H 疾控中心財政專項資金績效評價的問題與對策

文/徐楊喆 孫偉艷（黑龍江八一農墾大學）

隨著我國衛生事業的深入和發展，疾控機構已逐步成為保障國家公共衛生安全的一支重要力量。當前，為使專項資金在疾控領域的使用效益得到最大化應用，有效提升我國公共衛生保障服務水平，確保疾控專項資金真正為老百姓解決實際健康問題，我國不斷加大對疾控工作的監管力度和資金投入，疾控專項專項資金績效評價管理水平有待進一步提高。同時，在財政專項資金監管工作中，上級還要求加強對財政專項資金的使用監管，既要確保項目的資金需要，又要保證有限的資金用在“刀刃”上，對資金的使用情況及時進行績效評價，要切實加強對財政專項資金的使用監管。[1]

一、疾控中心專項資金績效評價的意義

（一）財政專項資金的概念

財政專項資金是指在社會管理公共事業發展、社會保障經濟建設和政策性補貼等方面，由上級政府向下級行政區域和本級政府撥付的、指定具體用途的資金。[2]財政上的專項資金可以分為以下幾個類別：一是專項撥款，是中央財政對一些特殊專門項目撥付的資金；二是地方撥款，指中央財政對—些不適當處理的地方區，財政支出外包。就是中央財政以專項信貸的形式撥付給地方財政的專項資金；三是一些專項貸款。

隨著公共財政體系的建立，每級財政投入社會公共事業發展的資金越來越多，支持的領域涉及多個系統和行業，如農業、社會保障、衛生、教育政法等，財政專項資金的有效投入促進了社會各項事業的快速發展。

（二）財政專項資金績效評價的必要性

財政專項資金種類繁多，這是由主體單位目標的多樣性決定的。其次，專項資金的管理及使用必須獨立按項目核算，特別強調?？顚Ｓ煤蛯Ｙ~管理。專項資金是財政撥款的，同時也是財政支出的一個重要分支部分。一般情況下，使用專項資金是為了完成特定工作任務或者實現某一政策目標，所以政策性較強并且政策目標明確。財政專項資金的特殊性，意味著專項資金的使用必須進行績效評價。

二、H 疾控中心財政專項資金的作用及績效評價現狀

（一）H 疾控中心財政專項資金的作用

1.H 疾控中心簡介

（1）基本情況。H 疾病預防控制中心隸屬于H 衛健委二級機構，前身是H 衛生防疫站，是從事基本公共衛生服務的一類公益性事業單位，以“開展疾病預防控制，提高公共衛生能力，保障人民健康”為宗旨，當前，H 疾病預防控制中心下設辦公室、財務科兩個行政科室。業務科室13 個：疾病預防控制科、傳染病科、慢性病科、地方病科、結核病科、農村安全飲水檢測科、免疫規劃科、健康教育科、疫情信息科、檢驗科、體檢門診、預防接種門診、綜合檔案室。

（2）主要職能。H 疾控中心主要職責包括：對本轄區內疾病預防控制的具體工作進行管理和負責，上級下達的疾病預防控制等任務要完成；對本轄區內疫苗的使用管理工作進行負責，對病媒生物進行免疫、消毒和病害防治等工作的組織實施；負責監測和報告突發公共衛生事件，并將控制的具體措施落到實處；常規檢測病原微生物及常見污染物；承擔有關衛生監督執法的檢驗檢測任務，受衛生行政部門的委托；對轄區內的相關工作人員，專職從事疾病預防控制的人員進行技術指導，包括對衛生防病工作的醫療衛生機構、城市社區衛生組織、農村鄉(鎮)衛生院進行指導，負責考核評價、培訓；負責監測、上報疫情和危害公共衛生健康的因素，指導鄉鎮、村及相關部門做好疫情的收集和上報工作；開展并普及衛生防病知識的健康宣傳教育和健康促進活動。

