耳穴貼壓治療非特異性腰痛的快速止痛通絡療效觀察

周麗梅,安方靜,王晚晚,徐漢麗

(1.中國人民解放軍聯勤保障部隊第九○一醫院,安徽合肥 230031;2.中國人民解放軍聯勤保障部隊第九○四醫院,江蘇無錫 214044)

非特異性腰痛(non-specific low back pain,NLBP)是通過臨床檢查不能探明其病因(腰部CT、MRI等影像學檢查無病理性改變)的一類臨床癥狀[1],以軟組織腰痛為主,包括肌肉、筋膜、肌腱、韌帶、關節囊、滑膜囊等,屬中醫“經筋病”范疇[2]。近年來,經筋理論和中醫外治法在NLBP治療中顯示出獨特優勢,本研究運用耳穴貼壓治療NLBP患者,取得快速顯著的臨床療效?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取 2022年1月～2022年6月就診于某醫院中醫特色護理門診的76例NLBP患者,均為男性,年齡21～27歲,平均(22.70±3.35)歲。納入標準:符合NLBP診斷標準[1];持續性腰痛,VAS評分>4分,腰部活動角度受限(前傾<90°、后伸<30%、側屈<30%)。排除標準:有腰椎間盤突出、腰椎骨質增生等器質性病變;有腰部手術史,或合并皮膚、免疫性疾病等引發的腰痛;患有中樞神經疾病者;患有惡性腫瘤、骨結核、嚴重骨質疏松者。

1.2 治療方法

觀察耳部穴位陽性反應情況,用探針找到腰部相應耳穴最敏感點進行按壓和觸診,記錄手下是否摸到結節或者條索,患者是否出現腰部感受變化。找到所取穴位的反應點,用75%乙醇對耳廓皮膚進行消毒,取單側耳穴,根據中醫辯證及個人病情,將王不留行籽耳穴貼貼于單側耳廓的神門、肝、脾、腰、腎等選定的穴位上,用手捏壓,逐步加重按壓力度,至患者有脹、痛、酸、麻的感覺為宜,但要確保在患者可耐受的范圍內,每個壓豆穴位按壓時間不得少于30 s。分別于治療前和治療后10 min進行VAS評分、拍攝紅外熱感成像圖、測量腰椎關節活動度。

1.3 評測方法

①紅外熱成像:采用深圳市東美測量儀器有限公司生產的DM-1222短焦距紅外熱成像儀,紅外熱成像分辨率為220×160,采樣幀頻25 Hz。受試者測試前,休息10 min后進入紅外熱成像檢查室(室內溫度24～26 ℃,濕度60%左右),患者在距攝像頭1.5 m處充分暴露腰部后拍攝。②腰椎活動度測量:采用量角器測量儀進行測量。待攝像頭穩定后,囑患者站在正對攝像頭1.5 m處,分別做腰椎前傾、后伸、左側屈、右側屈動作,在各方向最大角度時拍攝照片,并用角度測量儀測量角度。

1.3 分析方法

①耳穴診斷定性分析:通過治療前對患者腰部耳穴陽性反應點視診、觸診,分析腰部耳穴陽性反應表現、不同癥狀的發生率。通過耳穴貼壓時問診患者主觀感受,分析耳穴痛感、以及腰部感受的發生率,進行定性分析。②紅外熱成像圖定性分析:分別于治療前、后分析患者腰部紅外熱成像圖是否存在異常高溫或異常低溫區域;觀察脊柱熱線是否連續;患者主訴疼痛位置與異常溫度區是否一致,腰部溫度變化。③VAS評分定量分析:比較治療前后VAS評分,VAS改善率=(治療前-治療后)/治療前×100%,VAS改善率75%～95%、30%～74%、<30% ,分別為顯效、有效、無效,前兩項之和為治療總有效率。④腰椎關節活動度定量分析:分析治療前后的腰椎關節活動度的改善情況,分析治療效果。

1.4 統計學方法

利用SPSS 20.0統計軟件分析數據,定性資料采用采用x2檢驗,定量資料采用配對t檢驗。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 耳穴陽性反應點及腰部感受分析

76例NLBP患者腰部耳穴進行視診和觸診,47例(61.84%)的腰部耳穴有紅色反應點,63例(82.89%)存在結節或者條索狀隆起。按壓患者耳穴10 min后,58例腰部有較為明顯的酸脹麻感。

2.2 紅外熱像圖分析

正常人體脊柱成一條連貫的熱線分布,治療前65例脊柱熱線在腰部斷開,56例腰部熱線斷裂區與主訴疼痛位置一致。經過耳穴貼壓治療10 min后,39例腰部脊柱熱線呈連續性,43例腰部溫度呈上升趨勢。見表1。

表1 NLBP患者治療前后紅外熱成像圖的定性分析[例(%)]

2.3 VAS評分及腰椎活動度分析

與治療前相比,耳穴貼壓治療10 min后的VAS評分、腰椎活動度(包括前傾、后伸、左側屈和右側屈)均有顯著改善,差異有統計學意義(P<0.01)。見表2。耳穴治療10 min后,顯效41例、有效34例、無效1,總有效率98.68%。

表2 NLBP患者治療前后VAS評分和腰椎活動度分析

3 討論

耳穴是分布于耳廓上的腧穴,根據中醫全息經絡理論,耳與人體全身經絡相通,當人體軀體或內臟受損時,往往在耳廓的一定部位會出現局部反應,如:壓痛、結節、變色等,由此可見,耳與全身經絡有著密切關系。耳穴貼壓有通經止痛的作用,通過耳穴貼壓可刺激相應經絡,改善人體氣血循環,使經絡通暢、陰陽調和。有研究發現,相應耳穴貼壓不僅能擴張局部血管與改善局部微循環,還具有增加血流量、消除周圍組織水腫、加速局部代謝、松解局部組織粘連、抑制局部炎癥因子的作用[3]。本研究對NLBP患者耳廓腰部穴位進行持續性刺激10 min后,有39例腰部脊柱熱線呈連續性,43例腰部溫度呈上升趨勢,證明耳穴貼壓療法對疏通脊柱經絡、改善腰部血液循環有明顯作用。

本研究耳穴貼壓療法選取耳廓上腎、肝、脾、神 門、耳大神經、枕小神經、腰、三焦等耳部穴位[4]。中醫認為,腎主骨生精、肝主筋、脾主肌肉,因此在耳部選擇腎穴、肝穴、脾穴可健脾強骨,疏肝理氣;神門穴對各種疼痛均具有止痛效果;耳大神經、枕小神經具有活血化瘀的作用,同時耳大神經與枕小神經連成一條運動軸,用于治療運動系統疾病;腰穴是人體腰痛的反應點,也是治療腰痛的特效穴位;三焦穴為耳穴中的“氣穴”,具有理氣止痛、通利關節的作用。當人體出現腰痛時,耳廓上腰的相應穴位會出現壓痛點,刺激耳廓上這些反應點,可以通過經絡傳導,起到治療作用。本研究中,63例(82.89%)存在結節或者條索狀隆起;按壓患者耳穴10 min后,58例腰部有較為明顯的酸脹麻感。與治療前比較,按壓耳穴10 min后,患者疼痛明顯減輕,關節活動度顯著增加。結果證實,耳穴貼壓治療能顯著減輕 NLBP患者疼痛癥狀、改善腰部活動度,且治療方法簡單易行,成本低廉、安全可靠,具有較高的應用價值。