以護士為主導的分組管理模式對血液透析護理質量的影響分析

李連芬

摘要：目的 分析以護士為主導的分組管理模式對血液透析護理質量的影響。方法 選取2020年1月～2022年4月在我院接受血液透析的80例患者為研究對象，隨機抽簽分為對照組和觀察組，每組40例。對照組行常規護理，觀察組行以護士為主導的分組管理模式，比較兩組營養狀況、透析效果、護理質量和患者滿意度。結果 SGA評估結果顯示，觀察組體重改變、進食、胃腸道癥狀、功能異常、體檢中能夠達到標準A的占比高于對照組，P＜0.05；血鈣、血磷、血鉀及白蛋白達標率比較，觀察組數據高于對照組，P＜0.05；護理質量評分比較，觀察組在病區管理、安全管理、?？谱o理及感染預防與監測方面評分高于對照組，P＜0.05；護理滿意度比較，觀察組數據比對照組高，P＜0.05。結論 以護士為主導的分組管理模式可以提升血液透析護理質量，對維持患者營養狀況有積極的作用，能減少不良反應，提升血液透析治療效果，患者滿意度高，值得臨床推廣。

關鍵詞：以護士為主導；分組管理模式；血液透析；護理質量；治療效果

血液透析是臨床治療各類重癥腎損傷的重要方式，可幫助清除體內垃圾、毒素、代謝產物等，是維持腎功能損傷患者生命的重要方式[1]。但血液透析治療對機體損害較大，可引起代謝紊亂、營養不良等并發癥[2～3]。為了減少血液透析所帶來的負面影響，提升治療效果，應采取適合的管理方式，提高患者治療的依從性[4]?；诖?，文章探究了以護士為主導的分組管理模式對血液透析護理質量的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2022年4月在我院接受血液透析的80例患者為研究對象，隨機抽簽分為對照組和觀察組，每組40例。觀察組男21例，女19例；年齡35～68歲，平均（50.11±2.18）歲；藥物與毒物中毒患者、急性、慢性腎功能衰竭患者各有14例、12例、14例。對照組男22例，女18例；年齡36～69歲，平均（50.14±2.26）歲；藥物與毒物中毒患者、急性和慢性腎功能衰竭患者各有12例、13例、15例。兩組一般資料無顯著差異，P＞0.05，可對比。

排除標準：精神障礙患者；中途脫離患者；腫瘤疾病患者。

1.2 方法

對照組按照一般方式行護理管理。治療期間，采用一般的排班制度，嚴密監測患者心率、血液等體征改變情況，并做好記錄；維持環境衛生，避免出現感染；做好患者的保暖工作，及時詢問其是否有不適感；告知患者血液透析治療過程、時間、可能出現的不適感、不良反應等。如患者發生嘔吐等情況，應及時安慰，并幫助清理口腔。

觀察組執行以護士為主導的分組管理模式，詳細內容如下。

1.2.1 分組及培訓

依據病患和科室護士數量，建立不同的護理小組，主要包括出血小組、漏血小組、溶血小組、感染小組、營養小組等5個護理小組，每個班次各小組至少應有一名人員在崗。對小組成員進行技術培訓，包含?？婆嘤?、小組技能培訓、溝通交流培訓等，提升各小組成員的綜合素養與專業素養。

1.2.2 護理

出血小組：本組人員應負責調節抗凝劑劑量，檢查相關設定是否正確，執行穿刺，注意觀察穿刺中是否存在滲血情況，合理調節血流量，觀察不良反應，尤其是與血管相關的不良反應。

凝血小組：確保靜脈管路與透析器、穿刺針連接緊密，維持穿刺針固定的穩定性，觀察靜脈端夾子是否及時打開。進行凝血監測，遵醫囑合理應用肝素抗凝，確保肝素泵安裝妥善。重點關注合并有基礎性疾病的患者，如高血壓、糖尿病患者。

溶血小組：檢查血液制品規格是否符合要求，是否存在消毒液殘留，滅菌水須及時排出。

感染小組：定時巡查病房，查看病房內垃圾、醫療廢棄物是否按照規定及時處理，查看其他小組人員在操作中是否按照規定進行手衛生管理、消毒隔離管理等。巡查中，發現任何感染風險都應及時指出并糾正，對于責任人應按規定處理。

