觀察藏藥八味蒂達丸輔助治療膽囊炎的臨床價值

卓瑪加

【摘要】目的：深入細致的分析和研究藏藥八味蒂達丸輔助治療膽囊炎的臨床價值。方法：選擇在2020年1月—2022年12月前來我院就診的膽囊炎患者共計有32例，隨機分為兩個組別，分別是普通治療組和綜合治療組，每組16例；普通治療組采用常規西醫治療，綜合治療組選擇常規西醫加藏藥八味蒂達丸輔助治療，對照治療結果。結果：綜合治療組總有效率為93.75%，普通治療組為62.50%，綜合治療組總有效率比普通治療組高（P<0.05）；治療前，兩組患者炎癥因子水平無差異（P>0.05），治療后，綜合治療組IL-6、TNF-α指標比普通治療組低（P<0.05）；綜合治療組不良反應發生率12.50%，普通治療組為43.75%，綜合治療組不良反應率低于普通治療組（P<0.05）。結論：運用藏藥八味蒂達丸輔助治療膽囊炎的效果好，可有效的幫助患者改善炎癥因子水平，且不良反應率低，值得在臨床中推廣。

【關鍵詞】藏藥；八味蒂達丸；輔助治療；膽囊炎；臨床價值

To observe the clinical value of Tibetan medicine Bawei Dida Pill in adjuvant treatment of cholecystitis

ZHUO Majia

Tibetan Medicine Hospital of Maqu County， Gannan Tibetan Autonomous Prefecture， Gannan， Gansu 747300， China

【Abstract】Objective： To analyze and study the clinical value of Tibetan medicine Bawei Dida Pill in adjuvant treatment of cholecystitis. Methods： A total of 32 patients with cholecystitis who came to our hospital from January 2020 to December 2022 were randomly divided into two groups： general treatment group and comprehensive treatment group， with 16 cases in each group. The general treatment group was treated with conventional Western medicine， and the comprehensive treatment group was treated with conventional Western medicine plus Bawei Dida Pill of Tibetan medicine. Results： The total effective rate of the comprehensive treatment group was 93.75%， and that of the common treatment group was 62.50%. The total effective rate of the comprehensive treatment group was higher than that of the common treatment group（P<0.05）. Before treatment， there was no difference in the levels of inflammatory factors between the two groups （P>0.05）. After treatment， the indexes of IL-6 and TNF-α in the combined treatment group were lower than those in the common treatment group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions was 12.50% in the combined treatment group and 43.75% in the common treatment group， and the rate of adverse reactions in the combined treatment group was lower than that in the common treatment group（P<0.05）. Conclusion： The adjuvant treatment of cholecystitis with Tibetan medicine Bawei Dida Pill has good effect， can effectively help patients improve the level of inflammatory factors， and low adverse reaction rate， worthy of clinical promotion.

【Key Words】Tibetan medicine； Bawei Dida Wan； Adjuvant therapy； Cholecystitis； Clinical value

膽囊是人體的空腔臟器，若膽囊發生炎癥便稱之為膽囊炎，膽囊炎是由于細菌性感染、不吃早飯、常吃油炸、油膩、辛辣刺激食物等導致膽囊炎性改變的一種臨床表現。膽囊炎在臨床上比較多見，包括兩種類型，即慢性膽囊炎，腹痛較輕微，疼痛位于劍突下或右上腹，常伴有腹脹；急性膽囊炎，會出現劇烈的腹痛，常伴有發燒、寒戰[1]。確診為膽囊炎后需積極進行抗炎、利膽，以及補液、對癥支持治療，避免引發嚴重的后果，威脅患者的生命安全。既往臨床中對于該病的治療大都是選擇常規西藥治療，但是經過臨床實踐證實，該治療方式可以幫患者改善臨床癥狀，但是病情容易反復，整體療效并不滿意[2]。此次就2020年1月—2022年12月前來我院就診的膽囊炎患者共計有32例，探析藏藥八味蒂達丸輔助治療膽囊炎的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020年1月—2022年12月前來我院就診的膽囊炎患者共計有32例作為研究對象，依據隨機數字法分為普通治療組和綜合治療組。普通治療組16例，男9例，女7例，年齡23～67歲，平均年齡（45.05±4.26）歲，病程0.3～5.7年，平均病程（3.07±1.05）年；綜合治療組16例，男10例，女6例，年齡24～69歲，平均年齡（45.72±4.34）歲，病程0.2～5.8年，平均病程（3.29±1.14）年。納入標準：①經細致的診斷及檢查明確為膽囊炎；②患者了解此次研究目的并簽署同意書；③存在較高的依從性。排除標準：①不能有效交流，精神疾??；②并有嚴重器官性疾??；③惡性腫瘤疾??；④凝血異常；⑤臨床資料不完整。兩組基線資料比較，無差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

