綜合疼痛護理干預在減輕翼狀胬肉術后疼痛中的應用

胡瑋瑋

【摘要】? 目的? 探討綜合疼痛護理在減輕翼狀胬肉術后疼痛中的效果。方法? 選擇南京市高淳人民醫院在2020年2月- 2021年8月接診的47例進行翼狀胬肉手術的患者作為研究對象，依照組間年齡、性別均衡可比的原則將患者分為對照組（23例）與觀察組（24例）。對照組給予常規護理措施，觀察組在常規護理的基礎上給予綜合疼痛護理措施。對比兩組患者術后疼痛改善情況與護理滿意度。結果? 綜合疼痛護理干預后，觀察組患者術后第1天、第3天及1周后的疼痛評分均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者舒適度評分優于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者護理滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論? 綜合疼痛護理的應用可有效減輕翼狀胬肉術后疼痛程度，提高患者的術后舒適度與患者滿意度。

【關鍵詞】? 綜合疼痛護理；翼狀胬肉；減輕疼痛；護理效果

中圖分類號? R473? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2023）01--03

翼狀胬肉是一種常見的眼科疾病，外界刺激是導致翼狀胬肉發生的主要原因。翼狀胬肉好發于鼻側，因其形狀和昆蟲的翅膀較為相似，進而取名為翼狀胬肉[1]。目前，手術是治療翼狀胬肉首選方案，但是術后患者均存在一定程度上的疼痛癥狀。因此，如何減輕術后疼痛是目前臨床研究的重點問題。有研究顯示[2]，給予術后疼痛患者實施疼痛護理干預，可有效減輕患者疼痛程度，提高護理滿意度。本研究探討綜合疼痛護理對翼狀胬肉術后疼痛的控制效果。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選擇南京市高淳人民醫院在2020年2月- 2021年8月接診的47例進行翼狀胬肉手術的患者作為研究對象。納入標準：符合關于翼狀胬肉的診斷標準；患者均意識清晰，可正常溝通；均進行翼狀胬肉手術。排除標準：對于伴有精神疾病的患者排除；對于惡性腫瘤的病人進行排除；對于不宜進行手術的患者進行排除。依照組間基線資料均衡可比的原則將患者分為對照組（23例）與觀察組（24例）；觀察組男性13例，女性11例；患者年齡為40～89歲，平均年齡為61.35±6.28歲。對照組男性12例，女性11例；患者年齡為41～88歲，平均年齡為60.49±5.67歲。兩組患者年齡、性別比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已通過高淳人民醫院倫理委員會審批。

1.2? 護理方法

1.2.1? 對照組? 給予患者常規護理干預，具體包括：根據患者的情況進行及時處理，如果患者術后出現畏光，疼痛，流淚的情況需要及時告知醫生進行處理。此外，叮囑患者進行休息，飲食方面注意清淡飲食，不要用力揉眼睛，以免感染的情況發生。

1.2.2? 觀察組? 給予患者綜合疼痛護理措施，具體包括：

（1）做好基礎護理：護理人員需要密切觀察患者的眼部情況，對患者雙眼進行包扎，并密切觀察敷料的情況，是否有滲液出現。

（2）用藥護理：患者在結束手術后，需要口服藥物，例如雙氯芬酸鈉膠囊，每日1次，每次10mg，連續服用3天。

（3）健康教育：告知患者一定要注意眼部衛生，加強衛生管理，在戶外活動時需要佩戴護眼裝置，避免異物對眼睛造成二次傷害。

（4）疼痛護理：首先，評估患者疼痛的程度，對其進行針對性的干預，對于輕度疼痛的患者，可采取轉移注意力的方式，例如采取音樂療法，緩解疼痛程度。對于中度疼痛的患者，可選擇冰袋冷敷的方式，冷敷時間為10～15min，間隔2～3小時冷敷一次，以減輕患者疼痛；對于重度疼痛的患者，可在遵醫囑的情況下給予鎮痛藥物進行治療。

（5）心理疏導：主動和患者進行溝通交流，消除患者的負面情緒，與其建立良好的護患關系，充分認知并了解患者的疼痛感受，盡可能的滿足患者的合理需求，保持心情舒暢，幫助患者緩解疼痛感。

1.3? 觀察指標

（1）疼痛評估：術后疼痛感包括術后第1天，第3天，術后1周護的疼痛評分，均采取VAS（視覺模擬法）進行評價，總分為10分，1～3分代表疼痛輕度，4～6分代表疼痛中度，7～10分為重度疼痛，分數越低說明疼痛程度越輕[3]；

