頭孢泊肟酯干混懸劑聯合常規治療對小兒肺炎的療效觀察

買國華

平頂山市婦幼保健院(河南 平頂山 467000)

常見兒童呼吸系統疾病可分為兩大類,感染性疾病和非感染性疾病。在兒童感染性疾病中,最常見的如肺炎、喉炎、上呼吸道感染、氣管炎等,從上呼吸道至下呼吸道都可能發生炎癥,從誘發疾病感染的病原來說,包括病毒、細菌、支原體、衣原體等[1,2]。非感染性疾病中較為常見的則包括哮喘、先天性肺發育異常等[3]。兩類呼吸道疾病中,感染性疾病可占90%以上,其中兒童肺炎屬于較為嚴重的兒科呼吸系統疾病,兒童肺炎較為常見,在國內呈現北部地區冬春季節多發的趨勢。兒童肺炎主要是受到細菌或病毒感染引起肺部充血,水腫并且滲出,可能會導致患兒出現反復發熱,煩躁咳嗽咳痰,發燒等癥狀,還可能會引發心功能不全,表現為心率增快,面色蒼白,口唇發紺等。在發展中國家以細菌感染為主,發達國家則以病毒感染為主,對于細菌性感染疾病來說,通常會采用抗生素進行治療,由于兒童群體身體發育不成熟,在治療過程中需保證療效的同時注意其安全性,頭孢泊肟酯為第三代抗生素[4-5],本次研究選取2019年6月-2021年6月期間我院收錄的細菌性肺炎患兒153例,以探究頭孢泊肟酯干混懸劑對兒童肺炎有效性和安全性。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年6月-2021年6月期間我院收錄的細菌性肺炎患兒153例,根據治療方案的不同分為對照組(n=73)使用常規療法治療,觀察組(n=80)使用頭孢泊肟酯干混懸劑聯合常規療法治療。納入標準:(1)所有患兒經檢查均符合細菌性肺炎相關診斷標準[6]:①患兒癥狀體現為咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病癥狀加重,或伴有胸痛;②發熱;③肺實變體征和/或聞及濕性噦音;④白細胞計數>10×109/L或<4×109/L,伴或不伴細胞核左移;⑤胸部X線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質性改變,伴或不伴胸腔積液。以上1至4項中任何1項加第5項,并排除肺結核、肺部腫瘤、非感染性肺間質性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細胞浸潤癥及肺血管炎等即可確診為細菌性肺炎;(2)年齡0.5～8歲;(3)此前24h內未使用過抗生素藥物。排除標準:(1)對青霉素或β-內酰胺類抗菌素有過敏反應者;(2)基本資料不全者;(3)腎功能不全者;(4)衣原體、支原體、病毒性感染類肺炎患兒。觀察組80人,其中男51人,女29人,年齡0.5～8(4.29±2.01)歲;對照組73人,其中男47人,女26人,年齡0.6～8(4.07±2.02)歲;兩組患兒一般資料對比無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1 對照組 所有患兒在藥物治療前行止咳退熱、平喘化痰、霧化等常規基礎操作后采用阿莫西林膠囊(廠家:湖南安邦制藥有限公司,規格:0.25g/粒,國藥準字號:H43022245)治療,劑量20～40mg/kg,每8小時1次,連續用藥兩周;

1.2.2 觀察組 在對照組常規療法基礎上加用頭孢泊肟酯干混懸劑(廠家:四川合信藥業有限責任公司,規格:50mg /袋,國藥準字號:H20163272)治療,劑量5mg/kg,上限200mg/d,于每日餐后口服,每隔12時1次,連續用藥兩周。

1.3觀察指標 (1)兩組的治療效果對比,療效判定[7],顯著效果(患兒肺炎相關癥狀消失,體征恢復正常,實驗室及病原學檢查恢復正常),一般效果(患兒肺炎相關癥狀部分消失,體征、實驗室及病原學檢查未完全恢復),無效(患兒病情無好轉或加重,體征未見消退)最終有效率=(顯著效果人數+一般效果人數)/總人數×100%;(2)兩組細菌清除率對比;(3)兩組癥狀消退時間對比,包括咳嗽消退、發熱消退、肺部羅音消退等;(4)兩組不良反應發生情況對比,包括頭暈、嘔吐、腹痛等。

2 結果

2.1兩組的治療效果對比 觀察組61例顯效,14例一般效果,5例無效,最終有效率93.75%;對照組32例顯效,22例一般效果,19例無效,最終有效率73.97%,與對照組相比,觀察組最終有效率顯著更高,兩組對比差異具有統計學意義(P<0.05),如表1。

表2 兩組癥狀消退時間對比

2.2兩組癥狀消退時間對比 觀察組的咳嗽消退、發熱消退和肺部啰音消退時間分別為(8.33±2.11)d、(6.12±1.78)d、(7.61±2.06)d,對照組為(12.08±3.20)d、(9.08±2.01)d、(10.27±2.13)d,與對照組對比,觀察組的各癥狀消退時間均明顯更低(P<0.05)。