普通治療組采用常規西醫治療，使用消炎利膽片（廣東佳應制藥股份有限公司，國藥準字Z44022467），4片/次，3次/d。綜合治療組在上述基礎上使用藏藥八味蒂達丸（西藏甘露藏藥股份有限公司，國藥準字Z54020022）輔助治療，0.2g/次，3次/d；若存在疼痛嚴重增加布洛芬顆粒治療。均治療30d。

1.3 觀察指標

療效：經治療癥狀均消失，B超明確到體征正常為顯效；癥狀全部消失，B超現實體征近似于正常為好轉；不符合以上標準為無效，總有效率為前兩者之和。炎癥因子：包括IL-6（白細胞介素-6）、TNF-α（腫瘤壞死因子-α）指標。不良反應：腹瀉、惡心嘔吐、皮疹。

1.4 統計學分析

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 分析綜合治療組和普通治療組治療效果

對于治療效果而言，綜合治療組總有效率為93.75%，普通治療組為62.50%，綜合治療組總治療有效人數較多且整體療效較普通治療組偏高（P<0.05），見表1。

2.2 明確綜合治療組和普通治療組炎癥因子水平

對于炎癥因子水平而言，治療前，綜合治療組IL-6指標是（57.25±4.49）ng/mL，TNF-α指標是（2.36±0.51）mg/L，普通治療組IL-6指標是（56.86±5.45）ng/mL，TNF-α指標是（2.34±0.49）；治療后，綜合治療組IL-6指標是（21.40±4.13）ng/mL，TNF-α指標是（1.18±0.40）mg/L，普通治療組IL-6指標是（34.15±12.85）ng/mL，TNF-α指標是（1.95±0.36），t=0.220、0.113、20.742、5.723，P=0.826、0.910、0.000、0.000；治療前，兩組患者炎癥因子水平無差異（P>0.05），治療后，綜合治療組IL-6、TNF-α指標比普通治療組低（P<0.05）。

2.3 評價綜合治療組和普通治療組不良反應情況

針對不良反應情況而講，綜合治療組發生腹瀉1例（6.25%），惡心嘔吐1例（6.25%），總發生 率12.50%（2/16）；普通治療組發生腹瀉2例（12.50%），惡心嘔吐4例（25.00%），皮疹1例 （6.25%），總發生率43.75%（7/16），x2=3.865，P=0.049；綜合治療組不良反應率低于普通治療組（P<0.05）。