（2）護理滿意度評估：對滿意度的調查以我院自制的患者護理滿意度問卷進行，包括很滿意、滿意和不滿意。滿意度=（很滿意+滿意）/觀察人數×100%。

（3）舒適度評估：通過參考相關文獻，其指標包括：刺痛感、刺激感、燒灼感、流淚程度、睜眼困難程度，每個維度均為1～3分，1分代表輕度，2分為中度，3分為重度。

1.4? 統計學方法

所有數據均采用SPSS 25.0統計軟件進行分析，計數資料計算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗；計量資料以“±s”表示，組間均數比較采用t檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者術后不同時間段的疼痛評分比較

綜合疼痛護理干預后，觀察組患者術后第1天、第3天及1周后的疼痛評分低于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者術后舒適度評分比較

綜合疼痛護理干預后，觀察組患者舒適度指標如刺痛感、刺激感、燒灼感、流淚程度評分均優于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者滿意度情況比較

綜合疼痛護理干預后，觀察組患者護理滿意度高于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

翼狀胬肉是一種常見的眼科疾病，主要是長期慢性刺激導致，例如，長期受到日光，塵土，煙霧等因素影響；隨著病程的延長，翼狀胬肉組織不斷增加，慢慢的覆蓋患者整個瞳孔，進而導致患者視力受到嚴重影響[4]。臨床治療主要采取手術治療的方式對翼狀胬肉進行治療，但手術的過程中需要將病灶區域內的角膜上皮層甚至是角膜前彈力層去除，導致角膜上皮組織缺損，部分角膜神經裸露在外；此外，固定植片的縫線引起的持續性刺激，在愈合過程中釋放的炎癥因子，導致術后患者均伴有一定程度上的疼痛，進而影響患者預后[5-6]。因此，有效的護理措施緩解術后患者疼痛是關鍵。

翼狀胬肉切除手術后，引起患者疼痛的因素主要是角膜和結膜創面的刺激，還有手術縫合線引起的疼痛等。以往的常規護理具有一定的局限性[7]。本文采取的綜合疼痛護理干預，重視患者的疼痛護理，同時重視患者的生理，心理需求；根據不同的疼痛程度采取不同的應對措施，例如采用冷敷，心理護理，音樂療法緩解患者的疼痛；冷敷可利于結膜毛細血管的收縮，減少術區的血流量，進而利于血小板的聚集，減少分泌物對眼部神經的刺激，有效緩解疼痛程度。音樂療法可轉移患者疼痛注意力。心理護理可幫助患者提高對疼痛的忍耐度。本研究結果顯示，觀察組患者術后疼痛評分低于對照組患者，觀察組患者舒適度評分優于對照組患者，觀察組患者護理滿意度高于對照組患者，這與楊艷波的研究結果一致[8]。由此可知，強化疼痛護理，可有效減輕患者疼痛程度，提高患者的舒適度及滿意度。

綜上所述，綜合疼痛護理的應用可有效減輕翼狀胬肉術后疼痛程度，屬于有效的護理模式，在提高患者術后舒適度的同時，也提高了患者的滿意。

4? 參考文獻

[1] 吳梅婭. 分析在翼狀胬肉切除手術患者中實施護理冷敷預處理與術后疼痛緩解的效果[J]. 養生保健指南，2021（34）：200.

[2] 袁黎君，田川. 繃帶鏡在翼狀胬肉切除術后患者疼痛護理中的應用[J]. 護理與康復，2020，19（4）：60-62.

[3] 關娟娟. 研究分析在翼狀胬肉切除手術患者中實施護理冷敷預處理與術后疼痛緩解的效果[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2020，5（31）：8.

[4] 戴旻暉，李春燕，林歡，等. 基于CDIO案例結合護理團隊參與對翼狀胬肉術后疼痛的管理[J]. 湖南中醫藥大學學報，2021，41（2）：307-311.

[5] 黃麗麗，盧娜娜，張麗娟. 圍術期綜合護理干預在自體角膜緣干細胞移植術治療翼狀胬肉患者中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2021，27（2）：16-18.

[6] 齊玉，王艷華. 快速康復護理對應用角膜繃帶鏡的翼狀胬肉切除患者術后舒適度及術后疼痛的影響[J]. 長春中醫藥大學學報，2020，36（6）：1317-1320.

[7] 陳建云. 加速康復外科理念在原發性翼狀胬肉患者圍手術期護理中的應用價值[J]. 當代醫藥論叢，2021，19（16）：17-19.

[8] 楊艷波. 綜合疼痛護理干預對翼狀胬肉術后疼痛的效果[J]. 養生保健指南，2020（11）：129-130.

[2022-03-16收稿]