老年腦出血患者實施整體護理干預康復期的效果研究

張生莉

【摘要】目的：探討在腦出血老年患者康復期輔以整體護理，對其康復效果的影響。方法：試驗者是2022年1月—2023年1月在醫院治療的腦出血老年患者67例，以入院時間分組，將33例接受常規護理指導者設為對照組，另一組歸于觀察組，總數為34例，護理方案為整體護理，比對在應用不同護理方案后護理質量及護理安全性差異。結果：觀察組不良情緒及神經功能得分低于對照組（P<0.05）；觀察組自理能力、生活質量、依從性及滿意度指標評分高于對照組（P<0.05）；觀察組護理安全性高于對照組（P<0.05）。結論：以整體護理作為康復期干預方式，可使得患者所存在的不良情緒得到消除，進一步改善其神經功能及自理能力，同時還能起到增加患者滿意度、依從性及護理安全性的作用，借鑒價值較高。

【關鍵詞】整體護理；腦出血；老年；康復期；護理質量；護理安全性

Study on the effect of holistic nursing intervention in rehabilitation of elderly patients with cerebral hemorrhage

ZHANG Shengli

Department of Neurosurgery， The First People’s Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of overall nursing on the rehabilitation of elderly patients with cerebral hemorrhage. Methods： The subjects were 67 cases of elderly patients with cerebral hemorrhage treated in hospital from January 2022 to January 2023. Grouped by admission time， 33 cases receiving routine nursing guidance were set as the control group， and the other group was classified as the observation group， with a total of 34 cases. The nursing plan was holistic nursing， and the difference of nursing quality and nursing safety was compared after applying different nursing plans. Results： The negative emotion and nervous function scores in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）； The index scores of self-care ability， quality of life， compliance and satisfaction of the observation group were higher than those of the control group（P<0.05）； The nursing safety of observation group was higher than control group（P<0.05）. Conclusion： Holistic nursing as a rehabilitation intervention can eliminate the adverse emotions of patients， further improve their neurological function and self-care ability， and also play a role in increasing patient satisfaction， compliance and nursing safety， which is of high reference value.

【Key Words】Holistic nursing； Cerebral hemorrhage； Old age； Convalescence period； Quality of care； Nursing safety

腦出血作為臨床上常見疾病類型，指的是在非外傷條件下腦內血管發生破裂所致出血，有著病情嚴重、發病急等特點[1-2]。此疾病好發生在機體功能衰退、抵抗能力較低的老年人中，可分作外傷性與非外傷性，以程度不同肢體功能障礙、言語不清、小便失禁及惡心嘔吐等癥狀表現為主，一旦未及時有效醫治，易威脅到患者生命，部分患者在醫治后會存在有后遺癥，如運動功能、認知功能或言語功能發生障礙，不僅會影響到其正常生活，甚至還會導致患者喪失自理能力，再加上患者大多是老年人，機體免疫能力較差，在治療期間易引發其出現肺部感染、褥瘡等并發癥風險，因此需重視護理服務，積極向患者提供有效干預，以此來實現改善其預后的目的[3-4]。本次試驗以分析整體護理在此類患者康復期中的護理效果為目的，結果呈下。

1.1 病例資料

選取2022年1月—2023年1月來院就醫的腦出血老年患者67例，依據入院時間分組。對照組，年齡60～82歲，平均年齡（71.45±6.78）歲，男20例，女13例；觀察組，年齡60～85歲，平均年齡（71.79±6.83）歲，男22例，女12例。對組間資料以統計學實施分析后顯示，P>0.05，符合對照研究要求與醫學倫理學要求。試驗對象的納入標準：①經影像學檢查后證實為腦出血；②年齡≥60歲；③生命體征處于穩定狀態；④對于試驗的開展目的及流程均知曉，愿意配合；⑤診療相關信息齊全；⑥處于康復期階段。排除標準：①伴有失語或者意識不清晰等情況；②伴有嚴重感染性疾??；③伴有精神疾??；④非首次發??；⑤伴有其它嚴重疾??；⑥中途轉院或退出。

