運動康復鍛煉對尿毒癥血液透析患者睡眠質量及疲勞程度的影響分析

周玉英

摘要：目的 探討尿毒癥患者血液透析期間強化運動康復鍛煉對其睡眠及疲勞程度的影響。方法 選取我院2021年1月～12月收治的34例尿毒癥血液透析患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各17例，對照組行規范化護理干預，觀察組強化運動康復鍛煉，比較兩組患者睡眠、疲勞度等指標。結果 護理干預前，兩組患者睡眠質量、疲勞程度評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；干預后，兩組睡眠質量、疲勞程度評分均明顯下降，且觀察組睡眠質量、疲勞程度評分低于對照組（P＜0.05）。結論 強化運動康復鍛煉對尿毒癥患者睡眠、精神等方面具有很好地改善作用，血液透析患者在常規護理干預的基礎上可以強化運動康復訓練。

關鍵詞：運動康復鍛煉；尿毒癥患者；護理干預；血液透析

尿毒癥為腎衰竭終末期，臨床治療以血液透析為主，可在一定程度上緩解病癥，延長患者壽命，但是患者生存狀態并不樂觀。維持性血液透析患者在長期的透析過程中容易出現酸中毒、貧血、營養不良、抑郁癥、肌肉萎縮等并發癥，需通過運動康復來預防和改善這些問題，促進患者體內毒素和多余水分清除，改善患者生理功能、心理狀態以及營養狀態，此外，單一通過血液透析還無法完全替代腎臟功能，長期進行血液透析也會造成患者出現嚴重的心理負擔，睡眠質量下降，進而導致患者出現疲勞感[1]。因此，如何幫助患者提高預后成為護理工作的重點。常規護理干預多聚焦于患者身體、病情等方面的干預，以維持患者生命體征平穩為目的，很難能夠兼顧到睡眠、疲勞等層面。運動康復鍛煉簡而言之就是通過運動方式來改善身體問題，進而達到康復標準。本研究旨在探討尿毒癥患者血液透析期間強化運動康復鍛煉對其睡眠及疲勞程度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2021年1月～12月收治的34例尿毒癥血液透析患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各17例。

對照組患者男女比例為13：4；年齡最大66歲，最小34歲，平均年齡（51.24±2.33）歲。觀察組男女比例為14：3；年齡最大65歲，最小32歲，平均年齡（50.68±2.41）歲。兩組患者一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標準：所有患者均符合疾病臨床診斷標準；院接受MHD治療時間≥3個月；所有病例均意識清晰；患者配合度較高，對本研究流程有詳細的了解且自愿參與。

排除標準：患者存在語言、運動等方面的障礙；治療期間服用影響睡眠藥物的病例；對研究存在嚴重抵觸情緒及中途退出患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組行科室規范化護理干預

患者入院后由護理人員指導辦理相關手續及常規檢查，講解科室基本情況，告知患者及家屬尿毒癥相關情況、治療方案及血液透析的必要性；做好患者調研，了解患者基本信息及喜愛，根據患者病情科學制定飲食方案，并督促患者遵守飲食規定，按時按量服用藥物；鼓勵患者保持良好的心態，通過治愈案例增強患者信心。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上強化運動康復鍛煉

向患者及家屬發放宣傳手冊，強化其對運動康復鍛煉的認知，讓患者意識到運動康復鍛煉對于病情恢復的好處；透析期間運動康復鍛煉方案：運動前進行10 min左右的熱身運動，然后進行針對性運動訓練。運動量及運動方式需要護理人員根據患者病情而定，遵循適量原則。透析后2 h，患者可進行腳踏車運動，并在運動前測量患者的血壓、脈搏等。腳踏車為電助力式，安放在透析治療床上，接通電源后設定轉速和時間，通常為每分鐘30～60轉，運動時間保持在15～20 min，運動結束前需要逐漸減慢速度?；颊呙恐苓\動3～5次，且每天運動之間應至少間隔2 h以上。運動期間，護理人員要做好患者身體指標監測，一旦患者心率不正常應立即停止運動。此外，患者也可以選擇瑜伽球康復訓練，通過深呼吸、放松技巧以及冥想等方式讓患者能夠參與到中低強度的運動訓練中。運動期間護理人員應當給予患者必要的鼓勵，幫助他們增強信心，堅持鍛煉。

1.3 觀察指標

（1）睡眠質量：采用PSQI睡眠質量指數表對患者睡眠質量進行評估并做好對比，包括睡眠質量、入睡時間、睡眠障礙、睡眠效率、催眠藥物、精神狀況6個維度，每個維度評分0～3分，得分越高表明患者睡眠質量越差。（2）疲勞程度：采用疲乏量表-14（FS-14）對患者血液透析后的疲勞程度進行評估，包括軀體疲勞和腦力疲勞兩個維度，兩個維度分值之和即為疲勞總分，總分為14分，得分越高說明患者軀體和腦力疲勞度越嚴重。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 20.0統計學軟件，計量資料以（x±s）表示，采用ｔ檢驗；計數資料用比率表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者睡眠質量評分比較

干預前，兩組患者睡眠質量評分比較無明顯差異（P＞0.05）；干預后，兩組患者睡眠質量評分均顯著下降，且觀察組低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組疲勞程度評分比較