營養小組：定期對患者進行營養評估，采取針對性的飲食調整，及時補充缺失的營養，以增強患者體質，減少營養不良情況的出現，提升患者對治療的耐受力。

1.2.3 考核與管理

定期對護理人員的工作情況和專業技能進行考核。對考核結果不達標的人員進行處罰，并要求在培訓合格后才能再次上崗；對于表現突出、考核成績優異的人員予以獎勵。由護士長帶頭，組織展開科室護理工作討論會議，制定和完善相關的工作制度與標準，確保所有工作做到有據可依。

1.3 觀察指標

（1）應用SGA量表進行主觀綜合性營養評估。量表中包含了體重改變、進食、胃腸道癥狀、功能異常、體檢五個項目。每個項目分為A、B、C三個級別，其中A級為最優結果，視為本次評估標準，統計每個項目中可達到A級的例數。（2）比較兩組透析指標效果。分別從血鈣、血磷、血鉀及白蛋白達標率四個方面評估，達標率高表示治療效果較好。（3）應用自制護理質量量表評估兩組的護理質量。量表從病區管理、安全管理、?？谱o理及感染預防與監測幾個方面進行評分，總分均為100分，分數越高質量越好。（4）發放護理滿意度調查卡調查患者護理滿意度?？ㄆ杏型耆珴M意、基本滿意和不滿意三個選項，完全滿意+基本滿意=總滿意。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS 23.0統計學軟件，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 對比兩組SGA評估結果

觀察組體重改變、進食、胃腸道癥狀、功能異常、體檢中能夠達到標準A的占比高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 對比兩組治療效果

兩組血鈣、血磷、血鉀及白蛋白達標率比較，觀察組數據高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 對比兩組護理質量評分

觀察組在病區管理、安全管理、?？谱o理及感染預防與監測方面評分高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 對比兩組護理滿意度

兩組護理滿意度相比，觀察組數據比對照組高（P＜0.05）。見表4。

3討論

血液透析治療是利用一個循環裝置，將血液引出體外后，去除其中的代謝產物、毒素等，然后再回輸到人體當中[5～7]。該治療方式在臨床中常被用于救治各類原因引起的腎功能衰竭、中毒患者。血液透析治療期間，存在多種不適感和不良反應，如營養不良、體重減輕、胃腸道反應等[8～9]。

以護士為主導的分組管理模式是指以臨床護理為需求導向，對護士進行分組，以達到工作協調效果。在本次研究當中，將科室護士分為出血小組、漏血小組、溶血小組、感染小組、營養小組等五個護理小組，每個小組分工不同，職責不同，但又能夠實現相互協助。這種分組管理方式，一方面可以減輕護士的工作壓力，充分發揮專業優勢，避開職業短板，讓患者接收到更高水準的專業護理；另一方面，實現了護理資源的護理配置，明確各崗位護士職責，將適合的人員配置到適合的崗位上，使得臨床護理工作能夠有序展開。這在科室內也實現了相互協調、相互監督管理的工作局面。

在本次研究中，兩組SGA評估結果顯示，觀察組中體重改變、進食、胃腸道癥狀、功能異常、體檢中能夠達到標準A的占比高于對照組，P＜0.05；兩組血鈣、血磷、血鉀及白蛋白達標率比較，觀察組數據高于對照組，P＜0.05；兩組護理質量評分相比，觀察組在病區管理、安全管理、?？谱o理及感染預防與監測方面評分高于對照組，P＜0.05。以上數據證實，以護士為主導的分組管理模式可以提升血液透析護理質量，且對維護患者營養狀況、改善治療效果也具有積極作用。在分組管理模式下，護士各司其職，又相互幫助、監督，給予了患者更高品質的護理服務，提升了護理的專業性和針對性，故患者滿意度頗高。

綜上所述，以護士為主導的分組管理模式是一種科學的護理管理模式，可以提升血液透析護理質量，有利于管理患者病情，值得推廣。

參考文獻

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