2.H 疾控中心專項資金的作用

H 疾控中心專項資金主要由中央及省級、縣級財政撥款，有中央轉移支付資金、省市上級資金和縣本級配套資金。項目主要包括重大公衛、基本公衛、擴大國家免疫規劃項目、結核病防治項目、地方病防止項目、農村安全飲水項目、學生常見病和慢性病防治項目等公共衛生項目資金。以農村安全飲水檢測項目、擴大國家免疫規劃項目和結核病防治項目為例，介紹不同專項資金的作用。

（1）農村安全飲水檢測項目。農村安全飲水檢測主要是對全縣開展水質常規項目和部分非常規項目檢測，檢測農村飲水安全工程水源水、出廠水、末梢水的水質，對已建成及擬建設的供水規模在千噸萬人以上的水廠自檢實驗室進行技術支持、指導與服務等。

（2）擴大國家免疫流通規劃項目。擴大國家免疫流通規劃項目主要是對0-6 歲適齡兒童開展預防接種反應監測與處理，疫苗相關疾病突發事件處理，疫苗運輸管理，社會宣傳及健康教育。

（3）結核病防治項目。結核病防治項目主要是篩查涂陽肺結核患者密切接觸者，監測結核病防治疫情，針對性地開展結核病防治健康促進工作。

（二））H 疾控中心財政專項資金的績效評價現狀

（1）績效評價過程簡略，沒有突出重點。H 疾控中心的專項資金績效評價是運用現有財政部門運用的體系，績效評價過程只是根據專項資金是否用完，工作是否做好進行簡單的評價。包括一些指標設置時，沒有根據項目的特殊性進行設立，而是大眾化。

（2）重視績效評價的結果，忽視后期的結果運用。H 疾控中心的專項資金每年進行績效評價之后，僅僅只是為了完成評價這一階段工作，完成即結束。只重視后期的結果，前期的事前、事中評估工作做的較少。

三、H 疾控中心財政專項資金績效評價過程的問題分析

（一）績效評價意識淡薄

財務人員、業務部門人員績效評價方面意識薄弱。財務人員對經營活動的開展情況只負責記賬，不了解；業務人員只對項目經營活動負責，對資金使用情況不掌握，導致項目績效考評、財務做財務的績效考評、項目專項資金管理與業務管理不銜接、脫節等現象時有發生。

對于H 疾控中心，專項資金的績效評價有些是為了應付了事，重視程度不夠。在專項資金的使用過程中，對專項經費管理的重視程度不夠，財務人員和相關業務科室人員的事前考核、績效監控、績效考評做得不到位，造成部分專項資金的流失，進一步加劇了疾控中心對專項經費績效考評的不規范。

（二）績效評價指標設置不合理

H 疾控中心涉及的專項經費比較多，每個項目都有不同的考核指標。有的為了工作方便設定指標雷同，沒有細化到三級指標，設定指標數值過于籠統，如“接種率≥95%的疫苗”“群眾滿意率≥95%的疫苗”“專項經費績效考評準確率不高的專項經費”等，也缺乏相關滿意度問卷調查。

（三）缺乏完整的績效評價機制

H 疾控中心現有專項資金績效評價體系是根據財政部門統一的評價體系進行的，H 疾控中心內部沒有進一步完善的評價制度。沒有完善起來事前、事中、事后的績效評價體系等，相應的設置的指標過于籠統大眾化，沒有根據每個項目的特殊性進行針對性的設置。H 疾控中心在2021 年以前，專項資金的績效評價最終都是年末進行總的對資金是否使用完畢，項目任務是否完成進行一個結果性的評價，而非一個系統性的完整的機制，沒有落到實處，事前、事中的監督檢查較少。并且在績效評價完成后，忽視對績效評價結果的運用，對存在的問題并沒有進行總結和改進。調查發現，與計劃投入相比，這樣的監管機制極有可能造成實際開支的天壤之別。H 疾控中心項目眾多，資金撥付時間不一，有些項目撥付時間臨近年底，無法及時開展項目，導致對項目的績效評價也無法開展。

