壓力知覺對高中生睡眠質量的影響：心理韌性的中介作用

李雅蓉

摘要：為探究壓力知覺對高中生睡眠質量的影響及心理韌性在其中的中介作用，采用壓力知覺量表（CPSS）、匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）和青少年心理韌性量表（RSCA）對402名高中生進行問卷調查。研究發現，高中生睡眠質量問題的檢出率高達67.91%；睡眠質量與壓力知覺呈顯著正相關，與心理韌性呈顯著負相關，壓力知覺與心理韌性呈顯著負相關；心理韌性在壓力知覺對睡眠質量的影響中起部分中介作用。

關鍵詞：壓力知覺；睡眠質量；心理韌性

中圖分類號：G44 文獻標識碼：A 文章編號：1671-2684（2023）23-0010-06

一、引言

睡眠是人類健康的重要保證[1]。國家高度重視學生睡眠問題，2021年教育部頒布《關于進一步加強中小學生睡眠管理工作的通知》，提出高中生睡眠應達到8小時，進一步減負增效，保障學生睡眠時間[2]。但由于繁重的壓力、電子產品、嘈雜的睡眠環境等因素，許多高中生存在睡眠時間短、質量差等問題[3-6]。流行病學研究表明，14%～33%的青少年存在睡眠問題[7]。長期睡眠質量差會增加學生患身心疾病的概率，例如抑郁情緒、注意力缺陷障礙、肥胖等，還會對學生的學業成績、同伴關系等產生影響，提高高中生的睡眠質量刻不容緩[8-12]。

依據壓力的“非穩態”模型，個體對壓力的感知越強，身心狀態越容易進入“非穩態”，出現過度喚醒、睡眠障礙等不良癥狀[13]。個體壓力的感知即壓力知覺，壓力知覺指個體遇到刺激事件后，經過認知評估產生的心理反應，常以緊張和失控的狀態表現出來，影響人的心理和生理狀態[14-15]。已有研究表明，壓力知覺強的個體更容易出現睡眠問題，個體對壓力的感知越強，在日常生活中受壓力困擾越深，長期高壓力感知下個體易產生生理紊亂，進而導致睡眠問題[16]。高中生面臨繁重的學業壓力、競爭壓力、期望壓力等，是我國壓力知覺水平較高的群體之一[17]。

本研究認為，長期高壓力知覺作用下，高中生群體身心的“穩態”容易被破壞，進而導致睡眠問題，并據此提出假設1：壓力知覺與高中生睡眠質量呈正相關關系。

依據壓力認知理論模型，壓力知覺不僅直接影響睡眠質量，還通過心理韌性等中介變量間接影響睡眠質量。心理韌性指個人在逆境中保持和恢復心理功能的能力[18-19]。研究發現，高壓力知覺會降低個體的心理韌性水平[20]。當個體長時間對外部事件產生緊張、失控感時，個體面對壓力時傾向于對其妥協，無力充分調動自身資源來應對壓力，表現出低心理韌性。長時間的低心理韌性又會影響個體身心健康，包括身體功能、情緒、睡眠等[21-23]。研究發現，心理韌性與睡眠質量緊密聯系。個體心理韌性水平較高時，能對逆境迅速做出積極反應，充分調動各種資源使個體身心狀態盡快達到適應水平，進而有效提高個體的睡眠質量。心理韌性可以緩解個體因為睡眠剝奪而產生的神經激素水平變化，進而改善睡眠質量[24]。

本研究認為，壓力知覺可能通過降低高中生的心理韌性進而對其睡眠質量產生影響，并據此提出假設2：心理韌性在壓力知覺對高中生睡眠質量的影響中起中介作用。

已有研究表明，壓力知覺與睡眠質量存在關聯，但探究高中生壓力知覺與睡眠質量之間作用機制的研究尚不充分?；诖?，本研究擬構建一個中介模型，探究壓力知覺與睡眠質量的關系，并分析心理韌性在其中發揮的作用。目的是在已有研究基礎上驗證壓力知覺影響高中生睡眠質量的穩定性，考察潛在作用機制；探究改善高中生壓力知覺和睡眠質量的有效策略，為學校教育提供實踐參考。

二、 研究方法

（一）研究對象

采用方便抽樣法，選取山東省4所普通中學的高中生，隨機發放問卷450份，回收整理得到有效問卷402份，有效回收率為89.34%。其中，男生165人（41.1%），女生237人（58.9%）；高一168人（41.8%），高二141人（35.1%），高三93人（23.1%）。

