“互聯網+醫療”的智慧產科平臺的設計與應用分析

摘要：在現階段科學技術飛速發展，在醫療行業中，互聯網技術融入醫學技術領域內部。對于互聯網和醫療融合下產生的智慧產科平臺來說，主要是基于產科自身需求的基礎上建設的一款產科醫患互動的平臺。該平臺在設計過程中需要深入地剖析當下存在的產科醫患關系和情況，根據現有的信息系統以及信息技術發展狀況實現服務平臺模式的構建，以此來實現系統的設計和實施。借助于產科醫患互動服務平臺可以加強醫患溝通交流通道的拓展，增強了溝通的同時還可以提升工作效率，有效減輕醫護人員的工作負荷。

關鍵詞：互聯網；醫療；智慧產科；設計；應用分析

隨著當下互聯網戰略的不斷發展和推動，國內的醫療信息化建設方面，逐漸呈現出了綜合診療信息和管理信息為一體的醫療服務平臺，實現對數據交互的屬性，借助于互聯網、大數據以及云計算等多種高科技來有效實現資源的共享，得以對其信息數據的利用水平和應用效率進行提升。在醫院的信息化建設中需要確保整體規劃的科學性，同時還需要對各個科室內部的信息處理需求進行及時處理，確?？梢詫崿F對數據價值的深度挖掘，最終達到?？苹?、智能化以及移動化的實現，確保醫患之間的實際需求可以得到最大化滿足[1]。

一、建設互動平臺必要性分析

在本文中主要以某城市的婦幼保健院來作為主要的研究對象，該醫院屬于該城市最大的三級婦幼?？漆t院，可以對當地居民以及周邊的地區居民提供婦幼保健臨床服務。在其醫院內部，產科的門診量每日達到了千余人，據不完全統計，2019年的分娩量甚至達到了2.1萬人次，因此面對龐大的孕期保健人群需要做出科學合理的管理?；诖?，需要借助于互聯網技術來實現產科綜合服務平臺的建設，具有重要的意義。首先，產科的醫患關系主要集中在產科孕婦的診療活動當中，妊娠期間且沒有并發癥的情況下都屬于流程化且周期性的操作，具有一定的復雜程度，其中包含了建檔流程、產檢流程、聽課流程以及與醫護當面溝通等，過程中會產生很多的數據信息。當下人們對自身的身體健康越來越重視，尤其是孕婦，需要注意的事項中包含了血糖、血壓、胎心、胎動、睡眠、飲食、運動等，需要做出日常的監測，監測之后孕婦也需要對相關的數據進行獲取，以此來實現自我健康狀態的評估。但是隨著產科就診量的日漸攀升，醫患之間存在的數據信息量也越來越大，需要對其日常的數據做出綜合化的分析和管理應用。其次，產科的業務中，信息化的手段來進行建設產科醫患互動服務平臺可以對多個方面存在的問題進行有效解決。其一，借助于產科的互動平臺便于孕婦對整個診療流程的查閱和醫療信息的獲取，孕產婦借助平臺可以實現信息資源的及時查閱和檢索。作為醫院來說也可以幫助孕婦及時完成就診操作?，F如今智能手機得到了大范圍的普及，借助于終端設備可以及時進行孕產婦情況狀態的監測和在線咨詢。孕產婦借助于互動平臺的移動設備可以實現檢測數據的記錄和上傳，以此來完成自我健康的檢測。產科醫患互動服務平臺的構建還可以方便醫護人員進行孕產婦的及時追蹤，解決了在就診過程中關于時間以及隱私等方面的限制。除此之外，還可以實現對孕產婦的遠程訪問，尤其是針對腦部疾病的患者來說，具備一定的便利條件，大幅度提升了臨床及科研方面的數據獲取效率，對于數據指標的真實可靠程度也可以得到進一步的保障。