（四）績效評價不全面

H 疾控中心2020 年-2022 年8 月新增新冠疫情專項資金共計400萬元，縣本級項目預算每年約70 萬元，省級或者中央撥付的基本公衛及重大公衛資金每年約500 萬元，H 疾控中心的專項資金在獲得批準之后，并沒有及時撥付到位，甚至有點資金到將近年底資金才到位，制約了工作的順利開展。專項資金的不及時，資金支付也不及時，到年底進行專項資金績效評價時會不全面，出現偏差，不利于疾控中心下一年專項資金的申報。

四、H 疾控中心專項資金績效評價問題的解決對策

（一）加強對專項資金績效評價的認知。

H 疾控中心要樹立充分的認識，嚴格對待專項資金績效評價。2021 年開始，H 財政局加大力度重視專項資金的績效評價，聘請專業的第三方進行指導，并對各部門專項資金進行系統的評價。專項資金的績效評價開始被H 疾控中心各部門領導及相關業務人員重視。在組織結構上，H 疾控中心成立專門的項目管理辦公室，業務科室和財務科室要共同參與領導與管理，明確權責的劃分。單位的項目在項目辦的整體管理和督導下，召開定期的工作會議，匯報項目進展和資金支出情況，并在相關財政部門的監督下進行績效申報、績效監控、績效自評等各種，討論專項資金應用存在的問題，規范整理好平時項目的績效評價，為項目順利推進和資金使用效益提升，提供保障。要大力提高專項資金績效管理人員的工作能力和業務水平。同時H 疾控中心工作人員定期參加教育和培訓，提升職業道德、業務知識和專業技能，定期開展業務考核和綜合素質測評，強化財政專項資金績效評價的意識培養。此外，定期參加財政部門舉行的專項資金績效評價的培訓會，由專業的第三方老師進行指導，多溝通，及時糾正工作過程的不足。

（二）科學分析績效評價指標的確定。

績效評價指標的選取績效評價結果具有的關鍵性的影響作用。不同指標占比的確定也影響著結果的公平客觀。2020 年2 月份，財政部出臺了《項目支出績效評價管理辦法》，進一步對項目支出績效評價指標體系框架進行了修訂，分別設置了四個一級指標，分別是決策、流程、產出和效益。設立了十個二級指標分別是：項目立項、績效目標、資金投入、資金管理、組織實施、產出數量、產出質量、產出時效、產出成本、項目效益以及與之相對應的17 個三級指標，具體到項目立項、績效目標、資金投入。根據《財政部關于印發〈項目支出績效評價管理辦法〉的通知》(財預〔2020〕10號)，各單位根據項目實際情況，確定項目評價指標權重。一級指標和預算執行率的權重統一設定為：預算執行率是10%，產出指標是50%，效益指標是30%，服務對象的滿意度指標是10%。一級指標權重的設置在出現特殊情況時，可做適當調整。二級、三級指標要確切反映項目的產出和效益，指標的重要程度和項目實施階段等因素的確定是必須考慮的。[3]

H 疾控中心選取了幾個關鍵突出的績效指標，主要設置三個一級指標，分別是產出指標、效益指標和滿意度指標。經濟效益指標、社會效益指標、生態效益指標和持續影響指標設在產出指標下，是二級指標；滿意度指標下設服務對象滿意度指標。二級指標下設立的三級指標甚為重要，根據每個專項性質以及業務的不同，設立三級指標的側重點也有所不同。在三級指標的選取上需根據相關業務任務的工作性質，比如艾滋病防治項目，數量指標下可以設置艾滋病隨訪和管理人數，孕婦HIV 檢測人數、陽性育齡婦女及單陽配偶HIV 檢測人數等，需要去合理科學設立。