1.2 方法

對照組采取的是常規護理指導，密切監測患者各項體征指標及病情變化，若有異常情況發生，及時告知醫師并協同其處理；常規做好日常生活、健康指導、用藥指導及康復訓練等工作；觀察組則采取的是整體護理，措施內容為：（1）主動與患者、家屬交流，對患者心理狀態進行評估，分析導致其產生不良心理的原因，做好針對性疏導工作，以此來減輕其不良情緒；也可借助列舉科室成功治療案例等方式，進一步增加患者治療信心；（2）做好健康知識普及工作，將疾病發生原因、發展過程及易發生并發癥類型和預防方法等向患者及家屬進行講解，叮囑其重視自我防護，減少疾病復發風險；（3）強化口腔與皮膚護理，對于眼瞼無法閉合者，可使用生理鹽水對患者雙眼進行沖洗；維持床單位清潔干凈，定期協助患者翻身，減少壓瘡發生風險；在大小便護理中，除了向患者應用抗生素以外，還需定期對尿管進行更換以及沖洗膀胱等，維持尿道口處于清潔狀態，減少感染情況發生；（4）指導患者多進食富含有維生素、粗纖維、高熱量以及高蛋白的食物，多進食顯現果蔬，不可食用刺激性、辛辣類的食物；叮囑患者與家屬注意患者大便情況，對于伴有便秘者，可在清晨飲用蜂蜜水來緩解，若患者便秘癥狀較為嚴重，可按照醫師要求以藥物方式來促進其排便；（5）待患者病情處于穩定狀態后，指導其在床上簡單開展一些活動，由被動訓練開展，如肢體上下端關節活動、腕關節內翻等，之后逐漸加大運動時間及運動量，以此來促進肌肉與關節活動度盡快恢復。

1.3 指標觀察及判定標準

（1）護理質量：a.情緒變化，SAS/SDS（焦慮/ 抑郁自評量表）作為評價方法，50分與53分為量表臨界值，數值越高不良情緒越嚴重；b.神經功能缺損程度，NIHSS美國國立衛生研究院卒中量表作為評價量表，以0～42分表示無到嚴重；c.自理能力，Barthel指數作為評價方式，100分為總得分，自理能力與得分呈正比；d.生活質量，SF-36簡易生活質量量表作為評價方法，總得分100分，生活質量與得分呈正比；e.滿意度及依從性，100分為單項指標總分，得分越高指標越優；（2）護理安全性，包括：a.應激性潰瘍；b.肺部感染；c.其它。

1.4 數據處理

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 護理質量

相較于對照組，觀察組指標更優（P<0.05），見表1。

2.2 護理安全性

在發生例數和方面，觀察組低于對照組（P<0.05），見表2。

腦出血也被稱作自發性腦出血，指的是腦部血管因非外傷破裂所致出血，是一種出血性腦卒中，此疾病發生主要和腦部血管病變有著密切關聯，誘發因素較多，如吸煙、高血脂、糖尿病及高血壓病等，以言語障礙、意識障礙、運動障礙及頭暈頭痛等癥狀為主要表現[5-6]。此疾病具有高病死率、高致殘率特點，對于急性期腦出血患者而言，其病死率比較高，即便經過治療后幸存者會表現出程度不同的后遺癥，如運動、認知方面障礙等，給患者家庭與社會帶來嚴重負擔，同時也影響到患者的生活水平[7-8]。

臨床針對此類患者的護理，以常規護理為主，即根據醫師的要求向患者提供護理，可得到一定護理效果，然而此護理模式中護理人員主動性較低，整體護理有效率較低，并且是結合患者的當前病情所采取的干預手段，無預見性的思維，也無法對不良因素進行預防，避免并發癥發生，從而導致患者就醫體驗感比較差。整體護理屬于新型護理手段，可向患者提供全面性、針對性護理，既能夠滿足患者機體需求，同時還能對其不良心理起到一定的緩解作用，有利于提升患者依從性及促進其康復。

本次試驗結果顯示，干預后兩組在護理質量方面存在顯著差異，觀察組在焦慮情緒指標方面評分為（37.61±3.45）分、在抑郁情緒指標方面評分為（40.84±3.14）分、在神經功能指標方面評分為（5.19±2.08）分、在自理能力指標方面評分為（72.43±3.68）分、在生活質量指標方面評分為（72.78±3.82）分、在依從性指標方面評分為（84.14±2.76）分、在滿意度指標方面評分為（82.18±3.23）分，顯著優于對照組各項護理質量指標得分（P<0.05），證實實施整體護理對增加患者配合度及改善其預后起著重要作用；本次試驗結果還顯示，與對照組相比，觀察組在治療期間發生并發癥率較低，分別為5.88%、27.27%（P<0.05），通過整體護理模式中，評估及判斷患者護理需求及實際情況，向其提供針對性及科學性護理服務，可最大程度上滿足患者個體化需求，利于促進其恢復及病情轉歸的同時，還能減少并發癥發生，具備較高應用價值。

綜上所述，對于處在康復期階段腦出血老年患者的護理，以整體護理實施干預，所得到的護理效果更為理想，適宜借鑒推廣。

參考文獻

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[3] 林金巖.整體護理管理對腦出血患者生活質量的影響效果分析[J].中國衛生產業，2019，16（8）：71-72.

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[8] 錢月婷.早期康復護理對老年腦出血患者肢體功能恢復的影響研究[J].基層醫學論壇，2019，23（3）：389-390.