大數據下管理會計在公立醫院的應用探討

王媛

摘要：在大數據時代與新醫改的大背景下，管理會計在公立醫院中的重要性愈發突出，在激烈的醫療競爭市場中占據舉足輕重的地位。國內各地區的公立醫療機構也逐步引入管理會計，以將其作為有力的抓手來為醫院帶來更多的經濟和社會效益。文章在大數據時代背景下，以公立醫院應用管理會計為研究對象來深入分析。先簡要概述了大數據、管理會計、公立醫院等核心概念的內容，指出管理會計在公立醫院應用意義與存在的問題，最后再重點研究大數據下的管理會計在公立醫院應用對策。

關鍵詞：大數據；管理會計；公立醫院；應用對策

隨著醫療改革深入，公立醫院也應強化管理水平，避免“重醫療，輕管理”來影響自身發展。管理會計在公立醫院的應用作用突出，無論是促進醫院的內部管理、深化醫院的績效考核，還是實現醫院效益提升上都發揮出了重要價值。但基于大數據技術的不斷發展下，醫院管理會計的應用面臨著新的機遇和挑戰。如何才能聚焦當前管理會計運用問題并提出可行對策來為公立醫院的做大做強提供有力保障，是許多醫院領導層思考的熱點問題。

一、大數據涵義及特點

大數據（big data）又稱巨量資料，該概念起源于1980年著名未來學家阿爾文·托夫勒著作《第三次浪潮》中。Gartner認為它指需要具有更強決策力、洞察發現力和流程優化能力來適應海量、高增長率和多樣化的信息資產[1]。公立醫院會計管理信息處理量提升，應用大數據的特點如下：第一，海量數據。公立醫院的日常經營發展會產生海量數據，需要加大對大數據應用的重視度。第二，多樣性。公立醫院數據處理中產生圖片、音視頻多種模式，要嚴格做好檢索處理，以發揮出數據的效益。第三，價值密度低。海量數據中有價值的信息量較少，便要求公立醫院具備快速處理的能力。第四，處理速度快，滿足醫院管理會計要求。

二、管理會計在公立醫院的應用意義

為了順利踐行新醫改，公立醫院要從內部管理上來采取措施，而管理會計便是重要抓手之一。通過強化管理會計能優化其成本核算、預算、績效考核等諸多工作，實現成本的嚴格管理，增大醫院的經濟效益。管理會計應用于公立醫院的意義在于：

第一，為醫院的內部管理提供科學依據。公立醫院中借助于管理會計能為醫院的管理層提供翔實可靠的會計信息，為醫院的經營決策提供依據。作為醫院的管理層，要在會計經濟的導向下實施更高效率的管理策略，在此過程中管理會計便發揮出了其功效。例如管理會計可結合財務歷史成本預測醫院日業務量，都能為醫院的管理提供一定參考。

第二，促進醫院深入實施績效考核制度。管理會計能肩負起醫院各項管理活動的事前預測與規劃、事中管理控制、事后評價等責任，貫徹了醫院的整個經濟活動，也能促進醫院深入實施績效考核制度，為醫院的發展助力[3]。

第三，實現醫院經濟與社會效益的提升。管理會計的運用能科學分析出醫院當前的內部經濟數據，了解醫院經濟支出，還能科學預算醫院的成本投入，從根源上來實現內部資產的保護，避免醫院出現各種支出浪費的問題。在大數據時代下，充分運用管理會計，能促進醫院經濟、社會效益雙重提升。

三、大數據背景下管理會計在公立醫院應用的問題

（一）缺乏管理會計信息化認識

管理會計在國內的引入時間較于國外更晚，無論是理論知識還是實踐經驗都存在許多不足。隨著新醫改深入，公立醫院財務管理迎來新挑戰。但受到傳統理念的影響，部分醫院的領導層及財務人員缺乏對管理會計信息化的準確認識；再加之部分醫院的管理會計體系構建多是聘請專業公司來搭建，未完全符合醫院自身發展戰略規劃的要求。與此同時，管理會計信息化的建設需要投入足夠的人力物力財力，由于缺乏正確認知，導致未能將管理會計信息化建設提升到戰略高度，未了解其帶來的經濟效益，影響管理會計運用。