二、產科服務平臺內容

（一）產檢流程

建檔方面，孕婦的檔案內容包含了多個方面，因此在初診孕婦的建檔中可以借助數字化媒體及網絡平臺的優勢特點實現自我填寫，自助建檔在經過專人審核完畢之后可以實現電子存檔操作，便于產檢后續的操作。此流程可以實現人力成本的改善和縮小，大幅度節省了孕婦在醫院的排隊等候時間。信息采集方面，孕婦自己就可以利用終端設備進行身份信息的驗證，取得掛號單之后進行掃描二維碼來進行數據采集，進行填寫身高體重以及血壓等數據，數據可以借助于平臺來傳輸到醫生的工作站。這個流程可以極大地減少孕婦進行數據信息填寫的環節和排隊就診的時間，在診療效率方面可以得到有效提升。在候診方面，候診區域設置了分診叫號系統，在液晶顯示屏上可以對候診的信息進行配備，孕婦可以借助于平臺來實現自助化候診，減少候診時間排隊產生的焦慮情緒和擁堵現象，營造出了舒適的候診環境。針對高危孕產婦的就診來說，醫師需要對其相關的病史信息進行采集以此來做出評估，通過產科服務平臺可以實現數據的導入，實現定期催檢和隨訪，避免產生漏檢行為，以此來實現醫療安全的提升。

（二）決策系統

在上文提到的某個婦幼保健醫院內部，其產科服務平臺可以實現對多個功能的監測，比如產科門診預約人次、預約率、退號人次、候診人次、同期門診人次增長率、醫保就診人次、患者來源等，也可以查看產科門診的實際收入費用、門診的處方占比以及費用的明細消費等，以此來全面了解醫院內部的實際運行狀態和情況，便于實現動態掌握就醫狀態以及指標情況，根據數據來進行就醫策略的調整，減少患者負擔，最大限度地避免醫療風險的產生，對于醫院的醫療質量和安全都可以得到提升[2]。

三、平臺設計與應用

（一）設計思路

“互聯網+醫療”的產科服務平臺設計當中，需要充分借助互聯網技術的優勢特點，來進行產科多方面的融合，實現產科護理新模式的研究，其中需要涉及住院、分娩、產后康復這幾個方面，以此來為孕產婦以及家屬提供更好的服務，最大限度地發揮產科醫療的特點。平臺的設計與應用需要確?？梢院歪t院自身的產科常規護理實現有效結合，為產科帶來權威的產前咨詢關懷以及產后的關懷指導等，確保產婦以及其家屬可以掌握到更多的健康知識，幫助產婦更快更好地適應角色轉變。

（二）總體架構

在產科智慧服務平臺的總體架構方面，需要利用現階段的信息化系統來做出改造升級，搭建出數據共享平臺，在移動終端技術和互聯網技術的基礎上實現各大醫療機構的數據共享操作對接，以此來達到各單位的數據互通共聯操作。產科和自身的管理團隊可以借助于多個設備來實現對孕產婦的母嬰健康云管理。在平臺的模塊功能設計方面需要包含系統內部數據庫、醫護端、孕產婦端三大模塊。其中內部數據庫的模塊主要實現對孕產婦數據的存儲，比如基礎數據、產檢記錄以及產后情況甚至于新生兒的健康數據等。在醫護端模塊方面，醫生以及護士可以借助于app來及時地查看每一名孕產婦的詳細信息，及時地為其提供個性化服務，比如健康教育、在線咨詢以及遠程指導等，并及時對數據信息做出修改和完善。在孕產婦端的模塊中，可以分為多個板塊：其一為母子健康手冊部分，屬于App部分，可以實現當地母嬰和全城市范圍內的婦幼保健計劃生育服務機構的互聯互通操作，實現數據信息的共享。在產科的應用中，主要集中在備孕期、孕產期以及育兒期這三個不同的階段中，產婦可以借助于app來對自身信息進行及時的查看。作為醫院內部的平臺，可以借助于app來進行多功能的應用，比如產后的宣傳教育、嬰兒的護理指導等。