（二）研究工具

1.壓力知覺量表（Chinese Perceived Stress Scale，CPSS）

采用由楊廷忠和黃漢騰[14]基于Cohen編制的“Perceived Stress Scale”并結合中國國情改編而成的“壓力知覺量表”。包含失控感、緊張感兩個維度，共14道題目，采用Likert 5點計分法，得分越高說明被試的壓力知覺水平越高。量表的Cronbach's α系數為0.793。

2.匹茲堡睡眠質量指數量表（Pittsburg Sleep Quality Index，PSQI）

采用由Buysse在1989年編制而成的“匹茲堡睡眠質量指數量表”，是當今使用最廣泛的睡眠質量衡量標準[25]。包括主觀睡眠質量、睡眠潛伏期、睡眠持續時間、習慣性睡眠效率、睡眠障礙、藥物使用（安眠藥）和日間功能障礙七個維度，共24道題目，總計21分，得分越高者睡眠質量越差，中國常模規定得分大于7分則表明睡眠質量差。量表的Cronbach's α系數為0.809。

3.青少年心理韌性量表（Resilience Scale for Chinese Adolescents，RSCA）

采用由胡月琴、甘怡群[26]編制的“青少年心理韌性量表”。包含個人力和支持力兩個維度，個人力包括目標專注、情緒控制、積極認知，支持力包括家庭支持、人際協助，共27道題目。采用Likert5點計分，得分越高說明被試的心理韌性水平越高。量表的Cronbach's α系數為0.874。

（三）數據分析

采用SPSS21.0進行數據初步處理、描述性統計、差異性檢驗、相關性分析，使用Mplus8.0建立結構方程模型，對數據進行分組的中介效應檢驗和路徑比較。

三、研究結果

（一）共同方法偏差檢驗

本研究采用問卷調查法，所收集的數據可能存在共同方法偏差。因此使用Harman單因素法進行檢驗。取樣適切性KMO值為0.76，Bartlett檢驗近似卡方值為4999.96，顯著性p<0.001，共有16個特征值大于1的因子，累積解釋百分比73.91%，第一個因子解釋的變異量為19.72%，比臨界判定標準40%低，故研究數據不存在顯著的共同方法偏差。

（二）變量的描述性統計及差異分析

壓力知覺平均得分（45.39±8.35）處于壓力較高水平，具體維度上，失控感得分高于緊張感；性別上，女生得分顯著高于男生。睡眠質量平均得分（8.39±3.51）大于7分，表明整體睡眠質量較差，據統計，得分高于7分的人占總人數的67.91%。心理韌性平均得分（84.01±15.35）處于中等水平，具體維度上，個人力得分略高于支持力。（見表1）

（三）變量的相關分析

據表2可知，睡眠質量與壓力知覺呈顯著正相關（r=0.497，p<0.01），睡眠質量與心理韌性呈顯著負相關（r=-0.406，p<0.01），壓力知覺與心理韌性呈顯著負相關（r=-0.684，p<0.01）。

（四）心理韌性的中介作用分析

性別、年級因素可能會影響結果，因此以睡眠質量為結果變量，以性別、年級為預測變量，構建方程1；將各預測變量進行標準化，以睡眠質量為結果變量，壓力知覺為預測變量，構建方程2；以心理韌性為結果變量，壓力知覺為預測變量，構建方程3；以睡眠質量為結果變量，以心理韌性為預測變量，構建方程4；以睡眠質量為結果變量，以壓力知覺和心理韌性為預測變量，構建方程5。結果顯示，壓力知覺正向預測睡眠質量（β=0.21，p<0.01）；壓力知覺負向預測心理韌性（β=-1.26，p<0.01）；心理韌性負向預測睡眠質量（β=-0.093，p<0.01）；當壓力知覺、心理韌性同時預測睡眠質量時，二者的預測作用均顯著（β=0.173，p=0.01；β=-0.028，p<0.01）?？梢园l現，壓力知覺對睡眠質量有直接和間接作用，心理韌性在知覺壓力對睡眠質量的作用之間起部分中介作用。（見表3、圖1）

構建高中生壓力知覺、心理韌性與睡眠質量的結構方程模型，使用Bootstrap驗證心理韌性的中介作用。結果如表4所示，壓力知覺對睡眠質量的總效應、直接效應的P值均小于0.001，間接效應的置信區間包含0。因此，心理韌性的部分中介作用結構方程模型成立，且部分中介效應為0.036，占總效應的17.22%（0.036/0.209）。