3 討論

膽囊炎屬于臨床中非常多見的膽道系統疾病，膽囊炎主要是因為膽囊管堵塞、膽囊結石以及細菌感染引起的膽囊炎癥性病變，其主要的表現是右上腹劇烈的疼痛或者絞痛，疼痛常突然發作，劇烈難忍，部分會伴有右肩部放射性疼痛。其誘發原因非常多，大都和飲食、情緒、炎癥等相關，隨著現在我國經濟水平的提升，生活和飲食等習慣的變化，促使膽囊炎的發生率不斷的升高，目前已經屬于威脅人們健康的重要疾病，已經得到了醫學界的關注[3]。急性膽囊炎的危害中，首先是胰酶反流，膽管和胰管共同開口于膽總管下端，其炎癥引起膽汁的激活胰液，會導致急性胰腺炎，進而便會誘發胰腺炎的相關癥狀；其次是細菌感染，急性膽囊炎在早期都是非細菌性的，在一定的時間后膽囊出于缺血損傷和抵抗力下降的狀態；最后，是膽囊出口的梗阻。該病由于根除率非常低，促使病情常常遷徙難愈，常常會誘發慢性炎癥，促使患者的生命質量嚴重下降，所以選擇合適的治療方案很重要[4]。據相關研究證實，對膽囊炎患者予以常規西藥治療后效果并不滿意，雖然可以有效的幫助患者改善臨床癥狀，但病情的復發率非常高，還會降低患者的依從性，因而運用效果較差。

慢性膽囊炎是臨床上膽囊疾病中較常見的一種，本病有時為急性膽囊炎的遺患，而多數病例以往無急性發作史，發現時即為慢性?，F代醫學對此病，仍多以手術為主要治療手段，手術不失為一種療效確切的治療手段，對改善病情有重要的作用，然術后遺癥也屬屢見，因此對本病之非手術治療，就有待進一步研究之必要。據有關研究證實，將手術運用在當囊炎的治療中可以獲得較好的療效，但是無法保證預后的效果，因為術后會引發的并發癥較多，對患者生活會造成嚴重的影響。筆者試從祖國醫學理論，結合個人臨床體會，提出運用藏醫治療的方式。近些年臨床中逐漸開始重視于藏醫對疾病的治療，也開始將其運用在治療中，藏藥八味蒂達丸在治療膽囊炎中獲得了較好的效果[5]。膽囊炎在藏醫中被稱為“赤巴”，任何本疾病的出現和脾、肝、胃等器官具有重要的關聯，該病的病機主要是經絡被阻、氣血不暢、飲食不節等，治療宜活血通絡、清熱除濕。據有關研究證實，為膽囊炎患者使用藏藥八味蒂達丸治療效果好，不良反應少，運用價值高。以上研究結果是，綜合治療組總有效率比普通治療組高（P<0.05）；治療前，兩組患者炎癥因子水平無差異（P>0.05），治療后，綜合治療組IL-6、TNF-α指標比普通治療組低（P<0.05）；綜合治療組不良反應率低于普通治療組（P<0.05）；觀察結果得知，經西藥聯合藏藥治療的效果更優秀，運用意義重大。使用藏藥八味蒂達丸可以迅速起效，同時藥物的作用時間比較長，可以持續超過10h，藥物中的寒水石可以清熱去火，藏茵中具有較多的維生素類型，能夠幫助患者提升免疫力，有保肝利膽的效果，黑冰片具有消除食欲不振的作用，使用該藥治療有效性和可靠性高。

按照以上所講，運用藏藥八味蒂達丸輔助治療膽囊炎的效果好，可有效的幫助患者改善炎癥因子水平，且不良反應率低，值得在臨床中推廣。

參考文獻

[1] 熱毛太.藏藥十味膽寧散對慢性膽囊炎伴結石的療效[J].家庭醫藥.就醫選藥，2018，（8）：145.

[2] 苑聰聰.整體護理在腹腔鏡膽囊切除術聯合藏藥十味黑冰片丸治療慢性膽囊炎膽石癥手術護理中的應用效果[J].中國民族醫藥雜志，2021，27（1）：72-73.

[3] 卓瑪才讓.研究藏藥六味能消散治療膽囊炎的臨床療效及特點[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（85）： 185，190.

[4] 盛冠楠，盛亞楠，馬林藏.藏藥十味膽寧散聯合奧硝唑片治療老年結石性膽囊炎配合用藥指導的效果[J].中國民族醫藥雜志，2022，28（5）：6-8.

[5] 更藏東智，傲見多杰.藏藥治療慢性膽囊炎療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（87）：157-158.