胸腔閉式引流術后的優化護理對策分析及臨床療效評價

梁守霞

【摘要】目的：評價在胸腔閉式引流術后開展優化護理的效果和價值。方法：評價對象選自于2021年10月—2022年10月在我院就診的53例胸腔閉式引流術患者，隨機方法分組評價，予以優化護理的27例患者和予以常規護理的26例患者分別置入試驗組和對照組，對護理效果進行對比和評價。結果：不良情緒情況，兩組護理前比較（P>0.05），與對照組患者比較，護理后試驗組更佳（P<0.05）；并發癥情況，與對照組患者比較，試驗組更佳（P<0.05）；護理滿意度情況，與對照組患者比較，試驗組更佳（P<0.05）。結論：在胸腔閉式引流術后開展優化護理價值較高，可使患者不良情緒得以改善，可減少并發癥，利于患者康復，可促進護理滿意度提升，建議推廣。

【關鍵詞】優化護理；胸腔式引流術；不良情緒；并發癥；護理滿意度

Analysis of optimal nursing strategy and clinical efficacy evaluation after thoracic closed drainage

LIANG Shouxia

Baiyin Central Hospital of Gansu Province， Baiyin， Gansu 730913， China

【Abstract】Objective： To evaluate the effect and value of nursing optimization after closed thoracic drainage. Methods： The evaluation objects were selected from 53 patients with closed thoracic drainage treated in our hospital from October 2021 to October 2022， randomized method grouping evaluation， 27 patients with optimal nursing and 26 patients with routine nursing were placed into the experimental group and the control group， respectively， to compare and evaluate the nursing effect. Results： The adverse mood of the two groups was compared before nursing （P>0.05）， and the experimental group was better after nursing than the control group （P<0.05）. Complications in experimental group were better than those in control group （P<0.05）. Compared with the control group， the experimental group was better in nursing satisfaction （P<0.05）. Conclusion： It is of high value to carry out optimal nursing after closed thoracic drainage， which can improve patients bad mood， reduce complications， facilitate patients rehabilitation， and promote nursing satisfaction， so it is recommended to popularize.

【Key Words】Optimal nursing； Thoracic drainage； Bad mood； Complications； Nursing satisfaction

在臨床上胸腔閉式引流術為一種常用的手術方式，主要針對胸部外科手術后、乳糜胸、膿胸、胸腔積液、血氣胸、自發性氣胸、外傷性氣胸、肺癌術后等[1]。利用胸腔閉式引流術使胸腔負壓得以重建，使左右胸膜腔壓力得以平衡，對縱膈移位進行預防，以保證肺工作正常[2]。但是對于胸腔閉式引流術，患者由于認知程度較低，常常會產生不良情緒，影響治療依從性，同時術后極易發生并發癥，影響術后效果[3]。因此，患者胸腔式引流術需予以患者有效的護理干預，但是常規護理效果仍有待提升，為保證手術效果，我院對護理對策進行優化，為患者提供優化護理對策獲得了滿意的護理效果。為進一步評價優化護理對策的價值，本研究選自于2021年10月—2022年10月在我院就診的53例胸腔閉式引流術患者分組評價，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

評價對象選自于2021年10月—2022年10月在我院就診的53例胸腔閉式引流術患者，隨機方法分組評價，予以優化護理的27例患者和予以常規護理的26例患者分別置入試驗組和對照組。試驗組，年齡33～76歲，平均年齡（53.15±2.45）歲，男17例，女10例，疾病類型，血氣胸1例，膿胸3例，自發性氣胸2例，肺癌21例；對照組，年齡34～75歲，平均年齡（54.01±2.40）歲，男16例，女10例，疾病類型，血氣胸1例，膿胸2例，自發性氣胸3例，肺癌20例?？杀刃苑治鼋Y果：兩組比較結果顯示，P>0.05，可比較。

1.2 方法

對照組：常規護理，在術后，對患者病情變化密切觀察，予以體位護理，對患者引流液性質密切觀察，對引流裝置定時檢查，對患者皮下水腫、呼吸困難等情況是否存在觀察，以便及時處理。