2.3兩組細菌清除率對比 觀察組80例樣本行細菌培養,獲得93株致病菌,包括肺炎鏈球菌38株,流感嗜血桿菌23株,肺炎克雷伯桿菌8株,卡他莫拉菌7株,銅綠假單胞菌7株,金黃色葡萄球菌10株,共清除86株,清除率92.47%;對照組73例樣本行細菌培養,獲得78株致病菌,包括肺炎鏈球菌35株,流感嗜血桿菌16株,肺炎克雷伯桿菌5株,卡他莫拉菌8株,銅綠假單胞菌5株,金黃色葡萄球菌9株,共清除60株,清除率76.92%,與對照組相比,觀察組細菌清除率顯著更高(P<0.05),如表3。

2.4兩組不良反應發生情況對比 觀察組不良反應發生率為6.25%,對照組治療不良反應發生率為8.21%,與對照組相比,兩組對比差異無統計學意義(P>0.05),如表4。

表4 三組不良反應發生情況對比[n(%)]

3 討論

3.1頭孢泊肟酯對細菌性兒童肺炎感染的療效 頭孢泊肟酯屬于第三代頭孢菌素,當患者服用頭孢泊肟酯后,它會在人體腸道內被相關蛋白酶分解形成頭孢泊肟,從而起到殺菌作用[7]。頭孢泊肟可以對病原體細胞壁的轉肽行為起到減緩效果,從而使得病原體因為細胞壁合成受阻,無法形成保護層而破裂[8]。同時頭孢泊肟相對于耐青霉素藥物菌來說對具備更高的敏感性。相關細菌活性實驗表明,頭孢泊肟能夠與人體免疫系統相協同,對比其他β-內酰胺藥物,能夠更有效起到殺菌效果[9,10]。本研究結果顯示觀察組36例顯效,8例一般效果,3例無效,最終有效率93.61%;對照組19例顯效,13例一般效果,12例無效,最終有效率72.09%,觀察組最終有效率顯著高于對照組,表明頭孢泊肟酯干混懸劑聯合常規療法對細菌性兒童肺炎療效確切。李霖玲[11]等人將100例兒童獲得性肺炎分為頭孢泊肟酯治療和頭孢克肟治療,結果顯示通過頭孢泊肟酯治療的患兒痊愈率明顯高于常規治療組。細菌培養試驗結果顯示觀察組細菌清除率顯著更高,可以發現本次研究細菌培養所獲的菌株是以格蘭陽性菌(肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌)和格蘭陰性菌(流感嗜血桿菌)為主的菌株,頭孢泊肟酯細菌清除率高達90%以上,證明其抗菌活性強,能夠有效殺滅肺炎感染病原體,相較于常規療法中的阿莫西林來說,頭孢泊肟酯對格蘭陰性和陽性菌具有更高的敏感性,與翟新陽[12]等人研究結論相一致,表明孢泊肟酯抗菌活性強,能夠有效殺滅肺炎感染病原體,減緩疾病癥狀。對兩組患者的癥狀消退時間進行統計,結果顯示與對照組對比,觀察組的咳嗽消退、發熱消退和肺部羅音消退時間均明顯更低,與以往研究結論相符,頭孢泊肟酯對革蘭陽性菌(肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌)和革蘭陰性菌(流感嗜血桿菌)等菌株具備高殺菌率,能夠更加迅速的殺滅病原體。

3.2頭孢泊肟酯對細菌性兒童肺炎的安全性 抗生素是臨床上常用藥物,使用范圍廣,使用頻率也較高,但隨著抗生素的大量應用,濫用現象也不斷發生[13]。兒童群體由于其身體處于未發育成熟的時期,對于抗菌藥物的使用更要注重其安全性?？股仡愃幬锏牟涣挤磻ㄟ^敏反應、毒性反以及二重感染等,頭孢菌素類藥物最常見的不良反應包括腹瀉 、腹痛 、惡心 、嘔吐等胃腸道反應[14]。本研究結果顯示兩組患兒在治療過程中出現少數腸胃不良反應,觀察組不良反應發生率為8.51%,對照組不良反應發生率為11.62%,但兩組差異對比無統計學意義。兩組患兒的不良反應率均處于正?？煽胤秶鷥?表明頭孢泊肟酯對于對細菌性兒童肺炎的安全性較高。張國成等[15]統計發現頭孢泊肟酯在不同年齡段的兒童身上的不良反應率有所差異,但均屬于可控范圍內,與本研究結果相符。

綜上所述,頭孢泊肟酯干混懸劑聯合常規療法對細菌性兒童肺炎療效確切,安全性較高,值得臨床推廣。