（三）規劃設計

對于服務平臺的規劃設計而言，孕產期的全流程管理屬于重點介紹的內容部分，該部分主要借助于B/S架構的方式來實現，平臺需要部署在醫院內部的服務器中，進行賬號體系權限的配置，以此來確保醫院內部的數據通信傳輸的安全程度。在服務平臺中的運行中主要是根據電子病歷所產生的臨床數據來實現有效開展，其中需要包含多個方面的內容，比如醫務人員在醫療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等全部資料，對于門診的病歷以及相關的住院病歷也需要進行數據采集，實現孕婦全面信息的掌握、利用、采集以及存儲和應用，也就是說需要實現全集成、全過程、全周期、智能化、多視圖的狀態[3]。在醫院內部的門診電子病歷中，具備統一的模板，但是產科屬于比較特殊的一個科室門診，進行門診檢查一般會持續將近九個月的時間，其時間跨度相對較大，在檢查中也會產生多種重復性的內容，因此在服務平臺的系統設計內部需要提供專業化的門診病歷模板，以此來實現對每一個模塊項目的結構化處理，比如既往史、孕產史以及體檢史等，對應的相關數據可以自動化合成為電子病歷進行歸檔操作，利用此種方式來有效地避免產前檢查以及妊娠判斷中產生的漏診以及誤診行為現象。

（四）問題解決方案

在數據采集和便捷交互方面，一般都是借助于數據接口的方式來實現，醫院可以從各個信息系統內部進行患者情況的了解掌握，其中包含了患者的基本信息、病例以及檢查結果等，醫院裝有智能健康一體機，對于孕產婦的基本數據實現一鍵獲取，其中包含了身高、體重以及血壓脈搏等，且數據可以同步到系統。在產檢的流程方面可以起到有效的簡化作用，孕周數據可以實現自動化的生成，信息的處理模板也可以實現勾選操作，在外接設備的應用方面，比如高拍儀以及身份證讀卡器等，都可以實現紙質報告的掃描拍攝，以此來實現報告產檢全流程的全方位電子化操作和完成。在系統內部可以借助于彈窗診斷的方式來進行信息顯示，便于醫生對患者的歷史就診狀況進行了解。服務平臺的內部可以實現模塊化的診斷信息勾選和模糊的搜索功能，以此來便于進行信息的錄入。在診療的過程中，如果出現了多樣化的描述，可以借助于增強形容詞以及量詞的方式來達到結構化目標，比如對本次妊娠自覺癥狀來進行修飾的話，可以選擇持續性、間斷性、反復性以及慢性等進行描述。此外，還需要和醫療行業領域內部專用的電子簽名設備來實現有效對接，以此完成電子簽名操作。

在信息的同步和共享服務方面，需要確保住院和門診信息的實時同步操作。也就是說醫院的住院部可以對孕產婦的身份信息以及手機號進行查閱，以此來獲取產檢相關的對應信息，實現數據信息的共享操作，不依靠人工移送產檢資料的情況下可以有效地避免出現缺乏產檢資料的情況。在該服務平臺內部，可以實現醫聯體或者醫療集團內部的不同層級醫院以及各個醫院之間的數據共享以及雙向的轉診管理操作。該系統可以對具有特殊情況的孕產婦進行特殊標記，比如高齡產婦以及高危產婦等，以此方便在第一時間內做出及時的轉診處理操作。在數據資源共享的基礎上還可以實現對上級醫院的床位和預約狀態的了解，及時地完成轉診操作。