（三）強化對專項資金績效評價結果的合理使用

H 疾控中心現有的專項資金的績效評價工作來看，財政部有關項目支出績效評價管理辦法是現階段最主要使用的方法，并沒有內化成具有本單位特色、貼合單位實際的 H 疾控中心財政專項資金績效評價管理辦法。當務之急是完善政策與法制基礎，將專項資金的績效評價工作制度化、本地化、規范化。首先，H 疾控中心專項資金在實施績效管理時，應公開發布績效評價工作的制度和實施細則，對H 疾控中心不同專項資金運行過程的各個環節，應該評估哪一項、怎么樣去開展評估、評估應該注意的事項、參照的依據等問題作出詳細規定，注重績效評價的全過程管理，使評價工作有法可依、有章可循，其次，把H疾控中心專項資金的績效評價納入全年正常工作任務當中，形成長效機制。最后，在專項資金的績效評價過程中，積極探索建立更加可行的行政問責制度，H 疾控中心各個專項資金績效評價中比較差的環節和科室，要依循制度進行問責，并督促落實整改。對績效評價中存在的虛假問題，要依照規定進行整改。

（四）強化對專項資金績效評價結果的合理使用

加強合理使用專項資金績效評價結果，能夠保障績效評價工作的高質量開展。注重及時公開專項資金績效評價結果，確保專項資金使用情況合理到位，績效評價結果透明；結合績效評價結果，切實做好下一年度財政預算的調整工作，并對有關預算資金進行合理安排。[4]

對于得分較低的指標，如受眾對維度下的，可以展開專項調查，追溯受眾不滿意因素的源頭，有的放矢的進行改進。資金運行維度下的，以財務決算報表分析為基礎，探究資金分配的合理性，預算與執行的偏差及違規行為究竟是怎么產生的、采取何種措施進行修正、資金結轉的原因、資金內控制度有何疏漏等等，形成書面報告。并對相關人員采取考核處罰，采取有效的糾偏措施，力求在以后年度穩步提升。

針對目前在專項資金績效評價方面存在重結果輕管理的問題，需要引起管理部門的重視，加強運用績效評價的結果，以結果為依據，形成問題導向，具體表現為:一是在嚴格遵守政府信息公開要求下，逐步公開財政支出績效評價結果，實現財政資金公開使用可控。二是嚴格按照評價結果，對存在的問題提出相應的建議，不光是財務部門，相關業務科室也要認識到評價結果的重要性，對評價結果反饋機制不斷完善，理智分析評價結果，并對相關部門和科室進行反饋，總結其中優秀經驗的和方法，及時發現績效評價中的不足?，F階段，H 疾控中心在績效評價結果的運用及分析上欠缺，要不斷地完善相關反饋機制。監督相關單位盡快制定合理有效的整改方案，并監督整改方案的實施，要不斷對整改方案進行“回頭看”。

五、結論

綜上所述，H 疾控中心的專項資金績效評價工作一直在不斷完善中，也取得了一定的進展，但是一些相關方面比如績效指標設置不合理、反饋機制缺乏、績效評價意識不強等也確實存在問題，財政專項資金的使用效益在一定程度上減低。與此同時，H疾控中心不斷定期召開對財務人員及相關業務人員進行培訓學習，讓工作人員更深入了解業務活動的流程，細致的了解具體項目活動內容。同時對業務工作人員進行專項資金財務管理等方面培訓不斷加強，對專項資金的使用范圍和核算要求加強了解，杜絕出現違規使用專項資金的情況。特別是及時學習上級或者中央下達的政策性文件，及時調整工作步伐。H 疾控中心還借助相關財政部門、上級部門及外部第三方公司，對財政專項資金績效評價中存在的問題不斷改進和學習，不斷推動專項資金績效評工作的有序開展。[5]

目前，對于專項資金的績效評價的相關研究一直持續不斷。本文通過對H疾控中心財政專項資金績效評價現狀的總結，對其績效評價現狀找到原因并分析提出對策建議，為其他專項資金的績效評價提供一些參考。