四、結論

（一）高中生壓力知覺、睡眠質量、心理韌性的狀況

高中生的壓力知覺整體處于較高的水平，女生的得分顯著高于男生，這與孫琦、閆靜怡和姚晶等[27]的研究結果基本一致。當面臨某一事件時，女生更容易從中感受到壓力，這可能與男女性格差異有關[28]。通常來說，女生對外部世界的感知能力高于男生，當面臨相同的壓力事件時，女生更容易有失控、緊張等感受，進而引發更多的消極情緒，導致壓力知覺水平增高。

高中生的睡眠質量得分高于常模水平，略高于黃國明、郭明和黃佳等[29]的調查結果，睡眠質量問題檢出率為67.91%。高中是學習壓力最大的時期，留給學生的睡眠時間本來偏少，在壓力及其他各方面因素作用下，部分學生會存在睡眠障礙，導致高中生群體整體睡眠質量不高。調查發現，多數高中生的睡眠時間在5～6小時之間，由于學習任務過重、作業太多，夜間不能保障充足的睡眠，日間就會產生疲倦，無法專注，長期積累容易產生睡眠問題。

高中生心理韌性總體處于中等偏上水平，與吉彬彬、蔣思珊和彭媛媛等[30]的研究結果基本一致。在具體維度上，積極認知的得分最高，說明絕大部分高中生對外界持積極向上的態度，某種程度上也說明他們的心理健康狀態較好；情緒控制的得分最低，可能是由于青春期激素、青少年心智尚未成熟等因素，導致其對情緒的控制能力較差；此外，高中生在家庭支持、人際協助上的得分較高，家人的支持、朋友的幫助有助于高中生的身心健康發展。

（二）高中生壓力知覺與睡眠質量的關系

研究表明，壓力知覺與睡眠質量呈顯著正相關，假設1得到驗證，這與張連生、張波和胡玲[31]的研究結果一致。研究發現，壓力知覺得分越高的高中生睡眠質量越差，高壓力知覺的個體容易出現睡眠問題和其他健康問題[32]。壓力來源于外部不確定事件與自身能力的不平衡，壓力知覺是個體對壓力事件的主觀感受。面對高考這一不確定事件，高中生深感自身能力不足，難免會產生負面認知，有些高中生還會采取消極應對方式。Wallace、Webb和Schluter[33]發現，當個體的行為無法滿足基本心理需求時，會感覺很有壓力，出現緊張、抑郁、焦慮等心理活動，進而影響睡眠質量。高考這一不確定事件伴隨高中生三年，當個體對壓力的感知長期處于較高強度時，其身心的“穩態”被打破，在緊張感、失控感等負向情緒作用下，睡眠時容易出現失眠、夜間驚醒等癥狀，難以規律地進入深度睡眠，睡眠質量也就難以達到較高水平。

（三）心理韌性的中介作用

中介作用分析結果顯示，一方面，壓力知覺直接影響高中生的睡眠質量；另一方面，壓力知覺通過心理韌性間接影響高中生的睡眠質量，心理韌性在壓力知覺和高中生睡眠質量的關系中起到部分中介作用，假設2得到驗證。具體解釋如下：（1）壓力知覺可以負向預測心理韌性，即壓力知覺越高，個體的心理彈性水平越低，這與許辰、彭李和傅萬艷等[34]的研究結果一致。根據壓力認知理論模型，個體在壓力情境下會產生緊張、失控等感覺，無法充分調動身心資源，表現出低心理韌性[35]。在長期的壓力作用下，個體被負向情緒困擾，內心逐漸產生疲憊感，逐漸放棄與壓力“抗爭”，心理韌性也會慢慢降低。（2）心理韌性可以負向預測睡眠質量，這與孫麗麗[36]的研究結果一致。從生理學角度看，良好的心理韌性能調節身體內神經激素水平的變化，有效降低個體的應激反應、焦慮抑郁等，使個體的身心健康水平得以增長。心理韌性水平高的個體更能做好情緒管理，在面對應激或壓力性環境時，能夠更好地利用有利因素釋放壓力，緩沖個體對壓力的感知，降低情緒波動感，提升睡眠質量。（3）壓力知覺可以通過心理韌性正向預測睡眠質量，即心理韌性在壓力知覺對睡眠質量的影響中起中介作用，這與劉曉華、劉春琴和田曉紅等[37]的研究結果一致。心理韌性是個體應對壓力、逆境、危機或創傷時能夠積極適應的個性特征，它能緩沖個體對壓力的感知，減緩心理波動，降低對睡眠質量的影響[38]。具有不同心理韌性特征的個體在面臨壓力時，個體反應差異較大，具備高心理韌性的個體會做好情緒管理，主動去尋求積極性信息，承受壓力的“容量”較大，受到的心理沖擊相對較小，對睡眠質量的影響也小。

