認知與行為等，還會增加高血壓、糖耐量異常、肥胖以及心肌梗死的風險，夜班護士因工作性質所致睡眠嚴重不足，與普通人群相比，夜班護士睡眠剝奪的發生率較高，對其身心健康以及工作質量均會造成不良影響^［5-6］。本研究以我院護士30例為研究對象，主要探討夜班護士睡眠剝奪對其睡眠質量、情緒狀態及護理差錯造成的影響，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2023年3—5月福建省廈門大學附屬心血管病醫院心外一科護士30例，對其中15例夜班護士進行睡眠剝奪，將其作為觀察組，年齡26～37歲，平均年齡（30.85±4.53）歲，學歷：13例本科，2例?？?；另外15名夜班護士無睡眠剝奪，將其作為對照組，年齡26～37歲，平均年齡（31.21±4.52）歲，學歷：12例本科，3例?？?。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2?納入標準?1）均為女性；2）研究期間崗位未發生變動；3）知情同意。

1.3?排除標準?1）近期有重大應急事件、家中有老人或需要特殊照顧；2）自身患有睡眠障礙；3）中途退出。

1.4?研究方法

對照組護士未參與夜班倒班工作，超過1個月，夜間睡眠時間超過5 h。

觀察組護士持續1個月參與夜班倒班工作，1個月中夜班超過4次，單次夜班時間超過12 h，夜間睡眠時間不足5 h。

2組護士均進行睡眠質量、情緒狀態、自我效能、職業倦怠感以及護理差錯的測評，對照組護士在1個月最后一次白班結束時進行測評，觀察組護士在1個月最后一次夜班結束時進行測評。

1.5?觀察指標?1）對比睡眠質量評分，使用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI），該量表7個維度，總分21分，得分高表示睡眠質量差。2）對比情緒狀態評分，采用簡明心境量表（POMS），1個積極情緒（精力-活力），5個消極情緒（緊張-焦慮、抑郁-氣餒、憤怒-敵視、疲勞-遲鈍、慌亂-迷茫），評價按照幾乎沒有：0分，有一點：1分，適中：2分，相當多：3分，非常多：4分，總分=消極情緒總分-積極情緒總分+100，得分高表示情緒狀態差。3）對比自我效能評分，采用自我效能感量表（GSES），10個條目，完全不正確：1分，有點正確：2分，多數正確：3分，完全正確：4分，總分=所有條目總和/10，得分高表示自我效能感強。4）對比護士職業倦怠感評分，使用工作倦怠量表，包括3個維度22個條目，每項均采取0～6分Likert7級評分法，從不：0分；極少：1分；偶爾：2分；有時：3分；經常：4分；總是：5分；每天都有：6分。去人格化（0～54分）、情感耗竭（0～30分）、個人無成就感（0～48分），總分132分，得分高表示職業倦怠感強。5）對比護理差錯發生次數，包括小護理差錯（即在實施前及時發現并糾正）、中度護理差錯（已經實施但未對患者造成傷害）、嚴重護理差錯（已經實施且對患者造成傷害），統計1個月內護理人員發生次數。

2?結果

2.1?2組護士睡眠質量評分比較?護理后，觀察組睡眠質量評分較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組護士情緒狀態評分比較

護理后，觀察組情緒狀態評分較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3?2組護士自我效能評分比較?對照組GSES評分高于觀察組，觀察組自我效能感評分較低，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.4?2組護士職業倦怠感評分比較?觀察組護士職業倦怠感評分均較高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.5?2組護士護理差錯發生次數比較

觀察組護理差錯發生次數較多，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3?討論

護理工作具有工作時間不穩定、工作任務繁重、風險高等特點，不僅需要護士具備較強的專業性，還要時刻保持情緒飽滿、精力充沛的狀態^［7］。在實際工作中，無論日間與夜間護士的工作量均較大，其工作性質決定護士需要輪值夜班，為了更好地服務于患者，多數夜班護士睡眠時間不足5 h，睡眠質量受到嚴重影響，也使得夜班護士多數存在睡眠剝奪現象，導致護士很容易產生較大的心理壓力。超負荷的護理工作會影響護士的身心健康，嚴重者從心理、認知以及行為方面均會出現異常表現，睡眠剝奪會影響護士的情緒狀態，影響其機體免疫功能，增加心血管疾病的發病率。為了改善這一現狀，有必要采取有效的措施減少夜班護士睡眠剝奪，提高其睡眠質量，讓其能夠保持充沛的精力投入到工作中^［8］。

