塵肺患者氧氣驅動霧化吸入治療的綜合護理干預效果

李苗

摘要：目的 探討塵肺患者氧氣驅動霧化吸入治療的綜合護理效果。方法 以2021年8月～2022年9月醫院收治的74例塵肺患者為研究對象，隨機分為參照組與實驗組，每組37例。參照組行常規護理，實驗組行綜合護理。比較兩組護理滿意度、癥狀消失時間及護理效果。結果 實驗組滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）；實驗組肺啰音消失時間、發熱消失時間及咳嗽消失時間均顯著短于對照組（P＜0.05）；實驗組護理總有效率顯著高于參照組（P＜0.05）。結論 對采用氧氣驅動霧化吸入治療的塵肺患者實施綜合護理，可有效改善患者癥狀，強化護理效果，提高患者護理滿意度。

關鍵詞：塵肺；氧氣驅動霧化吸入；綜合護理

塵肺是一種在日常生活中較為常見的疾病，通常是由于人在職業活動中長期吸入生產性礦物性粉塵，導致肺部組織逐漸受損，繼而出現的一種以咳痰、氣短、咳嗽為特征的慢性、持續性疾病[1]，且在發病的過程中容易出現并發癥，甚至威脅患者生命。氧驅動霧化吸入法是將藥物與氧相結合，通過氧氣流將藥物以霧狀的形式吸入到肺部，從而進行藥物的吸收，較為方便、有效和快捷[2]。本研究旨在探討塵肺患者氧氣驅動霧化吸入治療的綜合護理效果。

1資料和方法

1.1 一般資料

以2021年8月～2022年9月醫院收治的74例塵肺患者為研究對象，隨機分為參照組與實驗組，每組37例。實驗組：男17例，女20例；年齡43～75歲，平均（45.85±3.89）歲。參照組：男19例，女18例；年齡44～76歲，平均（46.72±3.16）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組在接受抗病毒、抗感染、止咳、化痰等傳統療法的同時，采用氧輔助霧化吸入，以同樣的頻次及周期進行霧化。

1.2.1 參照組采用常規護理

確保治療時的溫度合適（22 ℃～26 ℃）、治療前檢查儀器是否完好；治療時放好墊巾，避免污染患者衣物；治療中要密切注意患者心率和呼吸等指標。

1.2.2 實驗組采用綜合護理

（1）霧化相關指導：在實施霧化治療之前，護理人員要對患者和家屬說明氧驅動霧化治療的目的、方法和注意事項，以此緩解患者的緊張情緒，獲得信任，讓患者了解在進行氧驅動霧化治療時候均勻因緊張而大口呼吸，應保持平穩的呼吸。吸氣的時間控制在20 min內，為了防止患者嘔吐，建議在飯前使用。告知患者如果使用的時間太長，可能會造成氣道水腫，從而影響呼吸，造成心臟的缺氧。另外，要注意控制氧流量和霧量，氧流量需達到5 L/min，形成充足的霧化氣體，利于藥物的吸收。

（2）心理護理：在進行治療之前，護理人員要對患者年齡、性格、情緒、職業等有清晰地認識，針對每位患者的具體情況展開相應的心理護理工作。當患者的病情發生變化，要告知患者原因，降低患者的恐懼感，穩定情緒，減輕患者的擔憂。要告知患者成功治愈塵肺疾病的病例，減少患者的心理壓力，提高其治療依從性和信心。

（3）呼吸道準備：在進行霧化吸入之前，首先要指導患者進行有效的咳嗽和排痰，對于出現痰堵、咳嗽乏力的患者，要對其進行拍背或者是吸痰，幫助患者排痰，保證呼吸道的暢通。在進行霧化吸入時，患者氣道中的粘稠痰和分泌物會由于水分的變化而變大，從而增大氣管壓力，提高了氧氣的消耗，同時也會使得本來能夠進入到氣管深層的氣溶膠顆粒受到阻礙，從而沉淀在口鼻或者氣道表面，無法達到有效的療效。因此，指導患者盡快地將呼吸道的分泌物清理干凈是非常關鍵的。

（4）體位選擇：體位的不同會影響肺部的藥物在體內的分布，指導患者采用坐位或者半臥位，讓隔膜下沉，增加空氣的交換，增加呼吸的深度，同時也有利于霧滴在支氣管中的沉淀。在此之前，護理人員要做好充分的準備工作，指導患者采取舒適體位進行噴霧劑吸入。

（5）家庭護理：對某些治療態度消極的患者，護理人員應協同家庭的力量，向患者的家人宣傳氧氣驅動霧化吸入治療塵肺疾病的有關知識，與患者的家人保持良好的交流，使得患者家庭氛圍融洽，提升治療信心和效果。