另外，可以借助于醫療大數據來實現對信息服務的提供，各個信息系統內部可以進行產檢報告的自動化抓取操作，有效避免信息的錯漏現象，減輕壓力，對于傳統的查閱紙質報告的方式也可以起到有效地節約作用。在進行診療的過程中，可以支持采集到的數據進行應用，利用胎心分娩力描記法的方式，也就是cardiotocography，被簡稱為CTG，利用其數據來進行輔助的分析和判斷，及時發現存在的異?，F象以及預警信息，降低醫生診療過程中產生的醫療風險[4]。在其系統內部還可以根據數據狀態來進行自動化地繪制出孕產婦的個人妊娠示意圖以及相關的BIM曲線示意圖，便于醫生和孕婦可以直觀地對其孕婦自身情況以及胎兒的生長情況做出科學化管理。服務平臺內部還存在電子產檢本的管理功能，以便于醫生以及孕產婦可以隨時地進行查閱、下載以及打印。對于分娩的病原相關特點還可以進行記錄，實現分類科學統計，以此來最大限度地滿足后續產生的質控總結以及醫院內部的科研研發需求。最終，服務平臺還可以根據產科自身的科室需求進行相關數據統計和報表的分析、導出、生成，避免了由于人工統計造成的疏漏現象。

在信息的安全保障方面，系統內部具備相當完善的權限控制體系，在醫院內部的整體信息安全架構基礎上建設了完善的操作權限賬號管理方式，不同的權限可以查看各個賬戶權限下的功能，便于職責的明確劃分。在容災方面，采用每日異地備份的方式，數據庫的日志同步技術可以有效實現應用級別的容災機制體系[5]。除此之外，系統平臺的日常運行過程中，數據庫的服務器在SQLServer故障轉移機制的作用下可以充分實現故障的最小化，操作系統層面主要是利用故障轉移機制來實現保障，中間層面需要借助于醫院內部的健康服務總線對其做出統一管理。

（五）實踐效果

借助于產科智慧醫患互動平臺，可以實現多個方面的功能發揮，比如隨訪指導、科研數據采集、診療流程優化、孕產婦監控等，有效加強孕婦的檔案管理、營養管理，尤其是針對高危產婦而言，達到不漏人、不漏項的狀態，實現全面評估和及時干預。醫護方面可以借助于產科智慧醫患平臺來進行及時的跟蹤記錄。借助于產科醫患互動平臺，對于孕產婦自身的多項數據實現便捷采集和上傳，比如血壓、血糖、胎心、胎動、運動、飲食、睡眠等，借助于平臺來進行數據記錄的回傳，這樣醫生在就診的過程中就可以對孕產婦的實際數據進行有效監測獲取，減輕了數據錄入的工作壓力，在溝通時間方面可以得到增加，便于醫患之間的溝通和良好的就診行為。利用智慧產科的服務平臺，可以提升醫患的互動頻率，增強醫療機構之間的數據資源信息共享，為孕產婦的生育健康以及康復保健提供堅實保障，對于醫院的工作效率可以起到有效提升作用，優化就醫流程和就醫環境，極大地減輕醫護就診過程中的工作負荷，對于醫患滿意程度也可以起到極大的促進作用。

四、結束語

綜上所述，隨著社會制度的不斷健全發展，在醫院的定位和媒體發展宣傳方面也需要實現有效轉變，借助于互聯網和醫療一體化的產科信息服務平臺，來不斷地建設和構建出更加適用于產科以及各個其他?？频姆招畔⒒ㄔO體系，促進互聯網和醫療行業的深入發展，確保醫患之間的信息可以保持對等狀態，對于信任社會可以起到一定的完善作用。

作者單位：李怡冰 湖南大學

參? 考? 文? 獻

[1]陳雨冰.簡述現階段互聯網醫療的作用及發展[J].基層醫學論壇，2020，24（34）：5000-5001.

[2]林琳，王韜.建設產科醫患互動平臺的必要性分析[J].中國數字醫學，2020，15（06）：71-73.

孫瑜，莊亞玲，張慧，錢莉莉，江靜逸，王桂娣，邱麗倩.婦產科醫院互聯網醫療服務探索[J].預防醫學，2020，32（06）：629-630，635.

[4]何燕紅，蔡宏偉.我國互聯網醫療相關立法淺析[J].衛生職業教育，2018，36（06）：133-134.

[5]閆立麗.互聯網模式下的產科門診流程再造趨勢[J].中國衛生產業，2016，13（15）：107-109.

李怡冰（2003-），女，漢族，河南鄭州，本科在讀，研究方向：通信工程。