（二）缺乏完善的數據信息平臺

為了能充分利用大數據技術，公立醫院必須要具備充足的信息儲存空間，方可有效運用管理會計處理工作。但縱觀目前部分公立醫院的發展現狀可知，仍然有部分醫院未強化對數據信息空間平臺的建設，亦或是管理體系不完善，最終導致的結果是醫院管理會計的存儲數據信息空間有限，影響到醫院整體的信息核算質量與水平，長期以往勢必會阻礙到管理會計工作開展，也無法提升服務水平。

（三）缺乏創新規章制度與流程

大數據下管理會計的應用需要有緊扣時代發展的規章制度、業務流程。但部分公立醫院仍存在流于形式、內容孔洞陳舊、管理規章制度落后等問題，未能及時更新完善和管理會計有關的內容，導致管理會計建設滯后。部分醫院的領導層在日常工作中固守著原本的業務流程，對新的流程、制度都存在消極、懈怠的態度，導致管理會計的應用始終無法達到最佳效果，甚至損害到醫院的經濟效益。

（四）缺乏高素質管理會計人才

公立醫院存在特殊性，在其發展過程中往往會將更多的資源傾斜到培養臨床技術人員、提升醫療技術水平、購置先進醫療設備等等方面，卻常常會忽視到對行政管理人員尤其是財務管理會計人員的引進與培養。新時期下的管理會計人員不但要熟悉醫院的各項業務流程，還應具備專業的財務管理知識、信息化技術運用技能等。但正是由于公立醫院對其不重視，也未制定相應的人員培訓制度、引進制度和獎懲機制，才導致大數據下醫院缺乏高素質的管理會計人才。

四、大數據背景下優化管理會計在公立醫院應用的對策

（一）提升思想認識，加大信息化建設投入力度

1.提升人員思想認識

大數據背景下，公立醫院的領導層要充分發揮出職能領導作用，以身作則。管理層要主動轉變傳統的管理思想觀念，減少偏見，充分了解并重視管理會計的地位，將其與公立醫院的未來戰略規劃掛鉤，并積極安排醫院內各部門統一協同運作。領導層要從公立醫院的未來發展出發，制定行之有效的方案與政策，明確責任，形成大局意識，并且各部門在領導層的指示下要定期將開展關于管理會計信息化建設的宣傳教育活動，營造出醫院管理會計的積極氛圍。

2.加大信息化建設投入

公立醫院基于大數據、現代醫院管理制度的背景下，要加大對財務管理信息化建設工作的投入力度，全力提供支持。首先，醫院高層管理者要將管理會計的信息化作為“一把手”工程，在原有財務會計記賬系統上增加預算會計賬務處理、財務報表編制等新模塊，并安排財務科人員和醫院負責先進系統開發的人員間做好技術對接，以此來篩查當前醫院財務管理系統中可能存在的漏洞問題。定期安排技術人員檢查和維護信息化系統并及時更新。此外，醫院財務部門人員更要積極配合財務管理信息化建設工作。其次，公立醫院要引進必要的財務管理軟件模塊系統，如內部控制系統、成本核算系統等并購置優質硬件設施。

（二）集成運營數據，搭建財務管理信息化平臺

1.集成運營數據

大數據下的管理會計運用需要有充足的信息儲存空間來作為支撐，以免因空間不足導致信息的傳遞和分析不及時、不全面。新時期下公立醫院要建立相應的數據庫，對醫院的運營數據進行集成化處理。該數據庫中囊括了醫院日常運營管理中的電子病歷、基礎醫療、基礎信息、數據系統等，以此為基礎搭建運作平臺。醫院要充分利用臨床數據、日常經營管理等豐富集成數據，并且基于ESB總線專業技術來完善數據庫的框架，擴大數據庫的接口模式[4]。通過采取此措施能很大程度地擴大公立醫院的數據信息存儲空間，實現醫院內數據信息的高速共享。