干預前，兩組患者疲勞程度評分比較無明顯差異（P＞0.05）；干預后，兩組患者疲勞程度評分均顯著下降，且觀察組低于對照組，兩組疲勞程度評分比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3討論

尿毒癥屬于急慢性腎衰竭晚期[2]。一旦出現尿毒癥必須進行替代治療，常見的方案有腎移植、腹膜透析、血液透析等，腎移植手術腎源少，費用高，很多患者無法承受，透析逐漸成為主要的治療手段。血液透析主要是運用半透膜原理，通過對流、擴散等方式將機體中多余的有毒物質、電解質等清除，不僅能有效糾正腎臟衰竭引起的代謝紊亂，而且還能有效改善患者臨床癥狀，保證患者生命安全。血液透析可以很好地維持患者生命，使患者能夠得以長期生存，但長期靜脈內瘺穿刺、深靜脈導管留置給患者生活帶來極大不便，加之長期頻繁治療，病情易反復，經濟負擔較重，導致患者產生各種不良情緒，進而影響睡眠質量，加重患者心理負擔，使患者長期感到疲勞，形成惡性循環，非常不利于患者病情康復[3]。常規護理主要針對病情本身開展相應的護理，沒有考慮到患者肢體活動和睡眠方面。適量增強體力活動對于血液透析患者睡眠和疲勞感改善有很大的影響。運動康復鍛煉可以促進肌肉相關因子表達和分泌，能夠對心肌細胞、骨骼細胞的凋亡進行有效抑制，使得肌肉中線粒體含量不斷增加，促進肌肉蛋白合成，進而對肌肉的分解進行阻礙，令患者肌肉力量增強，最終對患者身體機能、活動能力均產生正向積極促進作用[4～5]。此外，配合規范化護理干預，強化患者對疾病的了解，通過健康宣教改善患者不良情緒，從而樹立治療信心。

長期進行血液透析的尿毒癥患者生活質量不高，最主要的因素就是睡眠質量較差，大多數患者都存在著睡眠障礙，若長期服用催眠藥物，極易誘發其他不良反應，如何采取非藥物干預措施來提高患者睡眠質量成為研究的熱點[6]。本研究結果顯示，干預前，兩組睡眠質量、疲勞程度評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；干預后，兩組睡眠質量、疲勞程度評分均有所下降，且觀察組睡眠質量、疲勞程度改善情況優于對照組。運動康復鍛煉中，腳踏車、瑜伽球等運動可增加抗興奮激素分泌，有利于糾正血液透析患者內分泌紊亂情況，緩解患者焦慮情緒，為深度睡眠奠定良好基礎。適當運動能夠幫助患者分泌更多汗液，部分毒素也隨著汗液排出，運動后患者所產生的局部疲勞感也能夠幫助患者更好地入睡。腳踏車、瑜伽球等運動量并不大，但能夠提高透析的充分性，促進代謝廢物更好地排出，從而使患者睡眠質量得到有效改善。在整個運動康復鍛煉中，護理人員加強了與患者的溝通交流，及時幫助患者解決問題，使得患者身心得到了放松，全情投入到運動中，充分發揮了運動的效能，有利于患者深度睡眠。

血液透析可以延長尿毒癥患者生命，但是在透析后患者所產生的疲勞感將會給患者精神造成巨大壓力，反而不利于病情康復，緩解疲勞感成為尿毒癥血液透析患者護理工作的重點。通過運動改善患者睡眠質量，通過溝通減輕患者不良情緒，這樣能夠保證患者得到充分休息，進而減輕透析后的疲勞感[7]。運動貴在堅持，半途而廢不可能取得效果，需循序漸進地進行，遵照醫囑適量開展運動鍛煉。

綜上所述，針對尿毒癥血液透析患者開展護理時，不僅要加強病情干預，給予患者充分的關心和尊重，還應結合病情制定適宜的運動訓練計劃，幫助患者解決好睡眠問題，使機體得到充分休息，緩解疲勞感，讓患者對治療更有信心，也為后續治療提供有利的機體條件，提高患者生存質量。

參考文獻

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[2] 王婷婷，陳翔鳩，梁燕娟.低強度有氧康復運動對尿毒癥血液透析患者心理狀態和下肢運動功能的影響[J].吉林醫學，2022，43（2）：565-566.

[3] 駱艷，吳素敏，張紹華，等.康復運動干預對尿毒癥血液透析患者睡眠質量及生命質量的影響[J].世界睡眠醫學雜志，2021，8（2）：196-198.

[4] 劉紀梅.康復運動訓練對尿毒癥血液透析患者睡眠質量及疲勞程度的影響[J].系統醫學，2020，5（15）：165-168.

[5] 謝春瑩.有氧康復訓練對尿毒癥血液透析患者睡眠質量、下肢運動功能及疲勞程度的影響[J].中國醫學創新，2020，17（15）：86-89.

[6] 周麗平.康復運動訓練對尿毒癥血液透析患者睡眠質量及疲勞程度的影響[J].東方藥膳，2021（23）：120.

[7] 王麗.5E康復模式應用于提高尿毒癥血液透析患者睡眠質量及護理滿意度中的臨床效果[J].世界睡眠醫學雜志，2022，9（7）：1305-1308.