五、對策與建議

壓力知覺既直接影響高中生睡眠質量，又通過心理韌性間接影響高中生睡眠質量，因此可以從降低高中生的壓力知覺水平與提高高中生的心理韌性兩方面入手來改善高中生的睡眠質量。第一，減緩壓力，關注高中生心理健康。學生、家長和教育工作者都應正確認識壓力對高中生身心發展的危害，不僅應該避免向高中生施加過度的壓力，還應該通過時常的溝通幫助高中生緩解壓力。 第二，傳授方法，降低高中生的壓力知覺。老師和家長在日常生活中應有意識地向高中生傳授科學的壓力知覺方式與壓力應對方式，如讓高中生進行系統的冥想訓練，引導學生積極面對不確定事件。第三，提供支持，提高高中生的心理韌性。有效的家庭支持和人際支持可以提高個體的心理韌性，家長、教師、學校及社會各界均應向高中生提供支持，讓高中生認識到自己是被尊重、被支持、被理解的。

參考文獻

[1]張丹，胡雪慶，劉勤學. 大學生壓力和睡眠質量：反芻思維和心理韌性的鏈式中介作用[J]. 心理科學，2021，44（1）：90-96.

[2]教育部辦公廳. 教育部辦公廳關于進一步加強中小學生睡眠管理工作的通知[EB/OL]. http：//www. moe. gov. cn/srcsite/A06/s3321/202104/t20210401_523901. html，2021-03-31.

[3]楊柳. 高中生睡眠質量的影響因素及其機制[J]. 中國健康心理學雜志，2015（11）：1730-1735.

[4]張冬陽，羅伏鋼，邵瓊琰，等. 生物反饋療法對高中生睡眠障礙的療效[J]. 中國學校衛生，2018，39（9）：1397-1399.

[5]黃子茵，嚴吉，程雅青，等. 高中生睡眠質量現狀及影響因素分析[J]. 中國學校衛生，2022，43（1）：108-111.

[6]張安琪，張斌，熊思成，等. 青少年睡眠質量的潛在剖面分析[J]. 中國健康心理學雜志，2022，30（10）：1544-1549.

[7]Ivanenko Anna，Crabtree Valerie McLaughlin，Gozal David. Sleep and depression in children and adolescents[J]. Sleep Medicine Reviews，2005，9（2） ：115-129.

[8]Orchard F，Gregory A M，Gradisar M，et al. Self-reported sleep patterns and quality amongst adolescents：cross-sectional and prospective associations with anxiety and depression[J]. Journal of Child Psychology and Psychiatry，and Allied Disciplines，2020，61（10）：1126-1137.

[9]Xianchen Liu，Zhen-Zhen Liu， Bao-Peng Liu， et al. Associations between sleep problems and ADHD symptoms among adolescents：findings from the Shandong Adolescent Behavior and Health Cohort（SABHC）[J]. Sleep，2020，43（6）：294.

[10]Kracht C L，Chaput J P，Martin C K，et al. Associations of sleep with food cravings， diet and obesity in adolescence[J]. Nutrients，2019，11（12）：2899.

[11]宋玉婷，李麗，牛志民. 大學生媒體多任務、沖動性與睡眠質量和學業成績相關分析[J]. 現代預防醫學，2017，44（3）：478-480.

[12]郭晨，劉慶奇，董柔純，等. 父母物質懲罰對兒童睡眠質量問題的影響：主觀幸福感的中介作用及友誼質量的調節作用[J]. 心理科學，2020，43 （5）：1079-1086.

[13]龐亞玲，麻超，雷亮，等. 大學生壓力知覺對睡眠質量的影響：有調節的中介模型[J]. 中國特殊教育，2021（5）：81-89.

[14]楊廷忠，黃漢騰. 社會轉型中城市居民心理壓力的流行病學研究[J]. 中華流行病學雜志，2003，24（9）：11-15.

[15]李新宇，魏新益，陳海德，等. 大學生壓力感知與睡眠質量的關系：一個兩階段被調節的中介模型[J]. 中國臨床心理學雜志，2019，27（2）：351-355.