2.搭建財務信息化平臺

為了避免公立醫院中HIS系統、財務核算系統、臨床醫藥技部門系統各自運行形成“信息孤島”和出現財務管理混亂、資源浪費的問題，要及時搭建財務信息化平臺強化管理。公立醫院可基于合同管理、預算管理、資產管理等內容來搭建財務綜合管理體系，確保醫院內的財務信息和業務層面的深入融合，以提升財務管理的規范可靠性。該平臺中可設置：（1）電子票據。公立醫院上線電子票據后能實現醫療收費票據的無紙化管理，不僅提升了工作效率，減少了票據打印、存儲相關成本，還能方便患者就醫，強化票據管理的規范性；（2）智慧自助服務項目。醫院還可建設自主服務智慧平臺來實現管理會計的創新應用，不僅能優化就診流程，還能強化醫院內部管理效果，為醫院各項決策提供可靠的支持。

（三）創設職能部門，豐富管理會計活動的內容

1.創設管理會計職能部門

大數據下的公立醫院管理會計體系構建要從醫院的屬性出發，建設出具備自身特色的體系，且廣泛收集大眾的意見。醫院創設管理會計職能部門能提升會計信息質量，切實發揮出會計監督作用。公立醫院要重視管理會計體系構建并成立獨立部門，吸引復合型人才參與其中。該職能部門負責要整合醫院內部管理會計的工作內容，將核算、預算等工作板塊重新組合、完善。與此同時，公立醫院還要根據《會計基礎工作規范》第十三條要求來對管理會計職能部門設置崗位輪換機制。通過崗位輪換能讓醫院財會人員掌握不同理論技能，提升職業技能水平[5]。

2.豐富管理會計活動內容

大數據下公立醫院的管理會計要從內容上完善、豐富。以下主要例舉出幾種活動內容：第一，醫院要編制和監督執行財務收支計劃，擬定醫院資金的籌措與使用方案，以確保資金的使用均發揮最大效用；第二，對公立醫院進行成本費用的預測、控制、核算、考核等活動，以全面提升醫院人員的成本意識，督促醫院有關部門能降低消耗，節約費用。第三，要利用公立醫院的財務會計資料等進行經濟活動的分析；第四，要監督醫院財務計劃的執行、預算外資金收支等等各項經濟活動的實施及效益；第五，要定期進行稽核審計，出具報告書。醫院的各項管理會計活動的開展都要實施市場調研，并用大數據技術來進行運營的監控跟進。

（四）統籌規劃發展，優化管理會計的規章制度

大數據下公立醫院要樹立起現代化的管理會計理念，秉承著“科學、合理、切實可行”的原則，并結合《中華人民共和國國會計法》、《會計基礎工作規范》等國家法律法規及醫院的實際發展情況優化管理會計相關的規則制度，促進醫院的良性發展。以下主要列舉出幾點重要內容：第一，內部會計管理體系。該體系中主要明確了公立醫院的管理層、總會計師對于管理會計工作職責所在，并明確會計主管人員的職責、權限，梳理醫院會計部門和其他職能部門關系。第二，會計人員崗位責任制度。該制度的優化必須基于《會計基礎工作規范》等法律法規要求，以強化會計崗位間的內部牽制，建立更科學的會計工作秩序。在公立醫院中的財會人員崗位上，通常包括了財務負責人、出納、稽核、記賬、成本核算、票據管理、住院費用結算等等內容，醫院要結合規模、業務繁簡、人力配備等合理確定崗位構成。第三，財務內部牽制制度。醫院財務管理部門各崗位間必須要劃分職責，適當分工，避免會計工作失誤[6]。第四，財務收支管理制度。該制度的優化主要基于《會計法》、《醫院財務制度》規定，以規范當前醫院收支行為，強化財務管理。第五，資金審批制度。該制度的優化是為了提升公立醫院的資金使用效益，以防止資金的損失及浪費，保障資金的安全性。此外，公立醫院還要結合實際優化賬務處理程序與制度、資產管理制度、會計信息管理制度等等。