（6）霧化吸入后的護理：幫助患者排痰，引導患者進行正確的咳嗽和排痰，更快地將患者的痰液排出體外；在對患者進行噴漱的同時注意患者的口腔衛生，定期檢查患者的口腔衛生，以防止出現霉菌；及時將患者鼻、口部的水霧擦干凈，以減輕噴劑的刺激性。

（7）行為護理：指導患者保持健康的生活方式，適當進行體育鍛煉；保持居住環境的舒適，盡可能不到空氣質量較差的公共場所活動；保持健康的飲食習慣；培養興趣愛好，如下棋、種花、看書等；以平靜、樂觀、積極的態度對待人生，與人溝通要忍耐平和，切莫急于求成。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組護理滿意度：分為滿意、基本滿意和不滿意?？倽M意=滿意+基本滿意。（2）比較兩組癥狀消失時間：咳嗽、發熱以及肺啰音消失時間。（3）比較兩組護理效果：顯效，干預后，患者喘息等癥狀減輕，面色較為紅潤，尿量也在增加，肺部啰音顯著減少；有效，肺部啰音已減少，面色有所改善；無效，相關癥狀體征無變化?？傆行?顯效+有效。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 18.0統計學軟件，計量資料ｔ檢驗，計數資料采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組滿意度比較

實驗組總滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組癥狀消失時間比較

實驗組肺啰音消失時間、發熱消失時間及咳嗽消失時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組護理效果比較

實驗組護理總有效率顯著高于參照組（P＜0.05）。

3討論

塵肺病是一種慢性、進展性呼吸系統性疾病，患者主要由于在職業活動中長期吸入生產性礦物性粉塵并在肺內潴留而引起疾病，表現為肺組織彌漫性纖維化。隨著年齡的增加，病情加重，其呼吸功能也會逐漸喪失，對生活造成了極大的負面影響，且容易導致患者出現呼吸系統感染、COPD、肺氣腫等并發癥[3]。

以氧為動力的霧化吸入治療是將常規的霧化吸入和間隙供氧相結合，使濕化液體被沖擊成細小的粒子，使其懸浮在空氣中?？諝庵械臍怏w十分微小，可以將濕化液帶到氣道內，起到緩解局部的氣管痙攣、減輕黏膜水腫和緩解炎癥的作用，并可以稀釋鼻腔中的黏液，幫助鼻腔中的液體排出，促進鼻腔的通氣，有效地緩解患者的缺氧，增加血氧飽和度。為了確保治療的安全性、防止并發癥的發生，護理人員必須要在患者進行霧化吸入的過程中對患者進行綜合護理。例如：強化正確、有效的治療方法，針對患者的具體情況確定體位、霧化量、給氧量、吸入方法、每次吸入量和吸入間隔時間和有效的護理內容，緩解患者不適癥狀，減少副作用，保證療效。

塵肺合并肺結核患者病程較長，復治患者較多，且伴有其他并發癥，給患者的治療和護理造成了很大的難度。因此，及早診斷、規范治療、細心護理、完成整個過程對患者的預后起著非常重要的作用。加強對塵肺患者的健康教育可增強患者對疾病的認識，提高患者的遵醫行為，從而提高治療效果。同時，加強病房的管理，盡量減少陪同和探訪的人數，防止交叉感染；用紫外線對病室及吸氧器進行滅菌，每天更換濕化氧氣瓶；對患者的痰液、分泌物和用具進行嚴格的消毒；觀察患者咳嗽、咳痰的情況，根據痰液的數量、顏色和性質來判斷患者的預后。

塵肺病患者也極易出現恐懼、悲觀、孤獨、依賴和求助等復雜的心理問題，醫護人員要及時對患者進行心理干預[4]。綜合護理干預以常規護理干預為核心，并對其進行了擴充和延伸，全面考慮患者的生理和心理方面的需求，讓患者能夠建立起對疾病治療的信心，為患者創造舒適的休息環境，合理調整其飲食結構，指導其積極進行鍛煉，持續提高患者的護理質量，更好地配合治療[5～6]。此外，護理人員還要做好充足的準備工作，具體包括室內環境、儀器檢查、患者及其家屬的心理工作、告知和引導正確的接受氧氣驅動霧化治療時的方式等，使患者在治療過程中能夠主動地進行配合，在接受治療的過程中能夠克服某些常見的不適，減輕患者的痛苦，促進塵肺患者早日康復[7～8]。本研究結果表明，實驗組滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）；實驗組肺啰音消失時間、發熱消失時間及咳嗽消失時間均顯著短于對照組（P＜0.05）；實驗組護理總有效率顯著高于參照組（P＜0.05）。

綜上所述，對采用氧氣驅動霧化吸入治療的塵肺患者實施綜合護理，可有效改善患者癥狀，強化護理效果，提高患者護理滿意度。

參考文獻

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