基于現狀- 背景- 評估- 建議的護理模式對食管癌術后患者自護能力及依從性的影響

張 曼，林 濤

（南陽市中心醫院，河南 南陽 473000）

食管癌是食道常見惡性腫瘤，隨著生活方式的轉變，該病的發病人數不斷增多［1］。手術為治療食管癌的主要方式，通過切除病灶控制病情，改善患者預后。然而手術的創傷重、術后并發癥多，并且對患者的食道造成損傷，影響患者的日常進食，降低生活質量。多數食管癌患者對疾病的認知存在欠缺，加上對手術及預后的恐懼，可增加患者對治療抵抗性［2］。健康教育為轉變患者認知的有效方式，然而常規的健康教育為單向灌輸，患者為被動式的接受，干預效果不佳?，F狀- 背景- 評估- 建議（SBAR）模式是一種有效的溝通模式，可避免溝通不到位出現差錯事件，提高護理質量。徐嫚等［3］指出，基于SBAR 模式的心理干預可緩解淋巴瘤患者的不良情緒，改善患者生存質量?；诖?，本文將SBAR 的護理模式用于食管癌術后患者，觀察組其對患者自護能力及依從性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年2 月～2022 年2 月南陽市中心醫院收治的70 例食管癌患者為對象。納入標準：確診為食管癌；存在手術指征；無精神或心理疾病。排除標準：患有血液系統疾??；凝血功能障礙；存在認知功能或語言溝通障礙；癲癇或癡呆患者。按照入組順序分為觀察組與對照組，各35 例。觀察組年齡40～75（51.06±12.34）歲，男20 例，女15 例，受教育年限（12.35±2.40）年。對照組年齡42～75（52.42±12.20）歲，男19 例，女16例，受教育年限（12.44±2.31）年。兩組一般資料比較差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規護理。觀察患者病情、生命體征，按照護理級別給予患者干預。給予患者及家屬健康教育，指導其合理用藥及適量的功能鍛煉。

觀察組：基于SBAR 的護理干預，a）病房服務，入院后向患者介紹病區環境及科室環境，營造清潔的病房環境，清潔日常應用物品。b）心理干預，向患者及家屬講解食管癌、手術、術后注意事項，告知患者病情；引導患者傾訴自身的擔憂及疑慮，及時給予患者安慰，減輕其心理壓力，主動與患者進行溝通，介紹治療成功且預后較好的案例，使患者對術后恢復充滿信心。c）術前準備，術前指導并協助患者進行檢查，講解手術流程及術中注意事項，減輕患者的陌生感，提高患者治療依從性。d）行為干預，指導患者戒煙限酒，建立健康生活習慣；指導患者學習呼吸鍛煉（深呼吸運動），術前1 周開始；教會患者有效咳嗽；指導患者進食易消化食物，如富含維生素、蛋白質的食物，餐后用溫水沖刷食管，避免餐后立即平臥，防止反流。e）社會干預，在護理期間，重視家屬、親友的配合，給予患者社會支持，主動探視患者，給予其關懷，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，以積極的心態接受治療；給予患者信息及情感支持，可通過示范、發放宣傳資料等方式增強患者對食管癌的了解，激發患者主動學習減壓的方法。f）自護干預，指導患者學習自護方法、技巧等，提高患者對自護知識的了解。

1.3 觀察指標

采用自我護理能力量表［4］評估患者自護能力，包括自我概念（26～130 分）、自護責任感（10～50 分）、健康知識（10～50 分），分值與自護能力正比。治療依從性：完全按照醫囑治療（完全依從）；基本遵醫囑治療，偶爾不依從（部分依從）；不遵醫囑治療（不依從）。利用QLQ-30 量表［5］評估患者生活質量，包括5 個維度，分值與生活質量正比。

1.4 統計學方法

數據分析采用SPSS25.0。計數資料用n（%）表示，采用χ2檢驗。計量資料用±s 表示，采用t 檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組自護能力評分（見表1）

表1 兩組護理前后自護能力評分（±s） 分

表1 兩組護理前后自護能力評分（±s） 分

注：1)與護理前比較，P＞0.05；2)與護理后比較，P＜0.05。

組別 時間對照組 護理前護理后觀察組 護理前護理后自我概念84.02±10.01 105.43±15.671）83.61±10.31 127.64±16.421）2）自護責任感27.18±5.33 29.86±7.041）26.94±5.22 39.87±8.451）2）健康知識33.05±6.85 38.82±7.701）32.76±6.77 49.87±8.341）2）

2.2 兩組治療依從性比較（見表2）

表2 兩組治療依從性比較 例

2.3 兩組生活質量評分（見表3）

表3 兩組生活質量評分比較（±s） 分

表3 兩組生活質量評分比較（±s） 分

組別 n 軀體情緒角色社會認知對照組 35 42.58±5.36 59.12±6.33 51.28±5.59 52.34±4.79 48.21±4.25觀察組 35 52.36±6.12 68.89±7.10 62.18±7.02 59.27±6.57 56.37±5.34 t 值P 7.11＜0.05 6.07＜0.05 7.18＜0.05 5.04＜0.05 7.07＜0.05

3 討論

基于SBAR 的護理干預可改善食管癌術后患者自護能力及依從性。食管癌患者接受手術治療后復發率較高并且相關并發癥較多，術后患者由于食道受損，進食功能受到影響，患者的心態較差，對治療的抵觸心理較強［2，5］。因此給予患者良好的護理可降低并發癥的發生風險，保證患者遵醫囑治療及配合護理，提高患者的依從性?；赟BAR 的護理干預通過健康教育增強患者對食管癌及手術的認識，激發患者主動配合的積極性，為患者營造良好的病房環境，保持心情舒暢，配合心理干預幫助患者疏導不良情緒，使患者認可護理人員的服務，提高其依從性。護理期間對患者進行呼吸、咳嗽訓練，幫助患者掌握正確的方法促進痰液排出，指導患者戒煙戒酒，建立健康生活方式，減少相關并發癥的發生，同時對患者的自護能力進行訓練，使患者認識到自我護理對疾病康復的意義，促使其掌握自我護理的技巧，提高其自護能力。

基于SBAR 的護理干預可改善食管癌術后患者的生活質量。食管癌作為常見的惡性腫瘤，患病后可嚴重干擾患者正常生活，手術為治療該病的主要方式，手術創傷引起的疼痛等，可加重患者的不適感［3］。本文中基于SBAR 的護理干預在護理期間與患者進行交流，加強患者對食管癌的了解，減輕患者恐懼心理，介紹成功的案例，增強其治療信心，利用健康宣教幫助患者正確認識疾病，利于患者主動的轉變自身不良行為；飲食干預指導患者合理搭配營養，增強自身抵抗力，改善生理功能；鼓勵家屬及朋友參與護理，為患者提供多方位支持，幫助患者積極面對疾??；自護干預可提高患者自護能力，減少患者對外界的依賴，增強患者的自尊心，從各個方面改善患者的生活質量。

綜上所述，基于SBAR 的護理干預可提高食管癌術后患者依從性及自護能力，改善患者的生活質量。