（五）提升報告質量，組建高素質會計人才隊伍

1.提升管理會計報告質量

公立醫院的管理會計報告對于其未來的發展至關重要，不僅能明確醫院工作重點，也常常決定了發展方向，是領導層做出決策的可靠依據之一?；诖髷祿r代下，為了提升管理會計報告的質量，可運用先進技術來處理以強化報告的科學性、規范性，避免因其他因素影響到報告中信息的準確性。新時期醫院管理會計報告要具備全面性，不再是單一地呈現醫院財務管理信息，而是盡可能地將業務環節的細節融入來展現醫院發展現狀。建設專門的公立醫院管理會計報告體系，認真完善財務效率報告（如醫療業務收入、醫療收入增幅、總資產、流動比率等）、資源效率報告（人力資源、自然資源、醫療設備設施效率）、患者分析報告（患者費用、出院患者平均醫藥費用、出院患者平均住院天數）、科室精細化管理報告（如醫院床位使用、門診收入占醫療收入比例、DRG質量控制等）。通過不斷提升管理會計報告質量，能實現醫院治理體系和管理能力的現代化。

2.組建高素質會計人才隊伍

大數據下管理會計的應用需要有高素質的復合型人才來進行支撐。公立醫院需要落實的對策有：第一，加大對內部會計人才的培養力度。醫院內定期可組織開展關于醫療經濟管理的相關業務活動，并為財務會計人員舉辦相應培訓，以促使人員的財務管理創新理念進一步轉變，有效提升醫院財務信息化的效能。第二，要完善人才培養機制。醫院要加大對內部人才隊伍的整頓來強化人力資源實力，并構建科學有效的激勵政策，以提升人力資源實力與抗風險能力。第三，公立醫院要不斷強化自身的競爭優勢，引導醫院朝人才培育、人才梯隊的良性方向發展。

五、結束語

大數據時代背景下當前管理會計的應用還存在許多亟待解決的問題，如缺乏管理會計信息化認識、缺乏完善的數據信息平臺、缺乏創新規章制度與流程、缺乏高素質管理會計人才。為解決上述問題，實現管理會計在公立醫院中的順利運用，可采取的對策如下：提升思想認識，加大信息化建設投入力度、集成運營數據，搭建財務管理信息化平臺、創設職能部門，豐富管理會計活動的內容、統籌規劃發展，優化管理會計的規章制度、提升報告質量，組建高素質會計人才隊伍。

參考文獻：

[1]王潔.探究大數據背景下公立醫院財務會計向管理會計轉型[J].中國鄉鎮企業會計，2023 （1）：3.

[2]賀佳文.大數據時代醫院管理會計的實踐探索[J].中文科技期刊數據庫（全文版）經濟管理，2023 （3）：4.

[3]朱萍.大數據技術在管理會計中的應用[J].商業觀察，2023，9 （7）：4.

[4]蘇函.大數據背景下管理會計的信息化發展分析[J].中文科技期刊數據庫（全文版）經濟管理，2023 （4）：3.

[5]韓霄.基于大數據時代管理會計與財務會計在企業財務管理中應用分析[J].中文科技期刊數據庫（全文版）經濟管理，2023 （3）：4.

[6]鄭德亮，穆偉娜.公立醫院管理會計咨詢服務的調查與分析[J].衛生經濟研究，2020，037 （012）：72-74.