試驗組：優化護理，方法具體為：針對胸腔閉式引流術，對護理細則完善制定，對護理人員定期組織參與護理培訓，掌握胸腔閉式引流術術前、術后的護理相關知識和操作技能，開展?？茖Ｈ藢Ｘ?，責任到個人，促進護理人員責任心和警惕性提升；醫護術前對置入引流裝置的完整性、密閉性、管道聯通牢固與否進行檢查；術后實施SBAR交接班模式嚴格執行交接，保證無縫隙交接?；颊哂诎肱P位體位，引流瓶保持直立長管在水下3～4cm，胸壁傷口運用防水貼膜或紗棉塊敷料對引流周圍嚴密包蓋，在對患者搬動或引流瓶更換過程中，要將引流管夾閉，保持直立狀態，并對引流管固定情況注意觀察，一旦引流瓶受損或引流管連接處滑脫，要將引流管立即夾閉。對在整個裝置更換過程中，一旦胸腔中引流管滑落，即刻用手壓住傷口皮膚以便開展下一步處理；保證引流時無菌操作嚴格執行，對逆行感染堅決杜絕，引流口位置敷料保持干燥、清潔，引流瓶確保比胸壁引流口低60～100cm，氣胸引流瓶更換頻率>2次/周。血氣胸每日按時更換。更換水封瓶時；胸腔導管用血管鉗夾閉，引流管和胸腔導管分離時，將引流管上提，讓殘留液向水封瓶內流動。做好接頭位置的消毒工作，檢查胸腔引流管和胸腔導管的連接處是否固定好；瓶內倒置生理鹽水500mL，將初始液面標記好，血胸或膿胸引流液每日按無菌操作原則進行更換。在手術當天，引流管每30min擠壓1次，第2d則每隔2h擠壓1次，擠壓從近端到遠端，避免引流管受壓、扭曲、阻塞，觀察引流液的性狀、引流管通暢情況，發現異常及時處理；在引流術后予以患者心理護理，基于很多因素，比如不敢活動、對導管脫落擔憂、對預后表示擔心或病痛等，患者會產生各種負性情緒，對術后恢復不利。護理人員要強化護患間的溝通，鼓勵患者表達出內心想法，以便宣泄不良情緒，對患者表示支持和理解，讓其了解適度活動以保證引流通暢，使其內心焦慮減輕；胸外科手術患者在術前往往存在心肺功能下降、耐受力差等情況，術后短期內不可避免會進一步引起心肺功能下降，那么，心肺功能的鍛煉對改善胸部疾病患者的生活質量具有重要價值，我院將胸外科快速康復理念：圍術期呼吸功能鍛煉方法，運用科教指導或視頻的方式指導患者心肺康復訓練，主要包括叩背操作、咳痰、有效呼吸，結合霧化吸入促進患者舒適感的提升；對不同體質患者，醫護進行綜合評估，選擇合適的鍛煉方法，掌握強度和頻率，循序漸進。術后期間做好疼痛護理，以患者疼痛程度為依據予以合理的疼痛護理，比如注意力轉移法、音樂療法、鎮痛藥物等；做好患者健康教育工作，讓其了解胸腔閉式引流術相關知識，讓其了解管道維護方法，并針對管道滑落等方法告知患者，對患者鼓勵，肢體功能鍛煉要每天堅持，以促進患者早日康復。

1.3 觀察指標

（1）不良情緒情況比較，在護理前后將SAS焦慮自評量表和SDS抑郁自評量表向患者說明，并讓其自行填寫，前者分數以50分進行劃分，以分數劃定嚴重程度，即輕度（50～59分）、中度（60～69分）、重度（>69分）；后者分數以53分進行劃分，以分數劃定嚴重程度，即輕度（53～62分）、中度（63～72分）、重度（>73分），分數越低越好。（2）并發癥比較，主要包括切口感染、肺不張、褥瘡、導管脫出、導管堵塞，對比總發生率。（3）護理滿意度比較，在護理結束后向患者和家屬發放我院自制問卷，以調查滿意度，以問卷最終得分劃定滿意度，共計100分，非常滿意：85～100分，基本滿意：60～84分，不滿意：<60分，基本滿意度+非常滿意度=總護理滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不良情緒情況對比

不良情緒情況，兩組護理前比較（P>0.05），與對照組患者比較，護理后試驗組更佳（P<0.05），見表1。

2.2 并發癥比較

試驗組：并發癥2例，即肺不張1例、褥瘡1例，總發生率7.41%；對照組：并發癥9例，即切口感染1例，肺不張3例，褥瘡3例，導管脫出1例，導管堵塞1例，總發生率為34.62%，并發癥情況，與對照組患者比較，試驗組更佳（x2=5.962，P=0.015）。

2.3 護理滿意度比較

護理滿意度情況，與對照組患者比較，試驗組更佳（P<0.05），見表2。

3 討論

胸腔閉式引流術作為一種常用的治療方式，主要是及時引流出胸腔中氣體、滲血和滲液，以使不良事件或并發癥減少，使患者生活質量得以改善，然而由于胸腔閉式引流術具有創傷性，在一定程度上會影響患者心理和生理[4-5]。因此，在胸腔閉式引流術后需予以患者有效的護理干預，使其痛苦減輕，使預后得以改善[6]。但是常規護理效果一般，無法滿足患者護理需求[7]。我院發現優化護理具有較高的價值，研究結果表明：不良情緒情況，兩組護理前比較（P>0.05），與對照組患者比較，護理后試驗組更佳（P<0.05）；并發癥情況，與對照組患者比較，試驗組更佳（P<0.05）；護理滿意度情況，與對照組患者比較，試驗組更佳（P<0.05），證實了優化護理可使不良情緒情況得以改善，可減少并發癥，可促進護理滿意度提升，其護理價值較高。主要是由于：優化護理對常規護理進行優化，保證護理制度完善，提升護理人員素質和責任心，為患者提供舒適、優質的護理服務，注意改善患者身心狀態，做好引流護理，保證引流通暢，及時處理異常情況，通過肺康復指導使其肺功能得以改善，避免發生不良事件，以保證康復效果[8]。

綜上所述，在胸腔閉式引流術后開展優化護理價值較高，可使患者不良情緒得以改善，可減少并發癥，利于患者康復，可促進護理滿意度提升，建議推廣。

參考文獻

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