分析造成夜班護士睡眠剝奪的原因與夜間輪班時間不合理密切相關，在夜班輪班排班時采取上通夜的夜班模式，從16：30到次日8：30，每次安排2～3名護士，從12點之后開始輪流休息，護士每天僅休息約2.5 h。護士在工作之余還需要打掃衛生、做飯、洗衣以及照顧家庭成員等，在短時間內無法做到真正的補足睡眠，正常的睡眠時間被剝奪導致護士的睡眠質量嚴重受到影響，長時間睡眠剝奪可引起情緒變差、行為紊亂，還會引起諸多疾病^［9］。如果護士人數較少，每位護士輪值夜班的周期變短，短時間內頻繁上夜班不僅增加了護士的工作量，還會增加護士的壓力，在快節奏的工作以及高風險的壓力下護士很容易處在應激狀態，免疫功能、內分泌、神經生化等均會發生變化，身體疲勞感也會增加，很多護士因此而產生職業倦怠感，工作熱情下降，護理差錯發生情況增加，對醫院護理質量也會造成不良影響^［10］。

分析原因考慮是護士日常工作量較多，任何一個環節出現差錯都可能影響患者的康復效果，護士需要時刻保持注意力集中，而夜班護士因工作性質的原因其睡眠時間與睡眠質量均出現嚴重的損傷，隨著時間的延長很容易出現不良的心理狀況以及職業倦怠感，甚至出現護理差錯^［11］。此外，在護士的管理工作中體現以人為本的理念，完善工作制度，合理安排工作，減少護士的職業性損害，避免護士過于勞累，在日常工作中加強對護士的關心、關愛，定期體檢，關注其情緒狀態，保證護士的身心健康才能更好地完成工作，提高護士的工作熱情以及工作效率，減少差錯發生，提高護理質量^［12］。

綜上所述，睡眠剝奪對夜班護士的睡眠質量以及情緒狀態均有不良影響，很容易出現護理差錯，需合理排班，減少護士頻繁夜班，保障夜班護士得到充分休息，提高其睡眠質量，改善其情緒狀態，增加工作積極性，減少護理差錯的發生。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

［1］鄭梅梅，楊柳.多元護理對ICU睡眠剝奪患者睡眠質量的影響及措施觀察［J］.世界睡眠醫學雜志，2019，6（10）：1442-1443.

［2］張正鋒.對在入住重癥監護室（ICU）期間發生睡眠剝奪的患者行集束化護理干預對其睡眠質量的影響效果分析［J］.健康必讀，2019（34）：182.

［3］李慶英，溫佩兒，張海嫦.正念減壓療法對改善夜班護士睡眠質量及焦慮的效果評價［J］.中西醫結合心血管?。ㄟB續型電子期刊），2019，7（18）：13-14.

［4］李林，王婭囡，劉穎.團體心理干預聯合放松訓練對護士失眠狀態及工作壓力、應對方式的影響［J］.齊魯護理雜志，2019，25（9）：31-34.

［5］黃晶，李東芳，張春艷.早年職業性睡眠剝奪對退休護士認知功能的影響［J］.護理學雜志，2020，35（5）：13-16.

［6］王亨，鮮于俊杰，馮圣杰，等.負性生活事件、反芻和睡眠質量對病區護士情緒狀態影響的路徑分析［J］.山東大學學報：醫學版，2021，59（4）：117-121，124.

［7］郭一峰，劉金榜，郭愛敏，等.170名ICU倒夜班護士睡眠質量現狀及影響因素分析［J］.護理學報，2021，28（7）：59-63.

［8］吳筱嫻，劉芳，徐忠梅.工作家庭沖突對心內科護士抑郁情緒的影響：睡眠質量的中介作用［J］.護理管理雜志，2022，22（7）：473-478.

［9］陳瑩.合理情緒療法對夜班護士壓力應對及心理狀態的影響［J］.特別健康，2020（20）：115-116.

［10］董燁，閆文靖，周芳，等.睡眠剝奪對ICU護士認知功能的影響［J］.國際護理學雜志，2020，39（16）：2937-2940.

［11］吳詩欣，黎志成，張姝琪，等.睡眠剝奪對正常成年人前庭功能影響的初步研究［J］.中山大學學報（醫學科學版），2022，43（5）：807-817.

［12］周守志，尹弘青，金學勤，等.急診科護士創傷后應激障礙與生存質量及睡眠質量的相關性研究［J］.護士進修雜志，2020，35（15）：1357-1361.