術前針對性心理疏導對宮頸錐切術患者恐懼心理的影響

林秀珠

福建醫科大學附屬第一醫院婦科 福建福州 350004

宮頸錐切術作為臨床常見的婦科手術，其臨床應用率較高的同時，臨床對本類手術的各方面研究均多見，其中關于患者圍術期情緒與心理狀態的變化研究日益增多[1，2]。本類患者術前的情緒及心理狀態，與其治療態度及配合等多方面密切相關，臨床對其進行評估與疏導的需求較高。術前心理疏導作為有效疏導患者術前不良情緒及心理的臨床干預方式，不同的疏導模式存在較大的效果差異[3-5]。本研究現探究術前針對性心理疏導對宮頸錐切術患者疾病不確定感及恐懼心理的影響程度，以為患者提供高質有效的宮頸錐切術術前心理疏導方式，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2021 年1 月～2022 年1 月期間的宮頸錐切術患者100 例。根據隨機數字表法分為兩組，每組各50例。對照組年齡為28～62（41.61±6.60）歲，BMI 值為18.1～29.3（22.76±2.03）kg/m2，ASA 分級：Ⅰ級者30例，Ⅱ級者20 例；文化程度：初中者25 例，中專者12例，高中者8 例，大專及以上者5 例。觀察組的年齡為27～63（41.63±6.56）歲，BMI值為18.0～29.6（22.79±2.16）kg/m2，ASA 分級：Ⅰ級者31 例，Ⅱ級者19 例；文化程度：初中者26 例，中專者12 例，高中者7 例，大專及以上者5例。兩組的上述基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本次研究經醫院醫學倫理學委員會批準。

納入標準：20～65 歲者；于本院進行宮頸錐切術治療者；對照組與觀察組分屬兩個病區；知情同意本研究者。

排除標準：肝腎功能異常者；溝通異常者；既往精神病史者；冠心病、高血壓、糖尿病及其他基礎疾病者；既往生殖系統或其他部位手術史者。

1.2 方法

對照組進行常規術前心理疏導，對患者可能出現的焦慮、抑郁、恐懼等情緒進行評估，對患者進行相關知識的健康教育，通過提升其認知度的方式影響其治療態度，同時積極解答患者及家屬的疑問。觀察組的護理人員實施干預前進行相關心理知識方面的培訓，合格后進行護理工作的開展，首先對患者進行術前針對性心理疏導，首先對患者進行全面細致的評估，包括性格特點、理解能力及疾病、治療認知度等方面的評估，并對每例患者的心理情緒問題進行全面評估與干預，包括焦慮抑郁恐懼及相關的表現，還包括上述心理情緒所致的疾病不確定感，掌握患者上述的心理問題后，針對其性格及理解能力進行溝通方式及內容的制定，對其存在的上述問題進行一對一的解決與疏導，疏導過程中注意觀察及評估患者的心理問題疏導效果，根據患者對心理疏導的反應進行細節及溝通方式、內容的調整，針對患者的心理問題的變化進行實時調整。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組干預前后的疾病不確定感、恐懼程度及對心理疏導各個方面的滿意度。（1）疾病不確定感：采用MUIS 量表對疾病不確定感進行評估，本量表包括33 個評分范圍為1～5 分的條目，分別對復雜性、不一致性、不明確性及不可預測性等四個維度進行評估，其分別包括7 個、7 個、13 個及5 個條目，每個維度均為得分越高表示患者的不確定程度越高[6]。（2）恐懼程度：采用FAVS 量表恐懼程度進行評估，本量表的評分范圍為0～10 分，由患者根據自身的恐懼感受從中選取分值，得分0 為無恐懼，1～3 分為輕度恐懼，4～6 分為中度恐懼，7～10 分為重度恐懼[7]。

1.4 統計學檢驗

采用軟件SPSS23.0 進行對應的統計學分析，計數資料的檢驗方式為χ2檢驗，計量資料的檢驗方式為t檢驗，等級資料的檢驗方式為秩和檢驗，P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后的MUIS 量表各維度評分

見表1

表1 兩組干預前后的MUIS 量表各維度評分（）

表1 兩組干預前后的MUIS 量表各維度評分（）

注：與本組干預前比較，*P ＜0.05

2.2 兩組干預前后的FAVS 量表構成

見表2

表2 兩組干預前后的FAVS 量表構成(n，%)

3 討論

宮頸錐切術患者術前各方面狀態的臨床評估與改善需求相對較高。術前情緒心理狀態作為影響患者術前生存狀態，包括治療態度、依從性的重要方面，對其進行疏導的需求較高[8-10]。疾病不確定感作為手術患者術前普遍存在的一類不良心理情況，其對患者焦慮、抑郁及治療態度、依從性均有較大的不良影響，而患者對于疾病不確定感的疏導需求也相對更高，與其所致的心理不適感等有關。另外，恐懼心理是手術患者術前普遍存在的負性心理狀態，其對患者心理舒適度及術前行為、態度等生存質量相關方面均可造成危害[11]，甚至導致治療依從性較差的情況。臨床中關于宮頸錐切術患者術前不良心理狀態的研究顯示，疾病不確定感及恐懼感等均是在本類患者中表現突出的方面，但是對其干預效果的研究仍相對不足。心理疏導作為有效改善心理問題的方式，術前心理疏導在手術患者中的應用效果較受肯定，但是其對患者進行整體疏導的效果仍相對不足，且疏導模式方面也有待進一步細化及改善[12]，另外，因不同患者的心理情緒問題及嚴重程度存在一定差異[13]，因此在心理疏導措施方面應區別對待，應分別進行針對性干預。本研究結果顯示，術前針對性心理疏導效果顯著優于常規術前心理疏導，表現為干預后的MUIS 量表及FAVS 量表構成均顯著改善，且均顯著優于常規術前心理疏導（P ＜0.05），故認為術前針對性心理疏導的臨床應用效果相對較好。分析原因，術前針對性心理疏導針對患者的心理問題進行全面細致的評估與干預，因此對患者術前疾病不確定感及恐懼心理具有更為針對性的評估[14]，而心理疏導措施的制定也更為具有針對性及細致化，因此疏導效果更好[15]。另外，針對性心理疏導針對患者還有助于評估每例患者的個性化心理需求，在需求進行滿足的過程中，護患信任感得以建立或提升，而這也有助于護患歡喜的改善，對于護理措施的進一步實施也有積極的促進與改善作用，因此有助于臨床護理工作的順利開展及護理質量的有效提升。綜上所述，術前針對性心理疏導可顯著改善患者的宮頸錐切術患者疾病不確定感及恐懼心理，因此在宮頸錐切術患者中的應用價值相對更高。