西黃膠囊輔助晚期肺癌、賁門/食管癌患者化療的療效分析

王佳,丁寧,秦侃

安徽醫科大學第三附屬醫院 a 藥學部,b 胸外科,合肥 230061

肺癌及賁門/食管癌均是胸外科常見的惡性腫瘤。由于其起病隱匿、發展迅速,缺少早期的診斷手段,50%以上的患者就診即為晚期,無法行根治性手術治療,化療則為該類患者的主要治療手段。然而眾多患者出現化療后不良反應。近年來,中醫藥在晚期腫瘤治療的作用逐漸被廣大臨床醫生所重視,西黃膠囊作為中醫藥抗腫瘤藥物,越來越廣泛地應用于晚期腫瘤的輔助治療[1-4]。本研究分析西黃膠囊輔助晚期肺癌及賁門/食管癌化療效果,以期為聯合用藥提供臨床依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2017年5月1日至2022年5月1日安徽醫科大學第三附屬醫院胸外科收治的肺癌、食管癌/賁門癌患者101例,其中肺鱗癌24例,采用順鉑+吉西他濱化療方案;肺腺癌26例,采用順鉑+紫杉醇化療方案;食管癌27例,賁門癌24例均采用順鉑+紫杉醇化療方案。所有患者均有疼痛癥狀,予以口服曲馬多緩釋片100 mg,12 h給藥1次。所有病例根據是否使用西黃膠囊分為觀察組和對照組。觀察組54例,其中男性39例,女性15例,年齡(66.4±6.7)歲。對照組47例,其中男性32例,女性15例,年齡(68.5±9.0)歲。納入標準:(1)年齡>18歲;(2)經病理證實為肺癌、食管癌或賁門癌;(3)經多學科診療團隊討論無法行根治性手術的晚期患者;(4)預計生存周期>6個月;(5)能耐受化療6周以上。

1.2 治療方法 對照組采用相應的化療方案,觀察組在化療的基礎上加用西黃膠囊(國藥準字:Z20153041)1.0～1.5 g/次,2 次/d,持續使用至化療結束。2組如果出現嘔吐、呼吸抑制、頭暈、便秘、嗜睡等癥狀時予以對癥處理。

1.3 療效評估及觀察指標 完全緩解(CR):癥狀及體征完全消失;部分緩解(PR):癥狀及體征明顯改善;進展(PD):癥狀及體征明顯惡化。有效率=(CR+PR)/總例數×100%。治療前后(入院后和化療后1周)分別檢查患者的免疫功能指標(CD3+、CD4+、CD8+),T細胞亞群采用流式細胞儀[Beckman Coulter(BD calibur)]檢測;統計2組嘔吐、呼吸抑制、頭暈、便秘、嗜睡不良反應發生率。

2 結果

2.1 一般情況比較 觀察組和對照組在性別分布及年齡比較,差異無統計學意義。2組在腫瘤的部位、治療前的CD3+、CD4+、CD8+的水平比較,差異無統計學意義。見表1。

2.2 鎮痛效果及不良反應的比較 觀察組中完全緩解43例,部分緩解7例,無效4例,鎮痛有效率為92.5%;對照組中完全緩解30例,部分緩解5例,無效12例,鎮痛有效率為74.4%;2組鎮痛有效率比較,差異有統計學意義(P<0.05),見表2。觀察組9例(16.6%)發生不良反應,對照組18例(38.3%)發生不良反應,觀察組不良反應發生率明顯低于對照組,見表3。

表2 2組鎮痛效果比較

表3 2組不良反應的比較

2.3 治療后免疫功能各指標比較 2組患者在化療后,觀察組CD3+、CD4+、CD8+的水平明顯高于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者治療后免疫功能各指標比較

3 討論

西黃膠囊由人工牛黃、人工麝香、乳香(制造)、沒藥(制造)4味中藥組成。麝香具有開竅醒神、活血通經、消腫止痛的功效;牛黃具有保肝利膽、清熱解毒、強心鎮痛的功效,對緩解癌痛、對抗化療藥物毒性亦有良好作用;乳香、沒藥可活血化瘀、推陳致新、消腫止痛,更是具備抗癌功效[5-6]。清代著名醫學家王洪緒所著《外科全生集》記載了犀黃丸,結合現代工藝進行改進形成了西黃膠囊?，F代藥理研究證實:西黃膠囊通過干擾腫瘤細胞的生長周期,誘導其凋亡,進展抑制腫瘤的生長[7-9],同時調節機體免疫功能,增強免疫細胞,特別是T淋巴細胞的活性,增強抗腫瘤的活性及化療藥物的耐受性,同時調節局部炎癥因子,減輕晚期腫瘤造成的疼痛[10-11]。

本研究結果顯示,觀察組鎮痛效果有效率為92.5%,而對照組為74.4%,觀察組鎮痛效果明顯優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05);證實西黃膠囊具有一定的緩解癌痛作用。在不良反應發生率方面,觀察組的不良反應發生明顯低于對照組,顯示西黃膠囊具有減少化療藥物的不良反應,提高機體的耐受能力。因主要成分牛黃、乳香、沒藥均具有清熱解毒、保肝利膽、消腫止痛等作用,在其減少化療藥物的不良反應方面起到至關重要的作用。張長永等[12]研究顯示,西黃膠囊具有明顯減少患者化療后嘔吐等不良反應的發生,與本研究結果一致。在免疫功能方面,治療前,2組T細胞的數量差異無統計學意義;治療后,2組T細胞的數量差異有統計學意義;觀察組在CD3+、CD4+、CD8+的水平明顯高于對照的水平,說明了西黃膠囊能夠在一定程度上提高患者的免疫功能,特別是增強T細胞的活性。對于腫瘤患者,增強淋巴細胞的活性,特別是T細胞的活性,提高T細胞的免疫功能,能夠提高該類患者的化療效果,進而延長患者的生存時間[13-15]。

綜上所述,西黃膠囊對晚期的肺癌、食管/賁門癌化療具有良好的輔助治療效果,可有效地減少化療藥物的不良反應,增強患者的免疫功能。