[16]嚴由偉，劉明艷，唐向東，等. 壓力源及其與睡眠質量的現象學關系研究述評[J]. 心理科學進展，2010，18（10）：1537-1547.

[17]張春陽，江世尋，左康潔，等. 短時正念干預對高中生焦慮及壓力知覺的作用[J]. 中華行為醫學與腦科學雜志，2019，28（9）：797-801.

[18]龐亞玲，麻超，雷亮，等. 大學生壓力知覺對睡眠質量的影響：有調節的中介模型[J]. 中國特殊教育，2021（5）：81-89.

[19]張珊明，張曉露，羅匡，等. 情感虐待對大學生焦慮情緒的影響：心理韌性與安全感的作用[J]. 心理技術與應用，2022，10（11）：695-704.

[20]家曉余，張宇馳，邱江. 思維模式對大學生情緒健康的影響：壓力知覺和心理韌性的鏈式中介效應[J]. 西南大學學報（社會科學版），2022，48（4）：202-209.

[21]劉浩強，陳瀚哲，楊亞茹. 心理韌性改善腦外傷康復效果的系統綜述[J]. 中國康復理論與實踐，2022，28（6）：670-677.

[22]汪棋，李玨錦，胡曉林. 肺癌患者心理韌性現狀及影響因素分析[J]. 護理學報，2022，29（10）：5-8.

[23]廖文娜，葉增杰，羅向晗，等. 心理韌性與大學新生非恢復性睡眠的關系：一個有調節的中介模型[J]. 中國健康心理學雜志，2023，31（2）：255-262.

[24]Xinyang Sun，Xuyan Dai， Tingshu Yang，et al. Effects of mental resilience on neuroendocrine hormones level changes induced by sleep deprivation in servicemen[J]. Endocrine，2014，47（3）：884.

[25]潘集陽. 匹茲堡睡眠質量指數量表[J]. 中國行為醫學科學，2001：104.

[26]胡月琴，甘怡群. 青少年心理韌性量表的編制和效度驗證[J]. 心理學報，2008，40（8）：902-912.

[27]孫琦，閆靜怡，姚晶，等. 童年期創傷對高中生抑郁的影響：壓力知覺的中介作用[J]. 中國臨床心理學雜志，2022，30（1）：81-84.

[28]安蕾，趙國祥. 高中生強迫思考傾向與抑郁狀態：壓力知覺的中介作用及不反應的調節作用[J]. 心理科學，2022，45（1）：41-46.

[29]黃國明，郭明，黃佳，等. 高中學生睡眠質量與應對方式的相關性[J]. 中國健康心理學雜志，2015，23（8）：1239-1241.

[30]吉彬彬，蔣思珊，彭媛媛，等. 高中生心理韌性在學習壓力與學習倦怠的中介作用[J]. 中國健康心理學雜志，2020，28（12）：1876-1880.

[31]張連生，張波，胡玲. 新型冠狀病毒肺炎疫情下武漢市居民壓力知覺與睡眠質量的關系：心理彈性的調節作用[J]. 中華疾病控制雜志，2020，24（6）：638-642.

[32]黃寶珍，閔思宇，張孝義，等. 壓力對考研大學生睡眠質量的影響：安全感和心理韌性的中介作用[J]. 寧德師范學院學報（哲學社會科學版），2019（3）：116-119.

[33]Wallace R A，Webb P M，Schluter P J. Environment，medical，behavioural and disability factors associated with helicobacter pylori infection in adults with intellectual disability [J]. Journal of Intellectual Disability Research，2002，46（1）：51-60.

[34]許辰，彭李，傅萬艷，等. 知覺壓力影響青少年心理健康問題的路徑分析[J]. 重慶醫學，2022，51（15）：2664-2667.

[35]家曉余，張宇馳，邱江. 思維模式對大學生情緒健康的影響：壓力知覺和心理韌性的鏈式中介效應[J]. 西南大學學報（社會科學版），2022，48（4）：202-209.

[36]孫麗麗. 大學生完美主義、心理韌性和睡眠質量之間的關系[D]. 天津：天津師范大學，2018.

[37]劉曉華，劉春琴，田曉紅，等. 心理彈性在居民壓力知覺與睡眠質量中介及調節作用[J]. 中國公共衛生，2015（6）：793-796.

[38]涂勁楠，吳勁松，曹蕾，等. 睡眠與認知功能的關系：心理彈性和抑郁傾向的中介作用[J]. 中國健康心理學雜志，2022，30（9）：1285-1290.

編輯/張國憲 終校/石 雪